弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折疗效观察

目的探讨应用闭合复位弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床疗效。方法选择2007年7月~2011年6月我院采用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童四肢长骨干闭合骨折患儿134例。所有病例均记录切口长度、手术时间、骨折X线愈合时间、术后并发症及关节功能情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。手术切口长度平均2.15 cm,平均手术时间为50 min。134例均获得随访,平均随访时间1.5年（1~3年）,无骨折再移位、骨折不愈合及延迟愈合,骨折愈合时间平均为7周,术后平均6个月取出内固定。有2例患儿出现钉尾带来的软组织激惹及滑囊形成,取出内固定后消失。末次随访时患侧肢体长度较健侧平均过度生长0.75 cm,骨折部位上下两个关节功能与健侧相比无明显差异,5例患儿前臂旋转功能较健侧轻度受限,未见成角畸形。结论对完全移位的儿童四肢长骨干闭合骨折,闭合复位弹性钉手术操作简单、创伤小、愈合快、预后好,应作为首选的治疗方法。     

多发性骨髓瘤维持治疗的研究进展

多发性骨髓瘤(multiple mfeloma,MM)是第二常见的血液肿瘤病,目前仍无法治愈。诱导治疗后序贯自体干细胞移植（ASCT）已经成为一种标准化治疗,但依然可能存在复发。使用维持治疗的目的是通过增加无进展生存期（PFS）,加深缓解,进而增加总生存期(OS)。本文主要对新药时代MM的维持治疗的进展作一综述。     

长效红细胞生成素的研究和应用进展

我国有巨大的肾性贫血及肿瘤放化疗贫血患病人群。长效红细胞生成素(erythropoietin,EPO)具有半衰期长、生物活性高等优势,能降低给药频率和剂量,提高患者依从性、改善贫血治疗效果。本文就长效EPO的设计方案、优势及应用前景进行综述,旨在为促进长效EPO在国内广泛应用提供理论依据。     

血管免疫母细胞淋巴瘤的特点及治疗进展

血管免疫母细胞淋巴瘤是起源于T淋巴细胞的恶性肿瘤,具有独特的生物学、病理学及免疫表型,其治疗反应差,常规化疗后复发率高,目前尚无有效的治愈手段,预后较差,新药物的研发及造血干细胞移植得到了相对较好的治疗效果,给血管免疫母细胞淋巴瘤患者带来了生存机会,改善了预后。     

重组腺病毒鼠CD40L对小鼠淋巴瘤治疗和预防作用的体内研究

目的:探讨重组腺病毒鼠CD40-ligand基因(Adv-mCD40L)对小鼠淋巴瘤的免疫治疗作用及免疫预防作用。方法:构建含有小鼠CD40L基因的重组腺病毒载体,体外转染小鼠B淋巴瘤细胞(A20细胞)。流式细胞术检测A20细胞转染前后表面CD80、CD86、CD40L(CD154)、CD40表达情况。在体内实验中,治疗组首先建立小鼠A20荷瘤模型,分别于肿瘤内多点注射Adv-mCD40L和Adv;预防组小鼠预先分别接种负载A20细胞抗原的Adv-mCD40L和Adv,免疫后再次接种具有活性的A20细胞,均以生理盐水作为对照,观察小鼠成瘤时间及肿瘤生长情况。结果:体外转染mCD40L基因24h内CD154和CD40表达水平改变,48h后A20表达CD80、CD86增强。经Adv-mCD40L免疫后的小鼠成瘤时间较其他组明显延迟。经mCD40L基因治疗的小鼠均可见瘤体生长速度明显受抑,肿瘤大小分别与经Adv及NS治疗的小鼠比较,有显著差异(P<0.05)。结论:转染mCD40L基因可以增强A20表面协同刺激分子的表达,增强A20细胞的免疫原性,激活机体的抗肿瘤免疫,延缓成瘤时间,抑制肿瘤生长。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的不良预后因素研究进展

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T-cell lymphoma，AITL）是外周T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphoma，PTCL）的主要亚型，在国际T细胞淋巴瘤项目中占全部T细胞和NK细胞淋巴瘤的18.5%。AITL临床表现不佳，疾病进展迅速，预后差。由于疾病早期症状不明显，患者诊断时处于临床Ⅲ/Ⅳ期较多。人们对AITL进行不断的研究，也取得一定的进展。在此主要对C反应蛋白、干扰素调节因子-4/多发性骨髓瘤癌基因-1、白细胞介素-10等AITL近年来报道的不良预后因素进行综述。     

先天性佝偻病的骨组织学及X线表现

本文通过对92例胎儿肋骨及尺桡骨的骨组织切片和X线片的观察,结合胎儿骨发育特点,认为先天性佝偻病(先佝)的主要病理改变是:软骨细胞肥大区增厚、肥大细胞排列紊乱;钙化管及骨小梁结构紊乱且细碎、稀少。这些特点可做为先佝的病理诊断参考标准。病理改变示先佝的发病肋骨早于尺骨,X线上的早期表现为预备钙化带模糊,与病理改变同时出现。92例胎儿中发现先佝19例,说明妊娠期进行先佝的预防是必要的。     

脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的临床价值及可行性研究

目的研究脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的临床价值及可行性,为临床实践和理论研究提供参考依据。方法针对2012年3月至2014年3月收治的60例患者的临床资料进行回顾性分析,使用脂质体多柔比星进行治疗,观察临床疗效、不良反应。结果 60例患者中,弥漫大B细胞淋巴瘤患者39例。治疗总有效率为76.92%,完全缓解率为56.14%,部分缓解率为20.78%。在治疗过程中,骨髓抑制是常见的不良反应之一,心电图异常发生率为53.25%,3~4级粒细胞减少症发生率为51.48%。有2例患者在治疗过程中因肺部感染死亡。结论脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的安全性和治疗有效率较高,具有较高的临床价值。     

弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的术后护理对康复效果及日常生活质量的影响

目的 探讨弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的术后护理对康复效果及日常生活质量的影响.方法 选取收治的儿童下肢长管状骨骨折患者90例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.对照组给予术后常规护理,观察组给予术后综合护理,对比2组术后住院时间、疼痛评分、护理满意度、术后下肢功能恢复情况评分、并发症发生率及日常生活质量评分.结果 与对照组相比,观察组术后住院时间短、疼痛评分低、护理满意度高、并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术后与手术前相比下肢功能恢复情况及日常生活质量评分升高,观察组手术后与对照组手术后相比上述评分升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折术后给予综合护理能够促进术后肢体康复,提高日常生活质量.     

CAR-T治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的新进展

复发和难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗是挽救化疗后进行自体干细胞移植。然而,超过60%的患者不适合移植,这些不适合移植的病人只能考虑新的疗法或药物。嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell,CAR-T）细胞治疗是一种新疗法,目前已被批准用于复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗。本综述将介绍CAR-T的结构和机制,重点介绍CAR-T产品的临床数据,简要回顾毒性及其管理,并讨论了CAR-T产品的未来发展方向、研究热点和应用。