急性上消化道出血的诊断与治疗（附331例分析）

消化道出血是临床常见急症,具有起病急、变化快、病情重三大特点,误诊及死亡率较高,早期正确诊断和及时治疗对预后有重要意义。本文就我院近12年间收治的上消化道出血病人331例加以分析,并结合讨论诊断、误诊原因、治疗及预后的关系。     

坎地沙坦对不稳定心绞痛患者脑钠肽、白介素-6和C-反应蛋白水平的影响

目的:探讨Ang受体拮抗剂-坎地沙坦对不稳定心绞痛(UAP)患者血浆脑钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平的影响,并了解BNP是否与炎症反应有关。方法:选取UAP患者90例随机分为常规治疗组和坎地沙坦治疗组。常规治疗组(n=40)采用不稳定心绞痛常规治疗,坎地沙坦治疗组(n=50)在常规治疗基础上加用坎地沙坦酯片治疗8周。观察入院即刻、1周及8周血清BNP、IL-6、CRP水平、心脏超声指标的变化。结果:UAP组患者BNP、IL-6及CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01)。常规治疗组和坎地沙坦治疗组治疗1周后,上述指标与治疗前相比均有下降(P<0.05),治疗8周后坎地沙坦组这种改变更加显著(P<0.01)。两组之间治疗8周的比较,上述指标以及LVED、E/A、LVPWT、IVST均有显著性差异。BNP与IL-6、CRP及LVED存在正相关。结论:UAP患者坎地沙坦组治疗后BNP早期的下降与IL-6、CRP的下降有关,而后期的下降还与LVED有关。在常规治疗的基础上加用坎地沙坦可明显降低UAP及ACS血清炎症因子水平,稳定AS斑块。     

以食管外症状为突出表现的胃食管反流病临床分析

对经胃镜或24h食管pH值监测后确诊，并经质子泵抑制剂治疗有效的48例以食管外症状为突出表现的胃食管反流病患者的临床资料进行回顾分析。结果显示其症状以胸痛最多见，其他依次为咽部异物感、咽喉痛、咳嗽、哮喘等。抗酸反流治疗有效。     

急性毒鼠强中毒误诊5例分析

毒鼠强是国家明令禁用的灭鼠剂，但由于其灭鼠效果好、价格低廉，目前农村仍广泛使用，故易导致误服中毒。我院2002-02～2004-11共收治急性毒鼠强中毒32例，误诊5例，现分析如下。     

北京市怀柔区女性压力性尿失禁流行病学调查

目的 调查北京市怀柔区女性压力性尿失禁患病现况,探讨疾病发生的相关因素.方法 采用整群抽样的方法,在妇科普查的过程中对3 420名妇女进行问卷调查,并行妇科检查.采用χ2检验进行各因素压力性尿失禁患病率的比较;采用非条件Logistic回归分析方法 计算优势比(OR)值及95%可信区间(CI),确定与压力性尿失禁有关的危险因素.结果 北京市怀柔区女性压力性尿失禁的患病率为28.89%.初产分娩方式为剖宫产者的患病率低于经阴道顺产和难产者,多产、会阴裂伤及产后劳动者的压力性尿失禁患病率在统计学上存在显著差异,OR(95%CI)分别为1.92(1.37～1.70)、1.38(1.12～1.69)和2.12(1.30～3.46),与压力性尿失禁患病率具有关联性.绝经、生殖系统肿瘤、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、尿路感染史、慢性支气管炎、心血管疾病、便秘等因素可使压力性尿失禁患病率显著增加,并且与压力性尿失禁患病具有相关性.另外,年龄、体重指数、职业、教育程度、居住环境、吸烟及入厕方式也与压力性尿失禁的患病具有相关性.结论 北京市怀柔区女性压力性尿失禁的发生率高,并且与年龄、肥胖、职业、生活方式、多次阴道分娩、分娩损伤、泌尿生殖系统疾病及某些慢性疾病等多因素相关.     

奥马哈系统个案管理对老年慢性阻塞性肺疾病患者健康知识知晓度的影响

目的:探讨奥马哈系统个案管理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康知识知晓度的影响。方法:选取2017年4月～2018年4月60例老年COPD患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规护理管理,观察组实施奥马哈系统个案管理,比较两组健康知识知晓度。结果:观察组预防措施、饮食、治疗知识、临床表现、入院健康教育评分均明显高于对照组(P0.01)。结论:在老年COPD患者护理中实施奥马哈系统个案管理,可提高患者健康知识知晓度,使其养成良好习惯,改善预后。     

特应性皮炎患儿与健康儿童皮肤屏障功能的对比

目的探讨特应性皮炎(AD)患儿与健康儿童皮肤屏障功能的差异。方法 0～7岁的AD患儿和健康儿童各60名,根据不同年龄段分成2组,0～2岁组和2～7岁组各30例。依次进行角质层含水量、pH值、经表皮水分丢失量(TEWL)的测量,使用SPSS13.0统计软件分析。结果 0～2岁、2～7岁AD患儿与健康儿童比较,角质层含水量除前臂无差异外,前额和颊前均明显低于健康对照组;皮肤表面pH值均明显高于健康对照组;0～2岁的AD患儿TEWL值除前臂无差异外,前额和颊前均明显高于健康对照组,而2～7岁AD患儿TEWL值均明显高于健康对照组。结论 AD患儿与健康儿童比较,皮肤屏障功能存在障碍。表现为角质层含水量、皮肤表面pH值、TEWL值有不同程度的差异。     

泛发性大疱性固定性药疹一例

患儿男,9岁,因发热2天,皮疹1天于2009年3月8日首次入院.入院前2天,患儿因发热,咳嗽,在当地医院诊断为上呼吸道感染,给予阿莫西林胶囊(0.25 g)口服后,因青霉素皮试阳性,改为头孢曲松静脉滴注,8小时后,患儿出现高热,颈部、腋下、阴茎皮肤潮红,伴疼痛.1 d后,潮红皮肤蔓延至整个躯十部,并出现大疱和表皮剥脱(图1).因患儿为福利院儿童,家族史、遗传病史不详.     

东莞市常平镇幼儿园儿童手部卫生干预效果评价

目的 评价常平镇幼儿园儿童手部卫生干预效果,为幼儿园手卫生健康促进工作提供参考。方法 于2019年采用分层随机抽样方法,抽取低、中、高缺勤率幼儿园各1间在园儿童进行两轮干预。采用Wilcoxon秩和检验和χ²检验比较第1轮干预前后家长手卫生认知行为、儿童手卫生行为及第2轮干预前后儿童因感染症状缺勤状况,评价干预效果。结果 家长问卷基线调查发放338份,干预后回收有效问卷328份。干预前后家长年龄、性别、文化程度比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。因病缺勤基线调查儿童511名,干预后调查儿童544名,干预前后儿童性别、户籍比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。第1次干预后家长手卫生认知行为得分、儿童手卫生行为得分分别由2.18、2.22上升至2.35、2.39（均P<0.01）。第2次干预后高缺勤率幼儿园总缺勤率、3间幼儿园小班、中班年级呼吸道症状缺勤率分别由7.09%、7.58%、3.01%下降至3.01%、4.38%、2.23%（均P<0.01）。结论 干预措施能推动儿童建立良好的手卫生习惯,有效改善儿童手卫生状况和减少呼吸道疾病缺勤情况。     

泛发性大疱性固定性药疹一例

患儿男,9岁,因发热2天,皮疹1天于2009年3月8日首次入院.入院前2天,患儿因发热,咳嗽,在当地医院诊断为上呼吸道感染,给予阿莫西林胶囊(0.25 g)口服后,因青霉素皮试阳性,改为头孢曲松静脉滴注,8小时后,患儿出现高热,颈部、腋下、阴茎皮肤潮红,伴疼痛.1 d后,潮红皮肤蔓延至整个躯十部,并出现大疱和表皮剥脱(图1).因患儿为福利院儿童,家族史、遗传病史不详.