不同麻醉方法用于肝硬化门脉高压症手术的评估

目的：总结和比较肝硬化门脉高压症手术的不同麻醉选择和处理。方法：采用回顾法，收集10年内的l496例门脉高压症手术病人的资料，对这些病例的术前情况、麻醉选择、麻醉处理及术中输血输液情况加以总结，并从中找出规律。结果：术前肝功能接近正常者，常用麻醉方法和用药对其影响不大。可选择单管法连硬外或选择双管法，若伴有上消化道出血的危重病人急诊手术时，施行硬膜外麻醉别无论在操作上还是术中管理方面都难以维持血流动力学稳定和确保氧供需平衡，不宜首选，选择全身麻醉是安全的。结论：对于肝硬化门脉高压症病人的麻醉选择应服从具体情况，以维持术中循环稳定，保持肝脏灌注充分，对病人肝功能损害最小为原则。连硬外麻醉 全身麻醉的方法有其优越性。     

针药复合麻醉在颈部手术中的临床应用

我们自 1977年以来 ,在针药复合麻醉下施行颈部手术2 87例 ,获得较好效果。报告如下。1　临床资料2 87例病人中 ,男 85例 ,女 2 0 2例 ;年龄 9～ 6 7岁 ,其中14岁以下 6例 ,15～ 6 0岁 2 2 7例 ,6 1岁以上 5 4例。本组病例中属甲状腺功能亢进 138例 ,采用胸骨颈静脉切迹上两横指处横向弧形切口 ,行双侧甲状腺大部切除术 ;单侧甲状腺囊肿、腺瘤 116例 ,均采用上述甲状腺切除术 2 /3横向切口 ;其他 (清创、甲状舌骨瘘管等 ) 33例 ,手术方式视病情需要而定。本组病例身体情况一般良好 ,虚弱者 15例 ;甲亢伴心率增快、血压增高不能控制者 3例。…     

蛛网膜下隙注入硫酸镁对联合腰麻硬膜外麻醉效果的影响

目的：研究蛛网膜下隙注入MgSo5对联合腰麻硬膜外麻醉(CESA)麻醉效果的影响。方法 选择40例在CESA下施行择期子宫全切除术的患者．根据腰麻时用药的不同，随机将病人分为两组，A组蛛网膜下隙注入0．75％布比卡因l5mg(2m1) l0％葡萄糖液lm1 0．9％生理盐水0．25m1；B组蛛网膜下隙注入0．75％布比卡因l5mg(2m1) l0％葡萄糖波lm1 25％硫酸镁62．5mg(0．25m1)。观察麻醉效果，术后镇痛时间和副作用发生率。结果 与A组比较，B组的术后镇痛时间明显延长(P＜0．01)，最大阻滞的时间和最大运动阻滞时间却明显缩短(P均＜O．01)，而感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面、最大Bromage评分两组均无明显区别。两组病人术中、术后副作用的发生率均无明显差异。结论 腰麻用药中加入硫酸镁对改善腰麻的麻醉质量和延长术后镇痛时间具有积极的临床意义。     

急腹症病人采用腹腔镜手术对通气功能影响的初步探讨

目的探讨腹腔镜外科手术对肺通气功能的影响。方法通过对45例腹部外伤、急腹症病人行腹腔镜手术治疗前后肺通气功能(VC,MVV,FVC,FEV⒈/FVC%)的检测,评价腹腔镜手术治疗对肺通气功能的影响。结果45例病人手术治疗前后肺通气功能无明显变化。结论腹腔镜外科手术对肺通气功能无明显影响。     

腰麻并发化脓性脑脊膜炎两例报告

我院从1980年10月至1981年10月收治两例腰麻后并发化脓性脑脊膜炎(以下简称化脑)患者,报告如下:例1 男,18岁,体重57公斤。直肠息肉,80年10月21日在某院于腰3—4椎间隙穿刺进行腰麻,完成息肉摘除术。术后5小时患者曾下地小便,15小时后出现畏寒,体温39.5℃,     

高位连续硬膜外阻滞麻醉

硬膜外麻醉作为临床常用的麻醉方法,具有许多优点。我院自1978年以来采用小剂量高位连续硬膜外麻醉行颈、胸及上肢手术55例,报告于下。 资料和方法 本组男23例,女32例;年龄17～68岁。手术种类:颈部肿瘤摘除术2例,单纯乳腺切除术11例,乳腺癌根治术18例;上肢骨折择期开放复位12例,外伤急诊清创9例;手瘢痕挛缩整形3例。     

食道填塞器通气管的少见并发症

食道填塞器通气管(EOA)在紧急防止气遭梗塞尤以院外医务人员使用之价值已获公认,但使用不当可导致气道或食道损伤,且使用该装置尚有通气不足之弊。本文报导1例使用EOA时远端滑入胃内,近端损伤气道之少见并发症,患者75岁心脏骤停约40分钟于家中开始心肺复苏,限于条件未立即气管插管,乃紧急插入EOA通气,并行体外心脏按摩,心搏转室颤,     

640例老年病人麻醉处理回顾性分析

目的 回顾性分析和总结我医院近10年来老年病人的麻醉处理经验，为今后更好地作好临床老年病人麻醉提供参考资料；方法 收集我们医院老年病人麻醉640例，对病人的一般资料、手术方式以及术前情况采用回顾性临床调查研究，比较不同麻醉方法(全身麻醉、连硬外麻醉和神经阻滞)对老年患者血流动力学(血压、心率)的影响，总结术中心律失常与不同麻醉方法的关系，分析和总结老年病人术后常见的并发症情况；结果 全麻组诱导期62．8％的病例，收缩血压稳定，维持期的70．8％病例收缩血压稳定。连硬麻组诱导期51．9％的病例收缩血压稳定，维持期64．6％的病例收缩压稳定；而神经阻滞组诱导期71．9％的病例收缩压稳定，维持期84．1％的收缩压稳定。心率的变化，全麻组无论诱导期或维持期，心率是偏向减慢；连硬组诱导期心率偏向减慢，而维持期心率稳定或偏向增快；神经阻滞组诱导和维持期心率是倾向稳定，少数是表现增加或减慢；结论 老年病人麻醉选择取决于病情和手术，也取决于麻醉医师的技巧和经验。麻醉方法应尽可能简单，处理需合理、正确，用药量需常规减少，警惕相对逾量。     

腹腔镜技术在腹部外伤、急腹症诊断及治疗中的应用及体会

目的 分析现代腹腔镜外科技术对腹部外伤、急腹症诊断和完成一定治疗的指征及效果，指导临床。方法 通过对广州地区4家大型医院腹腔镜在109例腹部外伤、急腹症中的应用情况调查、研究，观察腹腔镜外科技术对小肠穿孔、肝、脾浅表性挫裂伤、肠系膜小血管撕裂伤及后腹膜血肿等诊断及处理情况。结果 109例病人经B超、腹穿及有关实验室检查均有剖腹探察指征，腹腔镜检查结果有胃十二指肠穿孔、小肠穿孔，肝、脾浅表性挫裂伤，肠系膜小血管撕裂伤，后腹膜血肿等。开腹20例，89例(81．7％)免除剖度探察手术，未开腹者均治愈无并发症。结论 认为行外科腹腔镜诊断检查，能克除部分病人因剖腹探察而无手术治疗指征时的痛苦，能为腹部外伤、急腹症的进一步治疗提供依据。     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭的疗效评价

【目的】对无创双水平正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰竭的临床疗效进行观察。【方法】对本院急诊救治的各种病因所致的急性左心衰竭患者随机分组,治疗组采用常规药物治疗加BiPAP面罩ST-D-20呼吸机双向正压通气,以流量触发,压力支持,所给吸气压8~15 cmH2O,呼气压2~5 cmH2O。对照组常规药物治疗加鼻导管吸氧。【结果】治疗组经无创面罩通气后,所有患者在10 min至2 h内呼吸频率减慢,心率下降,PaO2上升,PaCO2下降,治疗总有效率为100%,对血压无明显影响。对照组在相应时间内治疗总有效率为68.2%。【结论】无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭效果显著,安全可行。