经鼻(面)罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭的临床观察

目的研究经鼻(面)罩B iPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法随机选择40例COPD并II型呼吸衰竭患者,分为治疗组(20人)与对照组(20人),治疗组在常规药物治疗基础上,加用B iPAP呼吸机辅助通气治疗;对照组在常规药物治疗基础上,同时加用呼吸兴奋剂,鼻导管或面罩持续低流量吸氧。观察治疗前、治疗后6、48 h的血气分析及临床症状、呼吸频率、心率、住院时间。结果2组治疗48 h后,动脉血氧分压(PaO2)明显上升、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显下降(P<0.01);但治疗组治疗6 h后,PaO2已显著上升(P<0.01),PaCO2显著下降(P<0.01),而对照组改善不明显(P>0.05);48 h后治疗组PaO2上升、PaCO2下降较对照组差异有统计学意义(P<0.01);治疗组住院时间短。结论经鼻(面)罩B iPAP通气治疗COPD并II型呼吸衰竭可在较短时间内显著提高PaO2,降低PaCO2,缩短住院时间,疗效肯定。     

胸腺五肽免疫调节对慢性心力衰竭细胞炎症因子和心功能的影响

探讨在慢性心力衰竭（CHF）治疗中采用胸腺五肽免疫调节对其细胞炎症因子和心功能的影响。方法按纳入标准收集2010年1月至2013年12月76例CHF患者,随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,联合应用胸腺五肽免疫调节治疗。分别在用药前、用药第3个疗程后测定两组患者的心脏功能,包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和6 min步行距离试验（6m WT）;检测两组的细胞炎症因子：肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素（IL）-1β和IL-10。结果经3个疗程治疗后,治疗组的LVEF和6m WT均较治疗前增加（P均〈0.05）;LVEDD和LVESD有降低趋势,但差异无统计学意义（P均〉0.05）。与对照组比较,治疗组的血清IL-10增高,TNF-α、IL-1β降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论应用胸腺五肽进行免疫调节治疗能够改善细胞因子的失衡,进而改善CHF患者心功能。     

内源性缩醛磷脂对大鼠脑缺血损伤的保护作用

目的探察证实内源性缩醛磷脂对大鼠缺血性脑损伤的保护作用。方法采用行为学探测、经典组化和免疫组化技术对模型大鼠的运动和学习记忆以及纹状体组织病理变化进行形态学探察,实验数据采用SPSS软件统计学处理。结果 1运动行为学探测显示缺血大鼠通过平衡木所需时间明显延长（P〈0.05）,缩醛磷脂干预的大鼠比缺血大鼠所需时间缩短（P〈0.05）;握力测试中,缺血大鼠抓握时间缩短（P〈0.05）,治疗组大鼠抓握时间比缺血组延长（P〈0.05）。Morris水迷宫实验中,缩醛磷脂干预的大鼠逃避潜伏期与缺血组相比明显缩短（P〈0.05）,空间探索经过平台次数明显多于缺血组（P〈0.05）。2组织学与免疫组织化学探察显示,缺血大鼠纹状体的背外侧区出现明显的损伤区域,损伤区域中神经元几乎完全丢失,而缩醛磷脂干预组的大鼠则有少数体积较小的神经元幸存。结论内源性缩醛磷脂对大鼠脑缺血损伤有保护作用。     

肺癌骨转移80例临床分析

<正>我院自1990～1993年问共收治肺癌325例,发生骨转移80例,其发生率为24.6％,现分析如下。 1.临床资料 80例骨转移中腺癌占51.25％,未分化癌占35％,鳞癌占13.75％。本组男62例,女18例,男女之比为3:1。发病年龄32～79岁,平均58岁。肺癌部位:右肺38例,左肺42例;中心型25例,周围型55例。骨转移部位见附表。     

肺癌脑转移40例临床分析

我院自1995年1月至2000年6月,收治病理诊断明确的肺癌脑转移患40例，肺腺癌脑转移最多见，占47．5％（19／40），脑转移瘤位于大脑半球占绝大多数，占92．5％（37／40），较单发脑转移瘤（占42．35％）多见。除了对原发性肺癌的治疗外，对脑转移瘤进行综合治疗可缓解神经系统症状，减轻病人痛苦，改善生活质量，并延长生命。     

美施康定控制癌性疼痛的临床观察

<正>癌痛在全球范围内是一个普遍存在的问题,据世界卫生组织统计,全世界每年新发癌症患者约900万,其中400万人遭受疼痛折磨,约1/3癌痛患者未能得到应有控制。80％晚期癌症患者以疼痛为主要症状。多年来止痛药应用副作用多,毒麻药易成瘾,止痛效果不理想。我科,自1995年以来,应用北京萌蒂医药有限公司生产的美施康定(硫酸吗啡控释片,Controlled release morphne sulfate MS confin~((R)),LGT)治疗住院癌痛患者48例,现将其临床观察总结如下。     

BiPAP无创通气治疗呼吸衰竭并慢性肺源性心脏病疗效观察

目的 探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)对呼吸衰竭并慢性肺源性心脏病临床治疗效果.方法 选择2012年1月至2014年10月我科收治的65例呼吸衰竭并慢性肺心病(失代偿期)患者,随机分为两组,对照组32例,观察组33例.对照组给予常规对症治疗,观察组在常规对症治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗,观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48 h心率(HR)、呼吸频率(R)、血气分析指标(PaCO2、PaO2)及血液N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 观察组治疗6h后,患者心率、呼吸频率、血气分析指标改善较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),治疗48 h后观察组NT-proBNP下降较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用BiPAP无创通气治疗呼吸衰竭并慢性肺源性心脏病患者,可有效改善临床症状、血气分析、心衰指标,纠正呼吸衰竭、心力衰竭,值得临床推广应用.     

NT-proBNP对呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病的预后评估价值

目的 观察NT-proBNP在呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者中的水平变化,评价NT-proBNP对呼吸衰竭、呼吸衰竭并慢性肺源性心脏病的严重程度、预后评估的价值.方法 选择2012年1月至2013年12月我科收治的55例呼吸衰竭患者,50例呼吸衰竭并慢性肺心病患者,测定入院时NT-proBNP血清浓度,比较两组患者NT-proBNP数值变化,再次以NT-proBNP 2000 pg/ml为截点,分为两组(A组为浓度高者,B组为浓度低者),观察两组患者住院天数、8个月内不良事件发生数.结果 呼吸衰竭并慢性肺心病患者NT-proBNP水平显著高于呼吸衰竭患者,差异有统计学意义(P＜0.05),NT-proBNP≥2000 pg/ml组8月内不良事件发生率高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NT-proBNP水平变化对呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病诊断及预后有一定的临床评价意义.     

双水平气道正压无创通气治疗急性肺水肿30例

目的：评价双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗急性肺水肿的疗效。方法：对30例常规药物治疗不能控制病情的急性肺水肿患者。加用经面罩BiPAP无创通气，观察通气前，通气后0．5、1、2h后临床症状、体征（R、HR、SBP、DBP、SpO2）、血气分析的变化情况。结果：30例患者通气治疗后，26例临床症状明显改善，在治疗0．5h后，R,SpO2、PaO2有极显著性改善（P〈0．001），SBP与DBP有显著性改善（P〈0．05）；4例效果差，改用有创机械通气，总有效率87％（26／30）。结论：BiPAP无创通气是抢救治疗急性肺水肿的有效方法之一，值得临床早期合理应用。