创伤性膈肌裂孔疝经腹修补术的探讨

创伤性膈肌破裂均为暴力直接作用于下胸部和上腹部,腹腔压力瞬时升高而导致膈肌破裂。腹腔脏器因胸腹压力失衡而疝入胸腔[1]。本病病情凶险、症状较重,一经确诊即应急诊手术。创伤性膈肌破裂既可经胸膈肌修补术,也可经腹膈肌修补术[2]。我们对取自我院1998年7月～2002年8月的创伤性膈肌破裂经腹膈肌修补术8例资料进行回顾性分析,认为此法较之开胸手术创伤小、恢复快、效果明显,报道如下。1资料与方法1.1一般资料创伤性膈肌破裂8例,均为男性,其中<44岁1例,45～54岁2例,55～64岁3例,>65岁2例。外伤与确诊时间:<5h1例,6～10h2例,>10h5例。疝入…     

微创多枚空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

【摘要】 目的 探讨微创多枚螺钉固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 对2008年8月~2010年8月于广州市第一人民医院创伤骨科及粤北人民医院关节外科采用闭合复位微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折71例,对其随诊资料作回顾性的分析。患者包括男30例,女41例,年龄16~80岁,平均年龄62.4岁,全部为新鲜闭合性骨折。按股骨颈骨折Garden分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型21例,Ⅲ型32例,Ⅳ型10例。随访时间14~60个月,平均31.5个月。结果 截至2012年8月,59例患者获骨性愈合,骨折平均愈合时间为5.1个月(3.6~11.3月),愈合率为83%;术后发生骨折不愈合,最终出现股骨头缺血性坏死12例(17%);髋关节功能按Harris评分:优良率84.7%;Garden Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的骨愈合率分别为100%、95.2%、78.1%、60%;Graden复位指数A、B、C组的愈合率分别为92.9%、77.3%、42.9%。结论 应用良好的牵引闭合复位和微创多枚空心加压螺钉内固定在治疗garden Ⅲ型以内的股骨颈骨折是一种疗效理想,操作简单、固定牢靠、创伤小的优良治疗方法。     

全膝关节置换术后关节活动度变化及屈曲受限的相关因素分析

目的探讨分析全膝关节置换术(TKR)后关节活动度变化及屈曲受限的相关因素。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的TKR的患者88例,并依据术后患者关节屈曲功能将其分为功能良好组和功能受限组,比较功能良好和功能受限患者年龄、性别等基础资料和围手术期间各项指标,并分析相关因素与TKR后屈曲功能的相关性。结果患者TKR术后膝关节活动度(ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)较术前均有提升,差异有统计学意义(P<0.05);依据术后关节屈曲功能将患者分为功能良好组52例和功能受限组36例,其中功能良好组患者年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m^(2)、术前HSS评分<60分、术后胫骨平台后倾角(PSA)≥5°、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)≥6分、未行软组织平衡术以及合并术后并发症所占比例低于功能不良组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析提示,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、术前HSS评分<60分以及未行软组织平衡术均为TKR后屈曲受限的独立影响因素(P<0.05)。结论TKR后膝关节活动度明显改善,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、术前HSS评分<60分以及未行软组织平衡术均为TKR后屈曲受限的独立危险因素。     

腔静脉滤器在骨科围手术期预防致死性肺栓塞中的应用

肺栓塞(PE)发病急促,致死率高;同时还可导致慢性肺动脉高压,容易进展至右心衰竭而死亡[1],严重影响骨科手术的顺利进行。下肢深静脉血栓形成(DVT)是导致PE的重要原因,60％～70％的DVT可合并PE,90％～95％肺动脉栓子来源于DVT[2],因此有学者认为PE和DVT是同一疾病的不同阶段。     

冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗分析

目的：分析冠心病（coronary artery disease,CAD）合并缺血性中度二尖瓣关闭不全（ischemic mitral regurgitatiom,IMR）外科治疗效果。方法：51例CAD合并中度IMR患者接受外科治疗,其中男37例,女14例,年龄52~84岁,平均年龄（67.35 ± 6.45）岁,对比分析术前和术后1年的超声心动图数据。结果：51例均顺利出院,随访术后1年心脏多普勒超声提示左房内径从术前（40.80 ± 4.61）mm下降到术后（37.98 ± 5.11）mm（P < 0.05）,左室收缩末期内径从术前（39.41 ± 8.03）mm下降到术后（36.00 ± 7.51）mm（P < 0.05）,左室舒张末期内径从术前（54.02 ± 7.01） mm下降到术后（51.10 ± 8.37） mm（P > 0.05）,左心室射血分数从术前（49.75 ± 11.83）%上升至术后（53.11 ± 11.78）%（P > 0.05）,二尖瓣反流情况较术前明显改善（P < 0.01）。结论：对于CAD伴IMR的患者,单纯的冠状动脉旁路手术是一种可以推荐的手术策略。     

陈旧性骨盆骨折畸形愈合耻骨联合严重分离并巨大盆壁疝手术修复一例

患者 男性，43岁，因多发伤多发骨折术后3年伴下腹及阴囊可复性肿物半年，于2002年11月14日入院。患者入院前3年因爆炸冲击伤于外院治疗，诊为“骨盆骨折、耻骨联合严重分离，左臂从神经损伤、左侧尺桡骨骨折，右侧肱骨     

逐瘀理肺汤治疗肺挫伤的疗效观察

肺挫伤是最为常见的肺部创伤，继发于胸部钝性伤的肺挫伤是多发伤患者的重要死亡原因之一。本院创伤外科有大量的胸部创伤患者，如何使患者尽早恢复肺部功能是影响日后手术及治疗的关键。运用逐瘀理肺汤可大大地缩短病程，并且减少抗生素等其他药物的使用时间，在临床上取得了很好的效果。     

经肱三头肌腱两侧入路行肱骨截骨矫形治疗肘关节复杂畸形的临床分析

目的：探讨经肱三头肌腱两侧入路加双钢板固定行肱骨髁上截骨矫形术治疗肘关节复杂畸形的疗效。方法2006年6月-2012年12月收治的13例肱骨髁间和(或)髁上粉碎性骨折夹板外固定后出现肘内翻畸形、屈肘畸形的病例,采用经肱三头肌腱两侧入路、肱骨髁上楔形截骨矫形、双钢板内固定技术治疗。结果术后11例获随访,随访时间6~24个月,术后平均9个月获骨性愈合,术后评定结果：优9例,良2例,可1例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路截骨矫形加双钢板固定术治疗肘关节复杂畸形,术后骨折断端愈合坚固,功能恢复良好。     

IL-6、IL-8、IL-10、TNF在多发伤的表达及与预后的相关性研究

目的探讨血清炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF)在多发伤中所起的作用.方法多发伤、单发伤各20例,20例健康者作为正常对照组,分别在住院第1、3、5、7、9天用放射免疫方法检测IL-6、IL-8、IL-10及TNF.结果多发伤患者血清中IL-6、IL-8、及TNF均明显升高,在伤后3～5 d为高峰,5 d后开始降低,多发伤组与其他两组相比差异非常显著(P＜0.01),而单发伤组峰值较低,为一过性.多发伤患者血清中IL-10在伤后72 h达高峰,第6～7天逐渐降低,各组相比差异非常显著(P＜0.01).结论IL-6、IL-8、TNF属促炎性细胞因子,IL-10属抗炎性细胞因子,在多发伤的病情演变中都起着重要的作用,创伤发生后3～5 d是治疗的关键,及时监测IL-6、IL-8、IL-10、TNF的变化,同时监测生命体征、多项生化指标,可更敏感地观察多发伤患者的治疗效果,预测病情发展.     

血管生成与骨肿瘤转移的研究进展

血管生成是指活体组织在已存在的微血管床上芽生(sprouting)出新的毛细血管为主的血管系统的过程。这是人体内最为基本和最为重要的生理过程，也是维持机体稳定与完整性及组织和器官功能的重要方式。它是一个多种细胞因子和多种细胞成分参与的、动态的、协调的复杂过程。生理学上多见于伤口愈合．或月经周期中子宫内膜的血管生成。