温胆汤异病同治验案2则

温胆汤方源《备急千金要方》,后世用此方多法《三因方》,方用"半夏、竹茹、枳实各二两,陈皮三两,甘草一两(炙),茯苓一两半.上为散,每眼四钱半,水一盏半,加姜五片,枣一枚,煎七分,去滓."以治"心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,或四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安."[1]功用理气化痰,和胃利胆.笔者临床跟随导师陈大权教授学习,吾师善以此方随证化裁,异病同治,每有显效,兹记录验案2则如下.     

西安市大学生结核病防治“知信行”现状及结构方程模型分析

目的 了解西安市非医学专业大学生结核病防治“知信行(KAP)”现状,并根据KAP理论构建结构方程模型,分析基本信息、个人史、知识、态度和行为间的相互作用机制,为高校结核病综合防治提供对策和建议。方法 采用分层整群抽样的方法于2016年12月至2017年3月从西安市62所非医学高等院校中抽取4所院校的851名大学生进行问卷调查,问卷包括中国疾病预防控制中心设计的全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷(内容为结核病防治相关知识、态度、行为等条目)和自行设计的一般情况调查问卷(内容为学生基本信息及个人史的相关条目)。共回收有效问卷808份,有效率为94.9%;对学生KAP现状进行描述性分析,使用Amos 21.0软件分析被调查者的基本信息、个人史、结核病防治知识、结核病防治态度、结核病防治行为之间的关系。结果 大学生结核病防治知识得分较低,正性态度和正性行为持有率分别为70.8%(1715/2424)、37.1%(600/1616)。构建的大学生结核病防治KAP结构方程模型拟合良好,部分拟合指标如下:适配度指数(GFI)为0.97,调整后适配度指数(AGFI)为0.95,比较适配度指数(CFI)为0.95。结构方程模型表明:学生个人史、结核病防治知识、结核病防治态度对行为均有正向作用;其中,知识对行为的总效应值最大,为0.74,其中直接效应值为0.69 [临界比(CR)=8.38,P=0.003],通过态度产生影响的间接效应值为0.05(P=0.003);个人史对行为产生的间接效应值分别为0.45(P=0.001);态度对行为影响的直接效应值最小,为0.16(CR=2.79,P=0.007)。结论 西安市大学生结核病防治知识有待提高。结核病防治知识、个人史、态度均会影响结核病防治行为,结核病防治态度对结核病防治行为的影响较小。应注重提高学生对结核病的认知,注重KAP同步发展。     

结核病患者心理困扰现状及其影响因素分析

目的 了解西安市结核病患者心理困扰的发生状况及其影响因素,为临床开展患者心理干预研究提供科学依据。方法 方便抽取陕西省西安市胸科医院420例结核病患者进行横断面调查;采用单因素分析和多元线性回归法筛选可能影响结核患者心理困扰的因素。结果 结核病患者心理困扰得分为(20.33±7.01)分,发生率为72.14％;自尊与心理困扰呈负相关(r = - 0.356,P＜0.001),消极应对方式和心理困扰程度呈正相关(r = 0.338,P＜0.001);治疗时间、消极应对和自尊是结核病患者心理困扰的影响因素。结论 结核病患者心理困扰发生率较高,应对其加强心理支持和健康指导,对危险因素采取针对性的干预措施。     

陈大权运用经方治疗脾胃病验案2则

陈大权应用经方治疗脾胃病,疗效显著,报道如下。 病案1：邢某,男,42岁,2012年10月初诊。主诉：间断胃脘部胀满不适多年,加重1个月余。患者脘腹胀满,时有胃痛、恶心,反酸,偶有嗳气,肠鸣腹痛间作,口干口苦,胃中烧灼感,疲倦乏力,自述近日消瘦,纳少,大便1～2d一行,质干,排便不畅,夜卧不安,舌红苔白厚,脉弦。     

结核病患者自我管理的研究进展

结核病作为一种慢性传染性疾病,是全球关注的重大公共卫生问题。随着目前治疗观念的改变,以患者为中心的治疗方法得到提倡,人们更多地开始关注患者的自我管理。笔者通过检索国内外结核病患者自我管理的相关研究,对结核病患者自我管理的定义、影响因素、测量工具及干预内容进行综述,以期为后续开展结核病患者自我管理的相关研究提供思路。     

Bcr-Abl酪氨酸蛋白激酶域及其突变体的构建和表达

目的:制备Bcr-Abl激酶域及其突变体-His的重组蛋白. 方法:用PCR方法从含有Bcr-Abl全长的质粒pGD210中扩增出Bcr-Abl激酶域片段,再通过重组PCR技术获得激酶域的几个主要突变体(T315I,Y253F,E255K,E255V),测序正确后将其克隆到原核表达载体pET-32a中,构建表达激酶域片段和His标签融合表达的载体,IPTG诱导表达,得到的融合蛋白用镍-次氮基三乙酸(Ni-NTA)琼脂糖进行亲和层析纯化. 结果:成功得到了Bcr-Abl激酶域及其突变体序列,经序列分析证实后将重组质粒转入BL-21进行表达. 结论: 通过重组PCR技术获得了野生型激酶域及其突变体蛋白. 融合蛋白表达在包涵体,占菌体总蛋白的70%以上. 经Ni-NTA镍珠纯化后,纯度在95%以上.     

应用护理程序对青光眼病人进行健康教育的做法与体会

据报道，青光眼是全球性危害人类健康的重要眼病，也是我国常见的四大致盲眼病之一，在盲人群调查，其中20％为青光眼所致，而由青光眼引发的失明，目前没有任何手段可使病人复明，若等到它已祸及视功能时才去治疗，无异于雨后送伞。因此普及青光眼防治知识，加强和教育青光眼患者自我保健是至关重要的。我们在实施整体护理过程中深深的感到病人对健康知识的渴求，同时更进一步的意识到护理工作不仅面对疾病，而且面对健康。