顺行及逆行指动脉岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用

目的探讨带感觉的指动脉顺行和逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法自2012年8月至2017年12月,采用带感觉的指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损13例,采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端、指腹缺损20例。视伤口污染情况决定是否一期或二期行指动脉皮瓣修复术。病例资料:掌侧软组织缺损共33例,其中男22例,女11例;年龄15～52岁。电锯伤8例,挤压伤及砸伤18例,切割伤7例。示指缺损18例,中指11例,环指4例。患指均残留部分或全部甲基质和甲床。指端皮肤缺损13例为患指远节1/3,20例为整个远侧指腹加患指中节的远1/3皮肤缺损。结果所有皮瓣及供区植皮均成活,无感染。术后随访1年后指动脉顺行岛状皮瓣组指端外形满意,质地柔软,无明显瘢痕挛缩,无明显触痛且皮瓣耐寒、耐磨;指动脉逆行岛状皮瓣组外形早期臃肿,皮瓣供区植皮处有明显瘢痕及色素沉着。皮瓣两点辨别觉达4～6mm。患者均可继续以前的工作,对手指修复后的外形及感觉均较满意。结论对于指端软组织缺损可采用指动脉顺行岛状皮瓣或逆行岛状皮瓣修复。对于直径小于2cm的创面,带感觉的指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损操作简单、安全可靠、效果满意,且皮瓣不臃肿,术后不易发生静脉危象;对于直径大于2cm的创面,需行指动脉逆行岛状皮瓣修复。     

老年人髋关节假体置换的围手术期处理

198 8～ 1998年 ,我院采用人工股骨头置换术、人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎病人共 96例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 96例 ,男 74例 ,女 2 2例 ;年龄 6 5～ 82岁 ,平均 72岁。病程最短者 2 1ｄ ,最长者 5年 ,平均 75ｄ .头下型股骨颈骨折 42例 ,股骨头缺血性坏死 39例 ,髋关节骨性关节炎 15例。其中并发高血压、冠心病和心律失常等心血管系统疾病者38例 ,并发慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病者 43例 ,并发泌尿系感染 4例。1.2　手术方式96例病人均采用硬膜…     

组织工程技术修复自体肌腱缺损的实验研究

肌腱缺损是目前临床上治疗的一大难题.目前常用的治疗方法主要有3种:(1)自体肌腱移植;(2)人工肌腱代用品;(3)同种异体肌腱移植.因分别存在着供体来源缺乏,供区损伤,异物反应及免疫排斥反应等问题,使临床应用受到限制.作者采用组织工程技术,在自体动物体内构建肌腱组织并修复肌腱缺损,为进一步临床应用提供理论依据.     

定向骨水泥导向器治疗胸腰椎压缩骨折的疗效分析及影像学研究

目的:应用定向骨水泥导向器行单侧椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,观察骨折椎体内骨水泥分布规律及临床疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2018年7月收治的211例(211椎)骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者的临床资料,所有患者采用PKP治疗,其中102例应用定向骨水泥导向器(观察组),男30例,女72例,年龄(68.4±8.9)岁;109例应用常规骨水泥导向器(常规组),男32例,女77例,年龄(70.4±9.2)岁。观察两组患者手术时间、骨水泥量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨水泥的分布及渗漏情况、病椎Cobb角改善率。结果:两组患者性别、年龄及病椎分布比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者手术时间、骨水泥量、VAS评分、ODI评分、Cobb角改善率组间相比差异无统计学意义(P0.05)。观察组渗漏10个椎体,渗漏率为9.80%,常规组渗漏11个椎体,渗漏率为10.09%,两组差异无统计学意义(P0.05)。观察组中椎体骨水泥Ⅰ-Ⅳ度分布比例分别为60.78%、19.61%、9.80%、9.80%,常规组中椎体骨水泥Ⅰ-Ⅳ度分布比例分别为39.45%、22.93%、22.93%、14.68%,观察组中骨水泥Ⅰ度分布率明显优于常规组(P0.05);两组骨水泥Ⅱ度分布率差异无统计学意义(P0.05)。自T_(10)至L_5骨水泥Ⅰ度分布率两组均呈递减趋势,观察组L_1-L_5节段骨水泥Ⅰ度分布椎体数占比为50%,高于常规组的30.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:定向骨水泥导向器可控骨水泥弥散方向,达到单侧穿刺、双侧骨水泥有效分布,手术效果满意,用于单侧PKP治疗OVCFs是可行且有效的。     

髋关节置换股骨偏心距和下肢长度重建方法

背景：人工髋关节置换股骨偏心距和下肢长度的重建直接影响患者术后功能的恢复和假体的使用寿命,目前多采用术前模板测量来预测股骨假体的型号及置入位置,估计股骨颈的截骨水平,但是测量比较繁琐,欠精确。 目的：设计通过股骨头假体长度和股骨颈截骨平面的选择来重建股骨偏心距和下肢长度的计算方法。 设计、时间及地点：探索性实验,于2008-08/2009-02在单县中心医院完成。 对象：选择单县中心医院接受髋关节置换的22例股骨颈骨折和股骨头缺血坏死患者。 方法：术前测算健侧股骨偏心距E和髋关节旋转中心至小转子最高点的垂直距离D(下肢内旋15°)。设股骨假体偏心距为E′,垂降为H。设股骨颈截骨平面最下缘距小转子最高点的垂直距离为h,标准股骨头假体+0,其余为+L。股骨假体颈干角的补角为A。通过数学方法推导髋关节置换股骨偏心距和下肢长度重建股骨头长度及股骨颈截骨平面选择的计算公式。 主要观察指标：股骨偏心距、髋关节旋转中心至小转子最高点的垂直距离、股骨假体偏心距、股骨假体颈干角、股骨假体垂降。 结果：①E= E′+LsinA。②D=h+H+LcosA。 结论：成功推导出髋关节置换股骨偏心距和下肢长度重建股骨头长度及股骨颈截骨平面选择的计算公式,该公式简单准确。     

试析“刺之要,气至而有效”

笔者通过多年针灸实践,从失误病例中,证明了候气针刺,除了要达到气至这一目的外,还需注意正确的辨证与针刺的刺激量,这是获得满意疗效的难点。     

CT定位经皮肺穿刺行肺肿块活检的临床价值(附46例报告)

CT定位下对周围肺结节行穿刺活检，诊断率高，并发症少，有临床应用价值。笔者3年来共经皮行肺穿刺活检46例，在此对其临床应用价值做一探讨。     

安眠药中毒致急性肺水肿2例

本文通过两例安眠药中毒发生急性肺水肿病例，提示弱安定类药物过量中毒，除可导致意识改变和呼吸系统症状外，还可能出现急性肺水肿。临床医生应提高警惕，注意循环系统并发症，提高抢救成功率。     

城镇儿童医疗保障筹资的经济学分析

我国的城镇基本医疗保险制度是收入相关的制度,即所覆盖的是具有收入的城镇职工。而长期以来,广大儿童却被排斥在现有的医疗保障体系之外。对于一个医疗保障制度而言,其最为核心的因素无非是如何筹资。文章将从两种最基本的医疗保障筹资模式入手,对城镇儿童医疗保障的筹资进行经济学分析,以便更好地应用到我国城镇儿童医疗保障筹资的实践之中。