阿加曲班与肝素在血液透析抗凝治疗中作用的比较分析

目的：探讨阿加曲班（argatroban）在血液透析（hemodialysis,HD）抗凝治疗中作用的疗效及安全性.方法：将90例次HD患者随机分成实验组和对照组,实验组45例次,使用阿加曲班抗凝,对照组45例次,使用肝素抗凝,监测HD患者治疗前血路管动脉端、治疗中2 h、治疗结束前血路管动、静脉端及治疗后1 h活化部分凝血活酶时间（APTT）,治疗过程中管路和透析器凝血情况,治疗后穿刺点压迫止血平均时间及组织器官24 h内出血情况（包括牙龈出血、鼻衄、结膜出血、皮下出血点、血尿、黑便及便血等）.结果：实验组HD治疗中APTT明显延长,达到HD抗凝治疗要求,与HD治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组与对照组治疗中APTT比较差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组治疗后1 h APTT恢复基本正常,而对照组仍然很高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组与对照组治疗中管路和透析器凝血情况比较差别不大,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组与对照组治疗后穿刺点压迫止血平均时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组治疗后组织器官出血较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）.结论：阿加曲班在HD抗凝治疗中与普通肝素效果相当,但出血风险少,安全性高,适用于有出血倾向的HD患者.     

血液透析滤过对尿毒症患者瘦素及营养状态的影响

目的探讨血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对尿毒症患者瘦素及营养状态的影响。方法将40例尿毒症维持性透析患者随机分为2组,每组20例,实验组应用血液透析(HD)及血液透析滤过(HDF)交替治疗,对照组应用HD治疗,所有患者每周透析3次,每次4小时,并观察治疗前后6个月患者瘦素(Leptin)、血浆白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)、体力、食欲及一般情况等项目,并比较分析。结果经治疗6个月后,实验组与对照组的观察指标Leptin、Alb、TF、Hb、BMI及体力、食欲、一般情况等比较差异有统计学意义,分别为Leptin(6.43±2.75)μg/L vs(9.65±3.23)μg/L、Alb(42.39±4.52)g/L vs(37.85±4.83)g/L、TF(3.74±0.36)g/L vs(3.23±0.28)g/L、Hb(106.39±22.78)g/L vs(101.56±23.70)g/L、BMI(23.31±5.21)vs(20.03±5.11)(P<0.05或<0.01)。结论 HDF能明显改善透析患者的营养状态,是值得推广的透析方式。     

小剂量1,25(OH)2D3口服冲击治疗30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

[目的]对30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患使用小剂量1，25(OH)2D3(罗钙全)口服冲击治疗，与常规治疗疗效比较．[方法]60例尿毒症血透患，随机分为常规治疗(n=30)，口服罗钙全0．25μg／d，冲击治疗组(n=30)，口服罗钙全2μg／／次，每周2次，8周后改为0．25μg／d维持用．[结果]冲击治疗组血甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(AKP)、血磷较常规治疗组下降明显、血钙上升，症状改善，无高血钙发生．[结论]应用小剂量1.25(OH)3D3口服冲击治疗SHPT，是一种经济合理、安全有效的方法．     

复方丹参片对代谢综合征微炎症状态的影响

目的：研究复方丹参片对代谢综合征微炎症状态的影响。方法：将42例诊断为代谢综合征的患者分为实验组和对照组,每组21例,同时以20例健康成人作为健康对照组,实验开始前测定代谢综合征患者和健康成人微炎症指标C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞（WBC）计数等证实代谢综合征存在微炎症状态,随后进行治疗研究,对照组予饮食、运动、调脂、控制血压、血糖等一般治疗,实验组在饮食、运动、调脂、控制血压、血糖等基础上加用复方丹参片治疗,在观察治疗期间未服用噻唑脘二酮类药物和他丁类等影响微炎症指标的药物,3个月后复查2组的微炎症指标,并比较分析。结果：MS患者CRP、IL-6、TNF-α及WBC计数均高于健康对照组（P<0.05）;经复方丹参片治疗3个月后,实验组CRP、IL-6、TNF-α及WBC均低于对照组（P<0.05）。结论：MS存在微炎症状态,复方丹参片对SM患者微炎症状态有改善作用。     

促红细胞生成素对尿毒症血透患者营养状态与免疫功能的影响

目的：研究促红细胞生成素对尿毒症血透患者营养状态与免疫功能的影响。方法：选择43例尿毒症血透患者，在同一条件（Kt/V≥1.3)下进行血液透析3个月以上，然后随机分两组，观察组22例，对照组21例，观察组在同等治疗的基础上用益比奥10000IU／周，治疗3个月后测定实际体重／理想体重的百分率、三头肌皮肤皱褶厚度（TSF）、三头肌中点肌肉厚度、血清转铁蛋白、前白蛋白、血清游离氨基酸水平、血清游离脂肪酸浓度、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgE及总补体、C3、C4、总淋巴细胞、淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8。结果：两组患者治疗后实际体重／理想体重、TSF及三头肌中点肌肉厚度差异均无显著性（P＞0．05）；血清前白蛋白及转铁蛋白观察组显著升高，与对照组相比，差异有显著性（P＜0．05）；血清游离氨基酸中赖、丙、蛋、亮、缬、苏氨酸、血清游离脂肪酸均较正常值降低（P＜0．01），观察组较对照组略高，但差异无显著性（P＞0．05）；两组患者治疗后体液免疫参数均在正常范围，但细胞免疫功能均有明显降低，观察组有明显好转，总淋巴细胞计数、PHA皮试阳性率显著降低，CD4／CD8明显下降，两者差异有显著性（P＜0．01）。结论：尿毒症患者在充分血透下，给予足量的促红细胞生成素治疗有利于患者营养状态和免疫功能的改善。     

复方丹参片对代谢综合征微炎症状态的影响

目的：研究复方丹参片对代谢综合征微炎症状态的影响。方法：将42例诊断为代谢综合征的患者分为实验组和对照组,每组21例,同时以20例健康成人作为健康对照组,实验开始前测定代谢综合征患者和健康成人微炎症指标C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞（WBC）计数等证实代谢综合征存在微炎症状态,随后进行治疗研究,对照组予饮食、运动、调脂、控制血压、血糖等一般治疗,实验组在饮食、运动、调脂、控制血压、血糖等基础上加用复方丹参片治疗,在观察治疗期间未服用噻唑脘二酮类药物和他丁类等影响微炎症指标的药物,3个月后复查2组的微炎症指标,并比较分析。结果：MS患者CRP、IL-6、TNF-α及WBC计数均高于健康对照组（P〈0.05）;经复方丹参片治疗3个月后,实验组CRP、IL-6、TNF-α及WBC均低于对照组（P〈0.05）。结论：MS存在微炎症状态,复方丹参片对SM患者微炎症状态有改善作用。     

血液灌流治疗毒蛇咬伤中毒二例

<正> 最近,我们用血液灌流成功抢救毒蛇咬伤中毒两侧,报道如下:1.病例介绍 例一,男,30岁,农民。因被尖吻蝮蛇咬伤后8小时入院。8小时前患者因不慎被尖吻蝮蛇咬伤右手虎口部,当时即觉痒痛,轻度红肿,即送本院作伤口切开     

慢性肾功能不全患者血清超氧化物歧化酶与谷胱甘肽过氧化物酶变化的意义

本文旨在通过直接测定肾功能不全各阶段SOD及GSH-Px的含量来探讨其变化与临床的关系。 1 材料与方法 1.1 临床资料 正常对照组为某单位体检后的健康人员32例,年龄23～65岁;慢性肾功能不全53例,为我院住院患者。根据肾功能不全分类方法,将其分为4组,其中肾贮备能力丧失期组14例〔血清BUN(7.34±3.86)mmol/L,Cr(126.63±31.42)μmol/L〕;氮质血症期组10例〔血清BUN(11.76±4.23)mmol/L,Cr(188.62±36.33)μmol/L〕;肾功能衰竭期组14例〔血清BUN(25.23±10.44)mmol/L,Cr(562.40±220.11)μmol/L〕;尿毒症期组15例〔血清BUN(31.46±10.28)mmol/L,Cr(1022.36±320.43)μmol/L〕。     

血液透析对尿毒症患者胃肠运动功能障碍的影响

目的探讨血液透析对尿毒症患者胃肠运动功能障碍的影响.方法应用胃肠测压技术对26名尿毒症患者在进入透析前(尿毒症组)及充分透析4周后(治疗组)进行了消化间期移行性复合运动(MMC)检测,连续测定240min;应用放射免疫法检测了上述人员的空腹血浆胃动素水平;有8名尿毒症患者进行了电子胃镜检查.结果①尿毒症组MMCI期、Ⅱ期出现的比例明显高于治疗组13.3%,尿毒症组有MMCⅢ期者仅19.2%,明显低于治疗组77%,(x2=18.6,P＜0.01);②在有MMCⅢ期患者中,尿毒症组胃窦和十二指肠的收缩频率明显低于治疗组(t=3.3～12.4,P＜0.05,P＜0.01);③尿毒症组空腹血浆胃动素水平明显高于治疗组(t=19.6,P＜0.01);④8名行胃镜检查的尿毒症患者中,6人为慢性浅表性胃炎,2人为贫血性胃改变.结论尿毒症患者存在胃肠运动功能障碍,主要表现为MMC的异常和高胃动素血症.血液透析可改善尿毒症患者的胃肠运动功能障碍.