腹水中检出蓝氏贾第鞭毛虫滋养体1例报告

腹水中检出蓝氏贾第鞭毛虫滋养体１例报告攀枝花市十九冶医院（６１７０２３）吴方银，刘美芬患者，男，２１岁，农民，因腹痛、腹胀、低热３个月，加重伴双下肢浮肿４天入院。查体：体温３６．８℃。重度贫血貌，右侧胸腔叩诊呈浊音，呼吸音减弱。移浊（＋＋）。双下肢凹...     

中医综合疗法预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的病例对照研究

目的 ：探讨中医综合疗法预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的临床疗效。方法 ：2008年12月至2013年12月收集肘关节三联征经内固定术后的患者32例,分为两组。其中,对照组17例,男12例,女5例;平均年龄（41.0±7.1）岁;采用以往程序法行康复治疗。治疗组15例,男10例,女5例;平均年龄（41.3±7.6）岁;按照中医综合治疗法行康复治疗,术后0~2周早期行被动训练,术后3~4周中期从助力被动训练向主动功能锻炼过渡,术后5~12周后期主动训练,各阶段以中药内服、外用以及推拿理疗配合应用。采用Mayo评分对两组患者随访终末期肘关节功能进行评估比较,并记录两组患者治疗满意度和并发症。结果：所有患者获得随访,平均随访时间7.5个月,未发现内固定失效松脱、明显骨折移位和异位骨化等现象。治疗组肘关节功能Mayo评分高于对照组（t=12.78,P=0.00）;治疗组治疗满意度高于对照组（χ2=8.719,P=0.003）。对照组中,7例需返院行粘连松解术,而治疗组仅1例,差异有统计学意义（χ2=4.626,P=0.032）。结论 ：中医综合疗法通过分阶段不同疗法组合,可以预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的发生,值得临床推广应用。     

创伤性下颈椎不稳的围手术期护理

总结34例创伤性下颈椎不稳患者的围手术期护理。术前加强心理支持、有效牵引和体位训练,术后加强病情观察及一般护理,重视并发症的观察及预防,早期指导功能锻炼,以提高手术成功率。     

间歇性导尿术与膀胱冲洗法防治脊髓损伤后尿路感染的对照研究

目的探讨间歇性导尿术与膀胱冲洗法在防治脊髓损伤后患者尿路感染中的作用。方法将脊髓损伤后排尿功能障碍患者102例随机分为治疗组50例与对照组52例,其中对照组采用膀胱冲洗法,治疗组采用间歇性导尿术。记录两组治疗15、30天期间的尿路感染率,并作细菌培养及鉴定,分析两组产生的内源性和外源性感染情况。结果 30天后,治疗组尿路感染率明显下降,显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组尿培养细菌种类显示,治疗30天后,间歇性导尿法增加了外源性感染的发生率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),内源性感染两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于脊髓不完全损伤患者,建议早期、全程采用间歇性导尿术。     

膝关节镜下自体半腱肌前交叉韧带重建术后的康复护理

前交叉韧带(ACL)断裂是常见的膝关节运动损伤,患者可出现关节疼痛、肿胀、不稳等症状,表现为不敢跳跃、不敢突然加速跑、不能做急转和急停动作、容易反复扭伤等,同时可继发半月板和软骨损伤,加速关节的退变[1].我科2007年7月～2009年7月共行50例关节镜下自体半腱肌前交叉韧带重建术,经系统指导功能锻炼康复护理,患者膝关节功能恢复良好,现报道如下.     

基层三级乙等医院临床护士主观幸福感的现状调查

目的 了解基层三级乙等医院临床护士主观幸福感的现状并分析其影响因素,为制定有效的干预措施提供依据.方法 2013年11月,采用主观幸福感量表(clinician subjective well-being survey,CSWS)对瑞安市人民医院、妇幼保健院的708名在岗临床护士进行调查.结果 708名护士CSWS的总分为(113.9±18.3)分,其中同事关系维度的得分最高,自我价值维度的得分最低;一般幸福(44.4％)及比较不幸福(27.5％)的比例较高,非常幸福(1.7％)及非常不幸福(2.3％)的比例较低.不同职称护士CSWS总分及7个维度的得分间差异均有统计学意义(均P＜0.01);除领导管理维度外,不同学历护士CSWS总分及6个维度得分间差异均有统计学意义(均P＜0.01);除薪酬、职称晋升及组织认同维度外,不同科室护士CSWS总分及4个维度得分间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 基层医院临床护士整体主观幸福感较低,医院管理者应采取针对性的措施积极提升护士的主观幸福感.     

临床护理路径对腰椎手术患者术后 康复效率的影响

目的 探讨临床护理路径对腰椎手术患者术后康复效率的影响.方法 82例腰椎间盘突出症手术的患者随机分为两组各41例,对照组围手术期采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组的自我管理行为、康复效率以及护理满意度.结果 观察组的认知性症状管理、康复锻炼、与医护沟通评分均高于对照组,并发症发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径有助于提高腰椎手术患者术后的康复效率,改善自我管理行为.     

全膝关节置换术后鸡尾酒配方PCA泵关节腔镇痛患者的护理

目的:探讨人工全膝关节置换术后应用鸡尾酒配方PCA泵膝关节腔镇痛这一新的镇痛方法的护理.方法:选择2010年3-11月在广东省中医院骨科住院择期行单侧人工全膝关节置换术的患者32例,随机分为研究组和对照组,各16例,进行人工全膝关节置换术并应用鸡尾酒配方PCA泵膝关节腔镇痛,术后予配合心理护理、一般护理、留置管护理、疼痛护理及功能锻炼.结果:人工全膝关节置换术后应用鸡尾酒配方PCA泵膝关节腔镇痛并配合护理治疗,在术后18、26、34 h显示出镇痛优势,术后膝关节活动在第3天有较好恢复.结论:护理治疗在人工全膝关节置换术后应用鸡尾酒配方PCA泵膝关节腔镇痛这一新的治疗方法中能够起到预防感染、减轻患者心理负担等作用,特别是能够加快恢复关节功能.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨应用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效和临床价值。方法:对5例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,乳糜尿试验均为阳性,术前采用膀胱镜检查确定诊断。结果:5例患者手术均成功,手术时间60¹30 min,平均手术时间(69.0±11.9)min;术中出血量60130 min,平均手术时间(69.0±11.9)min;术中出血量60²00m L,平均术中出血(124.0±55.9)m L;术中和术后均无明显并发症,术后平均住院时间(5.8±1.3)d。5例患者出院时尿液均清亮,尿乙醚试验全部阴性。随访12200m L,平均术中出血(124.0±55.9)m L;术中和术后均无明显并发症,术后平均住院时间(5.8±1.3)d。5例患者出院时尿液均清亮,尿乙醚试验全部阴性。随访12³0个月无复发。结论:后腹腔肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、恢复快、术后无复发等优点,临床效果良好,达到开放手术临床效果,值得推广。     

地塞米松对兔骨髓间充质干细胞凋亡及细胞周期的影响

目的探讨地塞米松(dexamethasone)对体外兔骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stemcells,BMSCs)凋亡及细胞周期的影响。方法使用全骨髓贴壁法分离兔BMSCs,通过流式细胞仪检测不同浓度(10-7、10-6、10-5、10-4mol/L)地塞米松对兔BMSCs的凋亡和细胞周期的作用。结果地塞米松各处理组细胞较正常对照组凋亡率升高,细胞G0/G1期比例升高,S期和G2/M期比例降低。凋亡率、G0/G1期和S期比例与地塞米松浓度呈一定的量效依赖关系。结论地塞米松(10-7～10-4 mol/L)体外均可以引起兔BMSCs凋亡,使细胞周期发生改变。地塞米松浓度越高,则G0/G1期比例越高,S期比例越低,凋亡率越高。