基于循证医学证据的《儿科输血指南》构建流程——以新生儿溶血病换血治疗的最佳换血量为例

［摘要］　儿童在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面不同于成人,其输血实践也较成人更为复杂。据此,国家卫生健康委员会发布了卫生行业标准《儿科输血指南》,其中换血治疗是新生儿溶血病的常用治疗策略。该文以新生儿溶血病的最佳换血量这一问题为例,探讨指南制定的循证流程,通过构建PICO、系统全面地检索文献、证据方法学质量评价、筛选以及评级,对该问题给出基于循证证据的推荐,为输血临床实践及指南制定提供有效的证据整理及评级方案,并阐述如何运用循证思维解决临床问题。     

新型冠状病毒肺炎患者肝功能异常的相关临床分析

目的　探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肝功能异常的相关性因素。方法　回顾性分析湖南省岳阳市 第一人民医院2020 年1~3 月收治的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染患者80 例，根据肝功能情况分为肝功能异常 组45 例，对照组35 例，对其进行病例对照研究，选择与肝损伤有关指标进行单因素及多因素分析，探讨COVID-19 患者肝功能异常的发生机制。结果　研究显示肺炎严重程度是COVID-19 患者发生肝损伤的主要危险因素（P=0.009， OR=3.826，95%CI 1.388~10.544），而基础疾病、炎症因子水平与COVID-19 患者出现肝损伤无统计学相关性（P>0.05）。 结论　COVID-19 患者发生肝功能损害与病情进展密切相关，临床医生诊治患者时，应当遵从早发现、早治疗的原则， 避免造成肝脏进一步损伤，改善患者预后。