腰麻-硬膜外联合麻醉和病人自控镇痛用于分娩镇痛的可行性

目的 评价腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）和病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）应用于分娩镇痛的可行性。方法 选择产程进入活跃期的单胎初产妇６０例,蛛网膜下腔注射丁哌卡因２．５ｍｇ＋芬太尼２．５μｇ后３０ｍｉｎ,ＰＣＥＡ输注０．０７５％丁哌卡因与２μｇ／ｍｌ芬太尼的混合液,随机双盲分为三组：Ａ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ;Ｂ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ,输注速率６ｍｌ／ｈ;Ｃ组为输注     

早期进食及活动干预对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响

目的:探讨早期进食及活动干预对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响.方法:收集2013年4月至2016年2月接治的胆囊良性病变患者98例,按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组各49例.两组均行腹腔镜胆囊切除术,对照组给予常规术后护理;试验组除给予常规术后护理外,还进行早期进食干预和活动干预.观察两组患者胃肠功能恢复情况、满意度、血清胃肠激素水平变化情况.结果:试验组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、术后住院时间分别为(9.75±1.88)h、(24.58±4.76)h、(44.28±6.33)h和(3.04±1.02)d,对照组分别为(12.29±3.24)h、(31.19±4.88)h、(52.59±8.74)h和(4.89±1.55)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组的服务态度、护理操作、医疗环境、知识宣教满意度评分分别为(95.68±6.33)分、(97.58±4.85)分、(96.38±7.44)分和(94.58±5.34)分,对照组分别为(77.79±6.52)分、(75.58±5.33)分、(80.04±4.78)分和(79.68±6.51)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组术后胃动素、胃泌素和生长抑素水平均低于术前,血管活性肠肽水平高于术前(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05).结论:早期进食及活动干预对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复有积极影响,临床应用价值较高.     

快速康复外科理念在肝胆外科术中的应用研究

目的 探讨快速康复外科理念在肝胆外科术中的应用效果.方法 将肝胆外科拟行手术治疗的患者100例纳入研究,随机分为观察组和对照组.观察组围手术期采用FTS方法处理,对照组采用传统方法处理.观察治疗效果.结果 两组治愈率及并发症发生率对比,差异无统计学意义,观察组术后血清CRP、IL-6水平高于对照组,IgA、IgG水平低于对照组,CD4/CD8的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组住院时间比对照组短,住院费用比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科理念在肝胆外科术中的应用效果较好,对患者治愈率及并发症发生率无明显影响,但能改善患者CRP、IL-6、IgA、IgG、CD4/CD8水平,缩短住院时间,减少住院费用.     

水压法在十二指肠破裂并肠瘘的临床应用

目的：总结水压法在十二指肠破裂并肠瘘的应用的临床经验及体会。方法：利用水压法在十二指肠破裂并肠痿应用10例，在肠瘘的腹腔引流管尾端剪一小孔，管尾端连接输液装置，缓慢滴入生理盐水，水压调至9．8Kpa，滴入水量约24小时1000ml，根据肠瘘的愈合情况调节入水量及持续时间。结果：利用水压法在十二指肠破裂并发肠瘘的10例病人的临床应用，平均住院时间为62．6天，全部获得成功，无一例死亡。结论：水压法在十二指肠破裂并肠瘘的应用，既减少了患者术后的并发症又明显缩短了病人的住院时间，是值得推广的安全有效的方法之一。     

腹腔镜下直肠癌根治术45例临床分析

目的探讨腹腔镜下的直肠癌根治术的临床效果.方法对江西新余新钢中心医院45例采用腹腔镜下的直肠癌根治术,与50例传统开腹手术进行比较.结果腹腔镜下的直肠癌根治术优于传统开腹手术.在手术时间、手术的出血量、住院时间、术后并发症发生情况均优于传统开腹手术.结论腹腔镜下直肠癌根治术具有操作安全,创伤小,疗效好,恢复快,术后并发症少的优点,应在临床上广泛应用     

利多卡因对短暂脑缺血后海马区细胞Bcl-2和CPP32蛋白表达的影响

目的探讨短暂脑缺血后,利多卡因对海马CA1区细胞两种凋亡相关蛋白表达的影响.方法通过夹闭家兔双侧颈总动脉和椎动脉5min,建立全脑短暂缺血模型.24只家兔随机分三组.对照组(SH,n=6)进行手术操作,但不夹闭血管;缺血组(IS,n=9)夹闭动脉5min,夹闭前5min经耳缘静脉予注生理盐水1.5ml;利多卡因组(LI,n=9)夹闭动脉前5min经耳缘静脉予注2%利多卡因10mg/kg,余操作同缺血组.24h后断头取脑.利用蛋白免疫杂交法检测海马区细胞Bcl-2和CPP32蛋白表达.结果与对照组相比,Bcl-2蛋白表达IS组及LI组均明显增高(P＜0.05),LI组高于IS组(P＜0.05);三组之间CPP32表达无明显差异(P＞0.05).结论利多卡因可以促进缺血后海马区细胞Bcl-2蛋白的表达,进而抑制神经元细胞延迟性死亡.CPP32表达不受影响.     

中医院实施整体护理中的问题及对策

祖国医学历来把“整体观念和辨证施治(护)”作为临床诊疗及护理疾病的核心,它与当前推行的系统化整体护理不谋而合.我院自1999年起开展整体护理工作,通过近3年的具体实践,我们认为：中医院开展整体护理,应充分发挥……     

脂多糖对离体大鼠胸主动脉和肺组织HO-1mRNA及蛋白表达的影响

目的 观察离体大鼠胸主动脉和肺组织脂多糖（Lipopolysaccharide,LPS)孵育后血红素氧合酶－1（HO－1）mRNA及蛋白表达时间依从性的变化。方法 24只Wistar大鼠颈椎脱臼处死，取其胸主动脉和肺组织，随机分成四组：对照组（n=6)，实验组包括LPS3、8、24组（均为n=6)，分别与LPS（1μg/ml）孵育3、8、24h。采用蛋白免疫杂交（Western blot）和半定量聚合酶链反应（RT－PCR）分别测定HO－1蛋白和mRNA表达，结果 与对照组相比，胸主动脉HO－1蛋白表达LPS3组即达最高值（P＜0．05），LPS8和LPS24组仍处于较高水平（P＜0．05）；肺组织HO－1蛋白表达LPS3组已开始升高（P＜0．05）,LPS8力LPS24组仍处于较高水平（P＜0．05）；肺组织HO－1蛋白表达LPS3组已开始升高（P＜0．05），LPS8组达最高水平（P＜0．01），LPS24组有下降趋势，但仍与对照组有差异（P＜0．05）。与对照组相比，胸主动脉HO－1mRNA表达LPS3组即达最高值（P＜0．05），LPS8组较LPS3组无明显变化（P＞0．05），而LPS24且则恢复至始水平；肺组织HO－1mRNA表达LPS3组开始升高（P＜0．05），LPS8组达到最大值（P＜0．01），LPS24组回到基础水平（P＞0．05）。结论 脂多糖可以明显促进大鼠胸主动脉和肺组织HO－1mRNA及蛋白表达，且两种组织表现出不同的时间依从性变化，可能与感染性休克体肺循环不同变化的病生理机制有关。     

高龄结直肠癌手术患者的围手术期处理

目的:探讨高龄结直肠癌手术患者围手术期处理中应注意的事项及处理方法.方法:回顾总结65例70岁以上结直肠癌手术患者的围手术期临床资料.结果:65例患者中,有心肺并存病46例,占70.7％,低蛋白血症、贫血1 7例,占26.1％,糖尿病11例,占17％,肝功能异常6例,占9.2％,肾功能异常3例,占4.6％,术后并发症有心肺并发症19例,外科并发症主要有尿潴留、切口感染、创面出血、吻合口或造瘘口狭窄等.因呼吸衰竭围手术期死亡1例.结论:要重视高龄结直肠癌患者围手术期的处理,术前积极处理并存病,术中精细操作,术后注意重要脏器功能监测,发现异常及时处理,以确保围手术期安全.     

刺络拔罐法治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎72例

我在临床实践中，自2002年以来采用刺络拔罐法为主治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎72例，取得相当满意的疗效。现总结如下：