急性蟾蜍毒素中毒5例的院前急救

<正>蟾蜍又名癞蛤蟆,其耳下腺及皮肤腺分泌物经炮制加工后,具有解毒、止痛、开窍、提神、强心、抗炎、利尿等作用,是我国传统中药材之一。但其毒性大,一般药用内服量为3～5mg,最大不能超30 mg,过量可引起中毒,病情凶险。我院急救中心2007年6月—2009年10月在急救车内抢救急性蟾蜍毒素中毒患者5例,现将救治体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女2例;年龄15～52岁,中位年龄38岁。既往均无特殊疾患史。其中初中学生1例。发     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清LP-PLA2、NEFA水平变化及其临床意义

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）、游离脂肪酸（NEFA）水平变化并分析其临床意义。方法 选取2015年3月—2016年4月遂宁市中心医院心血管中心收治的冠心病患者138例作为研究组,根据Gensini总积分分为轻度病变组42例,中度病变组47例和重度病变组49例;根据病变支数分为单支病变组40例,双支病变组49例和三支病变组49组。选取同期该院的健康体检者46例作为对照组。比较各组血清LP-PLA2、NEFA水平,并分析血清LP-PLA2、NEFA水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系及对随访3年发生心血管事件的影响。结果 不同病变组患者的性别、年龄、LP-PLA2、NEFA、伴随糖尿病及高血压比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,体重指数、吸烟、喝酒、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy)、C反应蛋白（CRP）和左室射血分数（LVEF）比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。随访至2019年4月,46例健康体检者未出现心血管事件,138例冠心病患者发生心血管事件57例,心血管事件发生率为41.30%。二元Logistic回归分析,结果显示,不同病变程度[OlR=2.546（95% CI：2.001,4.013）]、不同病变支数[OlR=2.453（95% CI：2.000,4.014）]、血清LP-PLA2 [OlR=2.453（95% CI：2.758,5.346）] 和NEFA [OlR=4.034（95% CI：2.014,5.896）]为冠心病患者3年随访期间发生心血管事件的危险因素（P?<0.05)。结论 冠心病患者血清LP-PLA2、NEFA高表达,其水平与冠状动脉病变严重程度密切相关,并影响患者预后。     

改进缝合法对预防胆道术后非计划性T管脱落的临床研究

目的降低胆道术后患者非计划性T管脱管率。方法随机将80例需要较长时间T管引流的患者分为研究组和对照组,每组各40例。研究组采用T管旁腹壁皮肤双半环线首尾打结固定;对照组采用传统T管旁腹壁皮肤间断缝线固定。观察两组患者术后非计划性T管脱管例数和管周皮肤感染例数。设定观察时间分别为术后2、4、8周。结果研究组非计划性脱管率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双半环线首尾打结固定T管能有效降低患者非计划性脱管率,并且不增加管周皮肤的感染概率。     

1-磷酸鞘氨醇1型受体促进小鼠颈动脉损伤后血管内膜增生

目的 探究1-磷酸鞘氨醇1 型受体(sphingosine-1-phosphate type 1 receptor,S1PR1)对小鼠颈动脉损伤后血管内膜增生的作用及其机制.方法 40只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为4组:假手术+AAV-LacZ组、假手术+AAV-S1PR1组、导丝损伤+AAV-LacZ组和导丝损伤+AAV-S1PR1组,每组10只.各组小鼠尾静脉分别注射对应AAV-LacZ病毒或AAV-S1PR1病毒,2周后,假手术组仅切开颈部皮肤,颈动脉未损伤;导丝损伤组行颈动脉导丝损伤.4周后取颈动脉,HE染色检测新生内膜增生程度,组织免疫荧光检测颈动脉α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达水平,组织免疫组化检测颈动脉组织增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和IL-6表达水平.分离并培养小鼠原代主动脉血管平滑肌细胞,腺病毒Ad-S1PR1或Ad-LacZ转染后,加入1 μmol/L 1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate,S1P)干预,Western blot和细胞免疫荧光检测原代主动脉平滑肌细胞表型转化,EdU染色检测细胞增殖,划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移,Western blot检测IL-6/STAT3通路激活情况.结果 小鼠颈动脉损伤4周后,与假手术+AAV-LacZ组相比,导丝损伤+AAV-LacZ组小鼠颈动脉可见显著的血管内膜增生、表型转化和细胞增殖(P＜0.05);同时,导丝损伤后颈动脉IL-6表达上调.与导丝损伤+AAV-LacZ组相比,导丝损伤+AAV-S1PR1组颈动脉组织S1PR1过表达(P＜0.05),上述病理生理学改变加重(P＜0.05).细胞实验结果显示:S1P诱导血管平滑肌细胞表型转化和增殖迁移,激活IL-6/STAT3通路(P＜0.05).腺病毒介导S1PR1过表达后,上述病理改变进一步加重(P＜0.05).结论 S1P/S1PR1促进血管平滑肌细胞表型转化和增殖迁移,加重血管损伤后内膜增生,可能与S1P/S1PR1激活血管平滑肌细胞IL-6/STAT3通路有关.     

起搏器植入相关原发性纤维蛋白溶解症一例

1病例介绍 患者男,76岁,因"反复头晕1年,晕厥1次"入院.患者于1年前出现间断性头晕,3～5 min可缓解,有脉搏停跳感.1月前症状复发,并出现晕厥1次,外院诊治不佳转诊入我院.查体:血压90/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界不大,心率45次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心电图:...     

氧化苦参碱对人胃癌SGC-7901细胞增殖及血管内皮生长因子表达的影响

背景与目的：氧化苦参碱（oxymatrine,OM）是中药苦参的主要有效成分,具有抗纤维化、抗病毒等作用,对放疗和化疗后白细胞减少亦有一定提升作用,研究显示氧化苦参碱能一定程度杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的侵袭,并可作为辅助抗癌药物用于临床。本研究旨在通过观察氧化苦参碱对人胃癌SGC-7901细胞增殖和血管内皮生长因（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响,探讨氧化苦参碱抗肿瘤的作用机制。方法：体外培养人胃癌SGC-7901细胞,采用MTT法观察不同浓度和作用时间下氧化苦参碱对SGC-7901细胞的抑制情况;采用免疫组织化学法检测肿瘤细胞内VEGF蛋白的表达;RT-PCR法检测氧化苦参碱作用下SGC-7901细胞中VEGF mRNA的转录情况。结果：低质量浓度氧化苦参碱（0.5 mg/mL）对SGC-7901细胞增殖抑制作用不明显（P〉0.05）,但当其质量浓度达到1 mg/mL以上时,则能显著抑制细胞的增殖,抑制效应随着时间和浓度的增加呈逐渐增强,同时伴有癌细胞内VEGF mRNA转录和蛋白表达的降低（P〈0.05）。 结论：氧化苦参碱在体外能显著抑制SGC-7901细胞增殖,并能抑制VEGF基因的转录和表达,提示氧化苦参碱有抑制肿瘤血管生成的潜在作用。     

胺碘酮联合RAS抑制剂对高血压合并心房颤动患者尿酸、SIRT1水平的影响

目的:分析胺碘酮联合肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂对高血压合并心房颤动患者疗效及对血清尿酸(SUA)、沉默信息调节因子(SIRT1)水平的影响。方法:选择我院的186例高血压合并心房颤动患者,随机分为胺碘酮组(A组)、胺碘酮+替米沙坦组(A+T组)和胺碘酮+雷米普利组(A+R组),各62例。观察三组患者治疗前、治疗45d后左心房内径(LAD)、P波离散度(Pd),高敏C反应蛋白(hsCRP)、脑钠肽(BNP)、SUA水平,SIRT1 mRNA和蛋白表达及血压变异性(BPV)的变化。结果:与治疗前相比,三组患者治疗后各指标均明显降低,P均=0.001;治疗后,与A组比较,A+T组和A+R组24hSBPV[(0.112±0.022)比(0.092±0.020)比(0.091±0.021)]、24hDBPV[(0.143±0.031)比(0.130±0.040)比(0.129±0.039)]和hsCRP[(8.3±0.3)mg/L比(5.3±0.6)mg/L比(3.6±0.4)mg/L]、BNP[(64.9±9.4)ng/dl比(61.1±7.6)ng/dl比(58.2±8.3)ng/dl]、SUA[(498.85±89.54)μmol/L比(298.54±56.12)μmol/L比(278.32±54.09)μmol/L]水平、SIRT1mRNA[(2.20±0.34)%比(1.87±0.30)%比(1.76±0.31)%]与蛋白[(29.54±8.12)%比(26.31±7.43)%比(23.21±6.90)%]表达均明显降低(P0.05或0.01);与A组比较,A+T组组和A+R组P波离散度(Pd)[(39.3±4.2)ms比(40.9±4.1)ms、(41.2±5.1)ms]明显增加,LAD明显减小[(37.8±3.4)mm比(35.1±4.6)mm、(35.7±4.5)mm],P0.05或0.01。结论:胺碘酮联合RAS抑制剂对于高血压合并房颤患者可明显降低血压变异性、血清炎症因子、尿酸与SIRT1水平。     

咖啡酸苯乙酯抑制消化道肿瘤研究进展

<正>鉴于目前常规化疗药物的较大毒副作用及某些癌细胞对化疗药物或放射线不敏感,导致治疗效果不理想,故有待开发毒性小、疗效确切的新型抗癌药物和辅助用药。咖啡酸苯乙酯(CAPE)是蜂胶和一些植物素的一种主要酚类活性成分,能抑制多种肿瘤细胞生长、分化、增殖,促肿瘤细胞凋亡,降低     

CK-MB质量法与高敏肌钙蛋白T联合测定在急性心肌梗死中的临床价值比较

目的探讨联合质量法测定CK-MB和高敏肌钙蛋白测定在急性心肌梗死(AMI)中的临床价值。方法收集我院2010～2012年临床确诊的新发病例62例对其进行研究,对照组70例。在发病4～10、18～26、40～52h时同时测定CK-MB、hs-cTNT含量,比较两者在AMI患者中不同时间段的敏感性和特异性,确定联合质量法测定CK-MB和高敏肌钙蛋白的临床价值。结果 CK-MB、hs-cTNT两者在发病4～10h时显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。CK-MB敏感性与特异性分别为90.6%和80.9%,低于hs-cTNT的95.1%和97.2%(P<0.05);两者在18～26h时的敏感性和特异性分别为93.4%、92.1%和99.2%、100%,差异无显著性(P>0.05);在40～52h时hs-cTNT的敏感性和特异性为98.5%、100%,均高于CK-MB质量法的84.4%、79.3%,差异有显著性(P<0.01)。而作ROC曲线分析时,CK-MB质量法的ROC曲线下面积在4～10h和40～52h时分别为0.83、0.77,均低于高敏肌钙蛋白T的0.93、0.97(P<0.05);而在18～26h时两者比较差异无显著性(P>0.05)。结论在AMI患者中,质量法测定CK-MB早期效果稍差,而hs-cTNT检测能够为AMI的早期诊断提供更为可靠的依据,但因两者在病情变化过程中其水平随时间的不同而不同,因此联合测定两者对诊断和病情更有价值。