Wnt5a在糖尿病前期及糖尿病中的表达差异及其与糖尿病前期患者免疫炎症的相关性分析

目的：分析Wnt蛋白家族成员5a(Wnt5a)在糖尿病前期及糖尿病中的表达差异及其与糖尿病前期患者免疫炎症的相关性。方法：将2020年11月至2021年11月期间枣庄市立医院收治的糖尿病前期者64例作为A组,糖尿病患者51例作为B组,体检的健康人群50例作为C组。采集3组基线资料,测定Wnt5a水平,分析Wnt5a在糖尿病前期、糖尿病中的表达差异,测定免疫炎症相关指标,分析Wnt5a与糖尿病前期患者免疫炎症的相关性。ROC曲线分析Wnt5a对糖尿病前期、糖尿病的预测价值,确定其截断值,用于临床疾病预测。结果：与B组相比,A组Wnt5a水平、免疫炎症指标Th1、Th17、Th22、IFN-γ、IL-17A、IL-22水平降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示空腹血糖、Wnt5a、Th1、Th17、Th22、IFN-γ、IL-17A、IL-22是影响糖尿病前期发生的独立危险因素（P<0.05）。Wnt5a与糖尿病前期患者免疫炎症相关指标Th1、Th17、Th22、IFN-γ、IL-17A、IL-22均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线显示,Wnt5a预测糖尿...     

健康体检人群血清25-羟基维生素D水平与非酒精性脂肪肝的相关性

目的探讨健康体检人群血清25-羟基维生素D(25OHD)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系。方法采用电化学发光法测定204例非酒精性脂肪肝体检者(NAFLD组)及130名无脂肪肝的健康体检者(对照组)的血清25OHD水平,比较2组各测量指标的差异。按照维生素D缺乏标准将所有受试者分为25OHD10ng/mL组和25OHD≥10ng/mL组,比较2组受试者的年龄、性别、NAFLD发病情况及胰岛素抵抗指数间的差异。用t检验或者卡方检验比较2组间各指标间的差异,用Pearson相关分析血清25OHD水平与各参数之间的相关性。结果 NAFLD组收缩压、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、空腹血糖(FPG)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于正常对照组,血清25OHD水平低与正常对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。血清25OHD缺乏多见于老年人和NAFLD患者,25OHD缺乏人群BMI及HOMA-IR明显高于25OHD≥10ng/mL人群,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析结果显示,NAFLD组25OHD与BMI(r=-0.306,P0.01)、HOMA-IR(r=-0.480,P0.01)呈负相关,经偏回归校正后,25OHD与HOMA-IR仍然相关。结论血清低25OHD水平与NAFLD相关。     

对脑卒中患者行社区连续性康复干预的效果评价

目的 探讨对脑卒中患者行社区连续性康复干预的效果.方法 采用目的抽样的方法选择符合纳入及排除标准的北京市西城区月坛社区脑卒中患者64例作为康复组,选择同期西城区月坛社区以外符合纳入排除标准的脑卒中患者64例作为对照组.培训月坛10个社区卫生服务站的社区医生与护士16人,对康复组患者进行康复干预,干预6个月后与未给予社区康复干预的对照组比较,评价康复干预效果. 结果 干预后康复组和对照组Fugl-Meyer运动功能评分分别为(76.14±12.48)分和(19.36±14.32)分,2组比较差异有统计学意义,P<0.05;Barthel指数评分干预后康复组和对照组分别为(72.25±10.22)分和(22.62±9.71)分,2组比较差异有统计学意义,P<0.05.此外,康复组患者相关健康知识的知晓率,健康行为实施率都显著优于对照组,P<0.05. 结论 畅通的社区康复信息网络和系统的康复干预可以改善脑卒中患者运动功能,明显提高其日常生活自理能力.     

甲状腺功能亢进症合并低热、高钙危象1例

本文报道1例中年女性患者,因“反复低热2月余”入院,伴有纳差、恶心、呕吐,查找发热病因检测甲状腺功能提示甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）,同时合并高钙危象,给予生理盐水扩容、呋塞米利尿及唑来膦酸紧急处理后血钙快速下降,甲状旁腺激素（PTH）由测不出升至大于500 pg/ml,造成很多不必要的检查,随访发现随着甲亢控制,体温逐渐恢复正常,血钙水平亦稳定下降并维持正常水平。提示临床上如遇甲亢合并低热、高钙危象患者,进行鉴别诊断排除其他病因后,积极控制甲亢,短期内给予扩容、利尿、降钙素等治疗方案,后续随访观察即可。     

健康体检人群血清Wnt5a水平与腹型肥胖相关性的研究

目的探讨健康体检人群血清Wnt5a水平与腹型肥胖的关系。方法收集2011年4~5月于中国医科大学附属第一医院体检中心健康体检者176名,根据亚太地区成人体重分级建议分为3组:正常对照(NC)组63名,外周型肥胖组42例,腹型肥胖组71例。采用ELISA检测血清Wnt5a水平,比较组间血清Wnt5a水平并作相关分析。结果腹型肥胖组血清Wnt5a水平高于外周型肥胖组和NC组[(1.41±0.49)vs(1.11±0.46)vs(1.09±0.34)ng/ml,P均0.01],而外周型肥胖组血清Wnt5a水平虽高于NC组,但差异无统计学意义(P0.05)。相关分析显示,血清Wnt5a水平与BMI、WC、WHR、SBP、DBP、TC、LDL-C、TG呈正相关(P0.05),而与年龄、FPG、HDL-C无相关性。多元逐步回归分析发现,SBP、TC是血清Wnt5a的独立相关因素。结论腹型肥胖血清Wnt5a水平升高,与BMI、WC、血脂、BP相关,提示腹型肥胖可能是Wnt5a升高的相关因素,影响脂代谢及高血压的发生发展。     

西格列汀联合胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的：观察西格列汀联合胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法60例初发2型糖尿病患者随机分为两组, A组（28例）：胰岛素泵强化治疗；B组（32例）：西格列汀＋胰岛素泵强化治疗。治疗为期4周,治疗前和治疗持续4周停泵3d后均行馒头餐-胰岛素-C肽释放试验,于0、30、120 min分别检测血糖（GLU）、胰岛旨（INS）、C肽（CP）,比较治疗前后GLU、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、INS、CP、HbA1c、ΔI30/ΔG30、HOMA-IR、120 min CP-0 min CP、白蛋白/肌酐比值（ACR）等指标的变化。结果①经4周强化治疗后,两组各时间点（0、30、120 min）血糖和HbA1c较治疗前显著下降（P〈0.01）, TG、尿ACR水平显著降低（P〈0.05）,同时ΔI30/ΔG30、HOMA-IR、ΔCP明显改善（P〈0.01）。②与治疗前比较,治疗后两组30 min及120 min INS均增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组各时间点C肽均明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。③与治疗后A组比较,治疗后B组120 min血糖下降更为明显（P〈0.05）,120 min INS、120 min CP及ΔCP水平均显著增加（P〈0.05）,ΔI30/ΔG30、HOMA-IR改善更明显（P〈0.05）。结论西格列汀联合胰岛素泵强化治疗在降低餐后血糖水平,改善胰岛素早相分泌及胰岛素抵抗方面可能更优于单纯胰岛素泵强化治疗,同时可改善早期糖尿病肾病。     

对脑卒中患者行社区连续性康复干预的效果评价

目的探讨对脑卒中患者行社区连续性康复干预的效果。方法采用目的抽样的方法选择符合纳入及排除标准的北京市西城区月坛社区脑卒中患者64例作为康复组，选择同期西城区月坛社区以外符合纳入排除标准的脑卒中患者64例作为对照组。培训月坛10个社区卫生服务站的社区医生与护士16人，对康复组患者进行康复干预，干预6个月后与未给予社区康复干预的对照组比较，评价康复干预效果。结果干预后康复组和对照组Fugl—Meyer运动功能评分分别为（76．14±12．48）分和（19．36±14．32）分，2组比较差异有统计学意义，P〈0．05；Barthel指数评分干预后康复组和对照组分别为（72．25±10．22）分和（22．62±9．71）分，2组比较差异有统计学意义，P〈0．05。此外，康复组患者相关健康知识的知晓率，健康行为实施率都显著优于对照组，P〈0．05。结论畅通的社区康复信息网络和系统的康复干预可以改善脑卒中患者运动功能，明显提高其日常生活自理能力。     

脂肪细胞因子Sfrp5的研究进展

分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)是分泌型卷曲相关蛋白家族(Sfrs)的一员,作为Wnt信号通路的抑制剂,可通过调控Wnt信号转导通路参与胚胎发育、细胞增殖及肿瘤生成等过程.最近研究表明Sfrp5是一种脂肪细胞因子,前体脂肪细胞分化成熟过程中被强烈诱导表达;其也可通过阻断脂肪组织Wnt信号通路,促进脂肪细胞分化,增加饮食诱导的肥胖.Sfrp5表达水平与肥胖和糖尿病相关,通过减弱非经典Wnt信号转导通路而减轻机体胰岛素抵抗.深入研究Sfrp5的生物学功能,将为治疗肥胖及相关代谢性疾病提供新的机会.