两阶段筛查脐带边缘附着预测帆状附着的可行性研究

目的：通过分析早孕期脐带边缘附着于子宫下1/3段的超声特征预测中孕期进展为帆状附着的可行性。资料与方法：选取2018年2月—2022年11月我院早孕期经超声诊断的脐带边缘附着于子宫下1/3段的102例孕妇为研究对象,按照脐带附着位置（CI）距胎盘边缘距离分为2组：≤5 mm(A组29例)、>5 mm(B组73例),采取早、中孕两阶段序贯筛查CI的变化,找出脐带边缘附着进展为帆状附着的超声特征并分析其原因。结果：102例孕妇中,A组29例,B组73例,中孕期A组中7例进展为帆状附着,发生率为24.13%,B组未发现进展为帆状附着的病例,出生后经临床检查证实进展为帆状附着8例,漏诊1例;通过观察比较,脐带边缘附着进展为帆状附着的超声特征：早孕期脐带附着于子宫下1/3段,CI距胎盘边缘≤5 mm,中孕期胎盘附着于子宫前壁,胎盘位置正常,脐带附着处胎盘变薄或萎缩,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早孕期附着于子宫下1/3段的脐带边缘附着有进展为帆状附着的可能,应采取早、中孕两阶段序贯化筛查CI变化,提高帆状附着的产前诊断率,避免漏诊帆状化的脐带边缘附着。     

“益智开窍”针法对脑卒中患者认知功能障碍的改善作用及对脑血流动力学的影响

目的:探讨"益智开窍"针法对脑卒中患者认知功能障碍的改善作用及对脑血流动力学的影响。方法:选取2017年3月—2020年1月本院收治的80例脑卒中认知功能障碍患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组采用盐酸多奈哌齐片进行治疗,研究组于对照组治疗基础上加用"益智开窍"针法进行治疗,两组均连续治疗4周。比较两组治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活活动能力指数(BI)变化情况,检测并比较治疗前后脑血流动力学差异及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗4周后,两组MMSE评分、MoCA评分和Bl指数均较治疗前升高,且研究组均高于对照组(P 0.05)。治疗4周后,两组脑动脉血流最大峰值(Vs)、平均流速(Vm)均较治疗前提高,且研究组均高于对照组;两组血管阻力指数(RI)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P 0.05)。治疗4周后,两组血清白介素-6(IL-6)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和C-反应蛋白(CRP)低于治疗前,且研究组血清MIF水平显著低于对照组(P 0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论:采用"益智开窍"针法治疗脑卒中认知功能障碍,可明显提高患者认知功能及日常生活能力,同时可改善患者脑血流动力学指标,且治疗安全性较高,值得临床应用。     

基于多层次复杂概念网络生成方法的Sunshine图发现《伤寒论》小便相关方证知识

目的：通过建立基于多层次复杂概念网络生成方法的Sunshine图,发现《伤寒论》小便相关方证知识。方法：收集《伤寒论》小便方证相关的条文39条,进行规范化表达,建立数据库,构建多层次复杂概念网络图,绘制Sunshine图,并从图中进行模式发现,从而总结《伤寒论》小便相关方证的内涵规律。结果：生成的小便相关方剂-证候Sunshine图集合了44个对象（即方剂）和191个属性（即证候）,并能可视化表达小便相关的方剂-证候关系。结论：基于多层次复杂概念网络生成方法的Sunshine图应用于方证知识发现,对传统中医经典传承知识发现有一定的借鉴意义。     

李赛美运用六经辨治成人斯蒂尔病验案1则

<正>成人斯蒂尔病(adult onset Still’s disease)是一种发病原因与发病机制不明确的自身免疫性疾病,主要以高热、皮疹、关节疼痛和白细胞升高等为临床表现。本病病情反复、诊断困难、疗效欠佳,当属疑难病范畴。西药治疗以非甾体类药物、糖皮质激素与免疫抑制剂等为主,或加用中药为辅。目前,单纯以中药治疗本病的临床报道极少。现将李赛美教授运用六经辨治成人斯蒂尔病验案1则报告如下,供同道分享。     

江苏省镇江地区妊娠期女性碘水平及甲状腺疾病患病情况的研究

目的分析镇江地区妊娠期女性碘营养水平及孕期甲状腺疾病患病情况,为制订孕期适宜碘营养标准提供依据。方法通过分层整群随机抽样法,选取妊娠期女性467例。检测受试者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及尿碘含量。分析本地区孕妇碘水平及其甲状腺疾病的关联。结果孕妇尿碘浓度(UIC)中位数为124.1μg/L,孕早期(T_1期)、中期(T_2期)、晚期(T_3期)均处于轻度碘缺乏水平。T_1期亚临床甲减患病率高于T_2、T_3期,差异有统计学意义(P 0.001)。T_2、T_3期低甲状腺素(T_4)血症患病率高于T1期,差异有统计学意义(P 0.05)。排除年龄、孕周等因素影响后,UIC 250～500μg/L的亚临床甲减患病风险是UIC 150～250μg/L的2.65倍(P 0.05); UIC≥500μg/L的亚临床甲减患病风险是UIC 150～250μg/L的4.97倍(P 0.05),是UIC 50～150μg/L(轻中度碘缺乏)的3.65倍(P 0.05); T_1期UIC≥250μg/L的FT_4水平低于UIC150～250μg/L、UIC 50～150μg/L,差异有统计学意义(P 0.01)。结论实施碘盐新标准后,本地区不同妊娠阶段妊娠期女性均处于轻度碘缺乏状态,UIC≥250μg/L(尤其UIC≥500μg/L)可显著增高妊娠期亚临床甲减患病风险,妊娠期间应保持合理碘营养水平并实施定期监测。     

脐带叉状附着的产前超声特征和妊娠结局6例分析

目的:分析脐带叉状附着的产前超声特征和妊娠结局,提高检出率,降低不良妊娠的发生风险。 方法:回顾性分析2018 年2 月至2021 年2 月在江苏大学附属医院产后经临床检查证实为脐带叉状附着的 6 例孕妇产前超声和临床资料,总结脐带叉状附着的产前超声诊断要点,追踪随访产后临床检查结果及妊 娠结局。 结果:6 例脐带叉状附着二维及彩色多普勒超声检查提示脐带主干均在进入胎盘前分离,分离后 的脐血管分支可游离于羊膜腔,其中,2 例合并部分脐血管分支沿胎膜走行,余脐血管分支正常进入胎盘 实质;1 例副胎盘可见,进入副胎盘的脐血管分支部分边缘附着于副胎盘实质,部分沿胎膜走行,余脐血管 分支正常进入主胎盘实质;1 例所有脐血管分支均边缘附着于胎盘实质;2 例所有脐血管分支均正常进入 胎盘实质。 6 例中急诊剖宫产因脐血管分支断裂导致新生儿死亡 1 例,脐带根部脐静脉瘤样增宽 1 例,脐 带根部血肿1 例,余3 例未见围产期并发症。 结论:脐带叉状附着是一种罕见的脐带异常附着方式,如果 在产前超声检查中发现进入胎盘实质前的脐带主干分离或分支,应警惕叉状附着的可能。     

基于形式概念分析数学理论的经方诊治情志病证治规律研究

目的：基于形式概念分析理论,分析经方诊治情志病证的证治规律。方法：收集《伤寒论》及《金匮要略》中与情志病证相关的经方51首,基于形式概念分析理论,建立形式背景,生成属性偏序结构图,并从图中进行模式发现,从而总结经方诊治情志病的方药证治规律。结果：从方药属性偏序结构图及方证属性偏序结构图中,能系统、客观、全面地展示经方诊疗情志病的方证规律及方药配伍规律。结论：基于现代严密的形式概念分析数学理论,能有效解决中医内在辨证论治原理的描述问题,能从已知的数据中发现对诊疗有价值的知识,为中医经典传承提供新的思路与方法。