免疫组化对甲状腺疾病良恶性的诊断价值

目的:探究有用的且能有效地鉴别诊断甲状腺良恶性疾病的一抗试剂组。方法:采用SP免疫组化法检测MC、Gal-3、CK19、CD15、Fasicn、FN、CD56、D2-40、P63在57例甲状腺癌、14例腺瘤、8例结节性甲状腺肿中的表达。结果:MC、Gal-3、CK19、CD15在恶性肿瘤中单表达率高达86%-98%,同时表达率高达84%,而良性中无同时阳性病例。Fasicn、FN在恶性肿瘤中表达率分别为81%、96%,显著高于良性中的64%与69%,但Fasicn表达定位于间质及脉管壁、阳性程度及面积不稳定。FN背景强阳性,不利于自身对照观察。D2-40阳性表达仅见于1例结节性甲状腺肿,余均为间质淋巴小管、淋巴滤泡生发中心阳性。P63表达仅见于个别细胞核,阳性面积小于5%。CD56在良恶性中表达无统计学意义。结论:MC、Gal-3、CK19、CD15可作为有用的鉴别甲状腺良恶性疾病的一抗试剂组。     

乳腺癌ER、PR、PS2、C-erbB2、Ki-67联合检测的临床意义

目的探讨乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、PS2、C-erbB2、Ki-67联合检测的临床意义。方法收集2009年1月至2010年9月底收治并经病理科常规行免疫组织化学检测ER、PR、PS2、C-erbB-2、Ki-67的乳腺癌病例125例。分析患者的性别、年龄、肿瘤大小(取最大横径计算)、肿瘤性质(分类)、淋巴结转移情况、临床分期(TNM分期)及其与受体及相关检测(免疫组化采用SP法)结果及关系。结果 ER、PR、PS2、C-erbB-2的表达率分别为56.0%、64.0%、45.6%、78.4%;Ki-67低度增殖活性占71.2%,中高度增殖活性率28.8%。PR随肿瘤增大表达率下降(P<0.05)、Ki-67随年龄增高表达率下降(P<0.005)。结论乳腺癌ER、PR、PS2的检测对指导临床个体化内分泌治疗很关键;肿块较小者PR表达率较高、内分泌治疗相对更有效;年轻者增殖活性较高,对化疗相对敏感;C-erbB-2的免疫组化假阳性高,方法有待改进。     

结直肠癌中Pgp、GST—π的表达及临床意义

目的：检测结直肠癌Pgp、GST－π的表达，探讨其临床意义。方法：采用免疫组织化学SP法，检测结直肠癌标本44例。结果：Pgp表达阳性率为59．09％（26／44）；GST－π的表达阳性率为70．45％（31／44），与浸润深度有关（P＜0．05）。结论：结直肠腺癌可见Pgp、GST－π表达，提示相关化疗药物有药性，顺铂类药可在病程进展中发生获得性耐，其与生物学行为关系尚须量的积累进一步探讨。     

尿道肉阜的临床病理分析

目的 探讨尿道肉阜的临床病理特点,以提高对该病的诊治水平.方法 收集并分析经病理学确诊为尿道肉阜的病例91例.结果 男4例(4.4％),女87例.临床表现为异物感53例(58.2％),尿道口疼痛38例(41.8％)、出血27例(29.7％)、排尿不畅23例(25.3％),病程15d至3年余.21例(23.1％)无自觉症状.专科检查:尿道口后唇见肿瘤样新生物,有蒂位于尿道口或尿道口周,新生物大小0.5 cm×0.3 cm×0.3 cm～ 2.8 cm×2.0 cm×1.5 cm.新生物较大者其蒂多为广基性,最大蒂直径约1.5 cm.新生物表面颜色鲜红或暗红,表面光滑或有皱纹,质软而脆.临床诊断肉阜准确率达95.6％(87/91).组织学以乳头瘤样型27例、血管瘤样型45例、肉芽肿型19例.免疫组化显示复层上皮均表达CK7、CK19,腺样结构腔缘表达CK18,仅灶性基底层细胞表达CK17,均不表达CK20.结论 尿道肉阜是主要发生在老年女性尿道口后唇的炎性瘤样病变.组织学呈乳头瘤样型、血管瘤样型及肉芽肿型改变.     

嗅神经母细胞瘤的临床病理分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床病理特点,以提高对该病的诊断治水平。方法收集2005年8月至2012年7月经病理学确诊为嗅神经母细胞瘤的病例13例,并分析其临床病理特征。结果临床表现为鼻衄、鼻塞、嗅觉下降20 d至9月余,伴或不伴头痛、突眼。专科检查:肿块位于鼻腔顶部嗅区,呈灰红色或暗红色息肉状,表面可见少许淡红色分泌物,质软、脆,触之易出血。有3例扪及颈淋巴结肿大。CT资料:鼻甲团块状异常密度影,其内可见点灶状高密度影,边界较清,增强病灶有强化。有6例伴上鼻甲、下鼻甲、筛骨有骨质吸收破坏,提示侵犯。组织学显示瘤细胞排列呈分叶状、巢状或条索状,间质为增生的血管纤维筛网状环绕分隔。瘤细胞体积小,可见真或/和假菊形团结构。免疫组化可表达S-100蛋白、神经特异烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)、嗜铬蛋白A(CgA)、波形蛋白(Vim)、神经细胞粘附分子(CD56)、神经纤维细丝蛋白(NF)。结论嗅神经母细胞瘤发生部位、临床表现及专科检查、病理组织学、免疫表型均有特征性改变。掌握上述各特征,就能明确诊断。     

P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗的指导作用

 目的 探索耐药标记P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗的指导作用。方法 研究对象为近3年来经结直肠镜活检确诊为结直肠腺癌患者，并按根治术标准宽切病灶，选择相应供血动脉插管，接埋植式给药装置（药壶，IDDS）埋植于皮下。标本用SP法检测P-gp和GSTπ的表达并按结果采用推荐方案P-gp+／GSTπ-：A（即5-Fu，DDP）；P-gp-／GSTπ+：B（即VCR，HCPT）；P-gp+／GSTπ+：C（即5-Fu，HCPT）；P-gp-／GSTπ-：D（即VCR，DDP）；化疗药均经术中留置的IDDS施药；给药剂量为5-Fu 500 mg，DDP 50 mg，VCR 2 mg，HCPT 4 mg。观察记录疗效及毒副反应、随访结果。结果 初治有效率（CR+PR）93.5 %（29／31例）；随访3年生存率为93.5 %，PD2例：1例9个月后黏液腺癌腹壁转移，腹腔积液1 000 ml中查见转移癌细胞后改造瘘术；1例1年后出现肝、腰椎、肺广泛转移；2例均死于衰竭。结论 P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗具指导意义，可提高疗效及3年生存率并降低毒副反应。     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理分析

目的：观察鼻腔恶性黑色素瘤临床病理特征,探索提高其诊断准确率的要领。方法：对11例恶性黑色素瘤病例,用HE染色,黑色素染色（Fontana-Masson法）,免疫组织化学（SP法）进行检测。结果：结合形态及组织化学或免疫组化的病理诊断较容易,临床误诊为息肉高达63．6％（7／11）,因病变晚期及结合CT有骨质密度改变甚至骨质破坏而诊断准确者占4／11,结论：灰黑色息肉样外观是鼻腔恶性黑色素瘤的特性,结合CT可提高其诊断准确率。     

CK7 CK20在胸腹水细胞学中的表达意义

细胞块(Cytoblock)因将收集的脱落细胞做成石蜡块而具有组织学的优点,该技术用于胸腹水免疫细胞化学研究具有可靠性,我们借此探究了CK7/CK20的实用价值,现报道如下:     

乳腺导管内乳头状瘤病的诊疗分析

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤病的临床、影像学特点及其与病理变化的关系。方法回顾性分析我院近4年来诊治的57例导管内乳头状瘤病患者的临床资料,复习其临床表现、影像学及组织学特点。结果57例患者平均年龄40．46岁,其中29—40岁占57．89％,乡镇居民36例（63．16％）。病理合并非典型增生27例（45．76％）。57例临床表现为乳头溢液或（和）乳痛伴或不伴乳腺包块半月～5年余。钼靶摄影提示为乳腺增生,造影可提示导管内乳头状瘤。彩超可见弱回声或实性回声结节,界清～蟹足状不清,CDFI结节内无～线状～明显有血流信号不等。合并癌变者钼靶示成簇点状钙化,导管扩张、僵硬,邻近导管斑片状造影剂散布;彩超见弱回声团,界限欠清,回声均质无钙化或不均质有点状强回声钙化且血流丰富。18例患者行包块单纯切除,切除边界距病变外约0．5cnl。其余全部行术中冷冻病检,细胞生长活跃或不典型者,将瘤体所在腺叶楔形切除;恶变者行改良根治术。其中有4例患者于术后0．5～1．6年复发,后行乳段切除术。结论导管内乳头状瘤病多合并乳头溢液,钼靶造影诊断较敏感,但确诊需病检。治疗以手术切除为主,多伴非典型增生,术后需加强回访。     

浆细胞性乳腺炎58例诊治体会

目的 总结浆细胞性乳腺炎的临床特点及诊治要点.方法 收集我院2004年9月至2010年12月间收治的浆细胞性乳腺炎患者58例,分析其临床、辅助检查特点.结果 45岁以下患者41例(70.7％),肿瘤位于左侧者37例(63.8％).临床均有包块,21例(36.2％)伴非周期性疼痛,14例(24.1％)消炎治疗有一过性好转;血像无异常;钼靶摄影见腺体密度明显增高影或肿块,可伴颗粒状圆形钙化影.彩超见边缘模糊的多灶液性暗区.临床术前诊断疑癌5例(8.6％).术中冰冻及术后石蜡诊断为浆细胞性乳腺炎,术后愈合良好.结论 浆细胞性乳腺炎临床有包块,不伴周期性疼痛,消炎治疗有一过性好转,钼靶及彩超都有一定特点.结合临床及影像诊断可提高诊断可靠性,但术中送冰冻及术后石蜡是最准确的诊断途径,同时手术又是彻底治疗的最有效途径.