超高龄老年人脑损伤致伤因素分析及护理对策

目的 探讨老年人颅脑损伤的发病因素和护理措施.方法 对1999～2003年在解放军总医院定点就医的一组老年人群(年均18 492人)共210例颅脑损伤患者发病时的身体状况,发病率及受伤特点,病程及治疗和护理等临床资料进行回顾性总结.该组老年人在建档案时已被分为2个亚组:超高龄组年龄限(平均年龄79.75岁,1 978例)和老年组年龄限(平均年龄69.42岁,16514例).以同期其他人群的脑损伤187例作为对照组,并进行2组回顾资料的比较.结果 按意向处理分析397例均进入结果分析.发病率及受伤特点:超高龄组发病率明显高于老年组,多为摔伤;老年组和对照组均为交通伤占主要伤因.治疗及病程:对照组和老年组中均有超过80%患者接受手术治疗,而超高龄组仅有53.40%的患者接受手术治疗.预后:各组的死亡率和重残比率均无明显差别.结论 老年人群的脑损伤致伤原因主要是摔伤,同时多患有单器官或多器官的疾病;老年人脑损伤占用医疗资源多,但经积极治疗和采取有效的护理措施,仍可获得较好的疗效;回顾性资料记载超高龄组是能够检索到的国内外老年人脑损伤平均年龄最高的一组,对超高龄脑损伤的相关分析是有临床借鉴意义的.     

1例寰枕畸形唇下经鼻腔入路齿状突磨除术的护理

寰枕畸形主要是枕骨底部及第一、第二颈椎发育异常.此病还包括其它多样畸形,除骨骼为主的发育异常外还合并有神经系统和软组织发育异常.其中颅底陷入是寰枕畸形中最常见的一种,常伴有小脑扁桃体下疝畸形.颅底陷入主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻,枢椎齿状突高出正常水平并进入颅骨大孔,后颅窝体积减小.有相当病例合并脊髓空洞.     

1例寰枕畸形唇下经鼻腔入路齿状突磨除术的护理

寰枕畸形主要是枕骨底部及第一、第二颈椎发育异常。此病还包括其它多样畸形．除骨骼为主的发育异常外还合并有神经系统和软组织发育异常。其中颅底陷入是寰枕畸形中最常见的一种，常伴有小脑扁桃体下疝畸形。颅底陷入主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻，枢椎齿状突高出正常水平并进入颅骨大孔，后颅窝体积减小。有相当病例合并脊髓空洞。病人在临床上可有高颈髓压迫症状，延髓压迫症状和／或小脑症状，严重者甚至吞咽困难，呼吸困难。此类病人通常采用经口咽齿状突磨除术。但本例病人因斜坡发育不良，齿状突至MeGregor线（硬腭一枕骨最低点）上1．8cm（正常不超过0．5cm）。采用通常的经咽人路很难达到齿状突顶端，因此，决定采取经鼻腔入路齿状突磨除术。     

下丘脑错构瘤的临床分析及围手术期的护理

目的：报道6例下丘脑错构瘤的临床表现、治疗及护理。方法：分析6例下丘脑错构瘤的病史、临床表现、治疗及护理。结果：6例皆在儿童早期发病，均有性早熟，其中3例有痴笑样癫痫，其他可有癫痫大发作，行为异常或智力减退，6例手术治疗取得了较好疗效。病理可见神经元结构，电镜显示神经元内有分泌颗粒。结论：下丘脑错构瘤首选手术治疗，药物治疗对早期性早熟有效。     

小脑手术后缄默症病人的护理

目的 探讨小脑手术后缄默症病人的护理。方法 通过实施监护治疗、心理支持、做好家属思想工作，减轻病人焦虑与恐惧等护理措施，使缄默症病人恢复语言功能。结果 术后随访10～60d，9例病人中有8例语言功能基本恢复正常，1例仍有轻度障碍。结论 心理护理对缄默症病人语言功能的恢复非常重要。     

改进翻身法对先天性颅颈交界区畸形术后伤口愈合的影响

目的探讨改进翻身法对先天性颅颈交界区畸形术后伤口愈合的影响。方法82例先天性颅颈畸形采取后路植骨融合术的患者,采用不同翻身法分组对比进行分析。结果常规翻身组与改进组术后伤口顺利愈合率分别为95.1%和100%。结论改进翻身法能改善先天性颅颈交界区畸形术后伤口愈合情况。     

老年人颅内动脉瘤手术及介入治疗的临床与护理

目的 研究老年颅内动脉瘤的手术及介入治疗特点与护理要点.方法 回顾性分析67例60岁以上的颅内动脉瘤患者的临床资料.依据出院时格拉斯哥结局量表(GOS)评分,将预后分为良好(4～5分)和差(1～3分),探讨不同因素对预后的影响.总结其护理要点.结果 GOS评分预后良好50例,差17例.中位住院时间手术治疗(19 d)长于介入治疗(11 d)(P<0.05).单因素分析显示术前Hunt-Hess分级与预后相关(P<0.05).护理内容包括基础护理、心理护理、对症护理.结论 动脉瘤分级及部位是影响预后的重要因素.手术和介入的治疗效果未见显著性差异.     

小脑手术后缄默症病人的护理

目的探讨小脑手术后缄默症病人的护理.方法通过实施监护治疗、心理支持、做好家属思想工作,减轻病人焦虑与恐惧等护理措施,使缄默症病人恢复语言功能.结果术后随访10～60 d,9例病人中有8例语言功能基本恢复正常,1例仍有轻度障碍.结论心理护理对缄默症病人语言功能的恢复非常重要.     

婴儿动脉瘤夹闭术1例的护理

颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出,多在中老年人群中发病。在脑血管意外中,它仅次于脑血栓和高血压而占第3位。本例报告1例9个月婴儿,因大脑中动脉分叉处动脉瘤行夹闭术,手术难度较大,国内尚未见报道,对护理工作提出了新的挑战。 1 病例介绍 患儿男性,9个月,无诱因出现情绪不稳,多汗,行MRI及DSA检查,示大脑中动脉分叉处动脉瘤。入院后查体:神志清楚,精神良好,四肢肌力、肌张力正常,躯体感觉无异常,     

超高龄老年人脑损伤致伤因素分析及护理对策

目的探讨老年人颅脑损伤的发病因素和护理措施。方法对1999～2003年在解放军总医院定点就医的一组老年人群（年均18492人）共210例颅脑损伤患者发病时的身体状况，发病率及受伤特点，病程及治疗和护理等临床资料进行回顾性总结。该组老年人在建档案时已被分为2个亚组：超高龄组年龄限（平均年龄79．75岁，1978例）和老年组年龄限（平均年龄69．42岁，16514例）。以同期其他人群的脑损伤187例作为对照组，并进行2组回顾资料的比较。结果按意向处理分析397例均进入结果分析。发病率及受伤特点：超高龄组发病率明显高于老年组，多为摔伤；老年组和对照组均为交通伤占主要伤因。治疗及病程：对照组和老年组中均有超过80％患者接受手术治疗，而超高龄组仅有53．40％的患者接受手术治疗。预后：各组的死亡率和重残比率均无明显差别。结论老年人群的脑损伤致伤原因主要是摔伤，同时多患有单器官或多器官的疾病；老年人脑损伤占用医疗资源多，但经积极治疗和采取有效的护理措施，仍可获得较好的疗效；回顾性资料记载超高龄组是能够检索到的国内外老年人脑损伤平均年龄最高的一组，时超高龄脑损伤的相关分析是有临床借鉴意义的。