脑钠肽与传统心功能指标的相关性研究

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与传统评价心功能指标NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、P波终末电势(PtfV1)以及6 min步行试验(6MWT)的相关性.方法 对235例充血性心力衰竭(CHF)患者,就诊后24 h内取静脉血,测定血浆BNP水平,并行超声心动图、心电图检查及进行6MWT,并对相关指标进行比较.结果 血浆BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关r=0.955,P=0.0054),与PtfV1呈正相关(r=0.918,P=0.0035),与LVEF、6MWT距离呈负相关(r值分别为-0.961、-0.758,P<0.01).以BNP水平>100 ng/L为标准诊断心力衰竭的检出率高于以LVEF<40%为标准.结论 血浆BNP水平与传统评价心功能指标有明确的相关性,并优于传统指标,因其操作方便、快速,可作为临床评价心功能的良好指标.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后的血压昼夜节律变化。方法入选高血压患者105例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组47例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组36例和高血压合并中、重度 OSAS 组22例。CPAP 或手术治疗前后行24 h 动态血压监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律的关系。结果治疗前单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占23.4%,高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压呈非杓型的分别占47.2%和59.1%。与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组昼夜血压呈非杓型的比例均有所下降,分别为19.1%,38.9%和45.5%,与治疗前各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组非杓型血压下降最为明显。结论高血压患者昼夜血压呈非杓型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征,且昼夜血压变化与 OSAS 严重性相关,CPAP 或手术治疗后非杓型明显减少。     

改良舌根牵引术与颏前徙术治疗OSAHS患者舌后坠的临床疗效分析

目的 探讨并比较改良舌根牵引术与颏前徙术在治疗合并舌后坠的OSAHS患者的手术特点及手术的疗效.方法 对我院33例合并舌后坠的OSAHS患者分别进行改良的舌根牵引术及颏前徙手术前后的疗效进行回顾性研究.结果 两种术式患者手术前后AHI、SaO2、呼吸暂停次数差异均有统计学意义(P<0.05);而舌根牵引术的显效率明显高于颏前徙术.结论 舌根牵引术在治疗舌后坠患者中更具有推广性.     

Repose骨螺钉系统在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用

目的 介绍Repose骨螺钉系统治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的手术方法.方法 对32例重度OSAHS患者(Friedman分型Ⅱ、Ⅲ型,腭咽、舌咽平面塌陷)进行舌体消融、悬雍垂腭咽成形、硬腭截短、Repose骨螺钉舌根和(或)舌骨悬吊手术后进行6个月随访,比较患者手术前后多道睡眠监测及X线测量下咽气道参数,评价疗效.结果 32例患者手术前后平均体质量指数差异无统计学意义(P>0.05);平均呼吸暂停低通气指数(AHI)由(78.3±11.6)次/h(X±s,下同)降低至(18.4±12.5)次/h,最低血氧饱和度由0.632±0.007提高至0.794±0.006,差异均有统计学意义(t值分别为13.5、4.1,P值均<0.01).下咽气道间隙由(12.1±3.2)mm增加至(16.9±2.6)mm,后气道间隙由(9.2±3.3)mm增加至(15.6±2.4)mm,差异均有统计学意义(t值分别为2.5、7.6,P值分别小于0.05和0.01).治愈6例(AHI<5次/h),占18.8%;显效24例(AHI<20次/h且降低幅度≥50%),占75.0%;治愈和显效率达93.8%.在32例手术患者中,3例舌根牵引患者术后3～7 d出现口底异物感,6个月左右消失;1例舌根牵引术后3个月左右发现下颌边缘性骨髓炎,抗感染治疗5 d后痊愈;1例舌根牵引术患者术后7 d舌下区出血,予以压迫止血后出血止;1例舌骨悬吊术患者术后5 d发现下颌积血,切开引流,加压包扎1周后痊愈.结论 Repose骨螺钉系统用于重度OSAHS患者的联合手术中安全有效.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后血管紧张素Ⅱ与血压昼夜节律的变化

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与血压昼夜节律的变化.方法 入选连续入院的高血压患者182例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组72例、高血压合并轻度OSAHS组62例和高血压合并中、重度OSAHS组48例.CPAP或手术治疗前后检测AngⅡ浓度并行24 h动态血压监测,比较各组间治疗前及组内治疗前后AngⅡ浓度及血压昼夜节律变化.结果 高血压合并轻度OSAHS组、高血压合并中重度OSAHS组治疗前与单纯高血压组的血浆AngⅡ浓度分别为(16.17±3.43)ng/ml、(18.13±4.32)ng/ml和(12.34±3.72)ng/ml,治疗后高血压合并OSAHS组分别下降至(11.87±2.21)ng/ml和(15.35±3.97)ng/ml,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占25.3%,高血压合并轻度和中、重度OSAHS组治疗前昼夜血压呈非杓型的分别占44.4%和56.8%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后OSAHS组呈非杓型的比例分别为36.7%和47.6%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).中、重度OSAHS组下降更明显.相关分析表明AngⅡ浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.7613,P<0.01),与收缩压夜间下降率呈负相关(r=-0.6174,P<0.01).结论 高血压合并OSAHS与单纯高血压相比,AngⅡ浓度及非杓型比例均大于后者,并与OSAHS严重程度呈正比.高血压合并OSAHS的患者在CPAP或手术治疗后AngⅡ浓度明显下降,血压非杓型比例明显减少.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后的血压昼夜节律变化.方法 入选高血压患者105例,根据多导睡眠仪监测结果 分为单纯高血压组47例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 36例和高血压合并中、重度OSAS组22例.CPAP或手术治疗前后行24 h动态血压监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律的关系.结果 治疗前单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占23.4%,高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压呈非杓型的分别占47.2%和59.1%.与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后各组昼夜血压呈非杓型的比例均有所下降,分别为19.1%.38.9%和45.5%,与治疗前各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组非杓型血压下降最为明显.结论 高血压患者昼夜血压呈非杓型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征,且昼夜血压变化与OSAS严重性相关,CPAP或手术治疗后非杓型明显减少.     

四唑蓝比色法测定肝素酶活性

目的：建立一种检测肝素酶活性的简便快捷的方法。方法：肝素酶作用于肝素／硫酸肝素特定位点的β-1，4糖苷键生成还原性醛基末端，还原性醛基末端可将生色底物四唑蓝还原成蓝色产物。颜色变化反映还原性醛基基团数量的改变的特性，被用于肝素酶活性的检测。结果：四唑蓝比色法的结果表明，颜色的改变程度与酶活性戍正比；凝胶和SDS-PAGE电泳法验证了四唑蓝比色法的结果。结论：四唑蓝比色法可较准确地反映肝素酶活性，可以成为测定肝素酶活性的简便、经济、有效的方法。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压昼夜节律与新喋呤及高敏C反应蛋白的相关性

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的血压昼夜节律与新喋呤及高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法分析2005-01-2010-04在北京军区总院263临床部心内科连续入院的高血压患者367例,行睡眠监测后分为3组,单纯高血压组(A组,n=212),高血压合并轻度OSAS组(B组,n=107),高血压合并中重度OSAS组48例(C组,n=48)。睡眠监测当日或次日早晨检测血浆新喋呤及hsCRP,并行24h动态血压监测。结果与A组相比,B、C组的新喋呤浓度[(28.85±6.24)、(38.44±7.45)比(11.68±5.87)nmol/L],hsCRP[(6.54±0.98)、(9.68±1.75)比(3.36±1.72)mg/L]升高(均P<0.05)。A组昼夜血压曲线呈非杓型占44.5%,B、C组分别占67.7%和84.2%,3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明血压昼夜下降比与新喋呤及hsCRP浓度呈负相关。多元逐步回归分析显示:呼吸暂停低通气指数(AHI)、收缩压夜间下降率、平均氧饱和度及最低氧饱和度是影响新喋呤的主要因素;AHI、平均氧饱和度是影响hsCRP的主要因素。结论高血压合并OSAS患者血浆新喋呤等炎性因子增高,并与OSAS严重程度呈正相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床危险因素分析

目的结合临床资料探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床相关因素。方法搜集OSAHS242例患者的睡眠监测及临床客观资料,采用成组设计的病例对照研究方法,运用CHISS统计软件做多凶素非条件Logistic回归分析,寻找OSAHS的危险因素。结果多因素非条件Logistic回归分析表明,最后有4个变量进入主效应模型。结论BMI、咽腔、舌体及颌面结构是OSAHS主要危险因素。