改良腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗儿童肾积水的应用体会

目的:探讨改良腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗儿童肾积水的疗效.方法:回顾分析2007年8月至2010年9月为23例患儿行改良腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的临床资料.结果:23例均完成腹腔镜手术,无一例中转开腹.手术时间100～160min,平均126min;术中出血10～24ml,平均14ml;术后住院4～7d,平均...     

多点环箍术治疗小儿颈内静脉扩张症

目的 探讨多点环箍术治疗小儿颈内静脉扩张症(IJP)的方法及疗效。方法 回顾性分析15例IJP患儿的临床资料,左侧1例,右侧12例,双侧2例。根据病变静脉的长度,应用10号丝线4～6根绕扩张静脉一周,每根线相距1cm左右。在结扎前放置直径1cm左右的硅胶管做支架,结扎静脉后抽出支架管,保留颈静脉的通畅,并限制静脉扩张。结果 15例患儿均痊愈出院,随访10个月～5年,无复发。结论 多点环箍术治疗IJP,保留了原静脉,减少并发症,操作简单,疗效满意,尤其适用于双侧病变。     

全胸腔镜下手术治疗小儿肺隔离症的疗效与安全性分析

目的探讨全胸腔镜下手术治疗小儿肺隔离症的临床疗效与安全性。方法回顾性分析本院2014年2月至2017年8月实施的33例全胸腔镜下肺隔离症手术患儿临床资料,其中男22例,女11例;年龄2个月至12岁1个月。患儿均经术前胸部CT增强明确诊断,手术采取三孔法,根据病变情况选择肺叶切除或不规则切除。结果 33例患儿均在全胸腔镜下顺利完成手术,无一例中转开胸手术,19例行肺叶切除术,6例行不规则肺切除术,1例行肺段切除术,7例行叶外型肺隔离症切除术。结论全胸腔镜手术治疗小儿肺隔离症安全、有效,提高手术技巧可减少术中出血,提高手术的安全性。     

复杂型先天性肠闭锁患儿治疗体会

目的: 总结复杂型先天性肠闭锁的治疗经验,探讨其治疗要点及手术效果。方法: 回顾性分析2012年1月至2018年1月山东大学齐鲁儿童医院收治的49例复杂型肠闭锁患儿的临床资料,收集患儿的年龄、性别、手术日龄、是否足月、出生体质量、临床表现、辅助检查、初步诊断、治疗过程、出院诊断、病理结果、预后等信息,并进行分析。结果: 所有患儿均行手术治疗,其中传统开腹手术治疗42例（85.7%）,腹腔镜手术治疗7例（14.3%,1例因合并胎粪性腹膜炎中转开腹手术）。所有患儿手术时间为70~270 min,平均（147±43）min;术后禁食时间为4~16 d,平均（8±3）d;肠外营养时间为3~30 d,平均（12±6）d。11例患儿术后自动出院并失访。其余38例患儿中,1例（2.6%）因消化道穿孔于术后第5天行肠切除吻合术;1例（2.6%）于术后1个月因粘连性肠梗阻再次入院并行保守治疗;1例（2.6%）于术后第8天因吻合口瘘行肠粘连松解和回肠造瘘术,3个月后行二期闭瘘术;4例患儿术后分别出现水、电解质紊乱,低蛋白血症,高胆红素血症等并发症,均保守治疗后好转。术后随访期间,1例十二指肠闭锁患儿术后6个月较同龄健康儿童体质量低2个标准差,至1岁时体质量达到同龄健康儿童水平;1例32周早产患儿术后行肠内营养治疗,6个月后逐渐恢复正常饮食;其他患儿均无明显生长发育迟缓。结论: 复杂型肠闭锁患儿经积极治疗,术中尽可能保留正常肠管,预后大多良好。     

超声诊断新生儿腹膜后寄生胎1例

患儿男,28天,发现腹腔占位3月余;孕22周时产前常规超声检查发现胎儿腹腔内囊实性肿块,考虑良性畸胎瘤。入院后查体:体温37℃,呼吸频率22次/分钟,心率89次/分钟,神志清,反应一般,自主体位,全身浅表淋巴结未扪及;腹膨隆,腹壁静脉显露,右中上腹可触及约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm质硬包块,活动度可。超声检查:于右中上腹肝脏后下方探及约8.7 cm×6.9 cm×6.6 cm混合回声肿块,包膜完整,包膜内侧缘环绕无回声区,中央见约7.4 cm×6.8 cm×6.0 cm不规则实性部分;肿块回声不均质,内可见排列整齐的脊椎体骨化强回声(图1A)、双下肢骨化强回声(图1B)及双侧趾骨强回声,2支类股骨长约2.87 cm;CDFI示肿块内条状血流信号与门静脉及肝动脉血流信号相通;超声提示:右上腹寄生胎。行腹膜后寄生胎切除术,术中于肝下方、小网膜后见约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm淡黄色肿瘤,包膜完整,门静脉及胆总管紧贴肿瘤表面,门静脉直径约0.5 cm,胆总管扩张,直径约0.5 cm,肿瘤供血血管为发自主动脉的细小动脉,直径0.1 cm,肿瘤血液回流入门静脉,回流静脉直径约0.2 cm。术后大体病理示畸胎样肿物约7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm,可见双下肢、左上肢、口鼻轮廓及脊柱轮廓(图1C),头部为8.5 cm×4.5 cm×0.1 cm囊状结构,内外壁光滑;镜下示寄生胎外鳞状上皮纤维囊,内见骨、脂肪、呼吸道及神经上皮组织(图1D)。病理诊断:(腹膜后)寄生胎/小胎性畸胎瘤(WHO 0级)。     

胆管闭锁患儿肝脏组织中跨膜转运蛋白39A表达观察

目的 通过观察胆管闭锁患儿肝脏组织中跨膜转运蛋白39A(TMEM39A)的表达变化，初步探讨TMEM39A与胆管闭锁发病的关系。方法 选取胆管闭锁患儿30例纳入病例组，同期收治的先天性胆总管囊肿患儿30例纳入对照组。分别采用免疫组化法和Western blotting法检测两组患儿肝脏组织中的TMEM39A蛋白，采用RT-qPCR法检测TMEM39A mRNA。结果 免疫组化检测结果显示，TMEM39A蛋白主要分布在汇管区周围肝细胞胞质内，病例组TMEM39A蛋白相对表达量高于对照组（分别为0.695±0.137、0.375±0.096,P<0.05）;Western blotting检测结果显示，病例组TMEM39A蛋白相对表达量高于对照组（分别为0.624±0.082、0.352±0.082,P<0.05）。病例组TMEM39A mRNA相对表达量高于对照组（分别为5.724±1.490、2.338±0.984,P<0.05）。结论 胆管闭锁患儿肝脏组织中TMEM39A蛋白及mRNA呈高表达，TMEM39A异常表达可能与胆管闭锁的发病有关。