以多发性周围神经损害为首发症状的前列腺癌一例

患者男 ,6 7岁。因言语不流利 5个月、双下肢麻木无力 4个月、饮水呛咳、大小便障碍 2 0天入院。查体 :贫血貌 ,心肺正常 ,肝、脾及浅表淋巴结不大。颅神经检查 :神志清、构音不清 ,眼球运动右眼内收受限漏白 3ｍｍ ,双眼外展受限漏白 1ｍｍ ,无眼球震颤。左舌肌萎缩 ,左软腭动度差 ,咽反射存在 ,颈软。全身肌肉萎缩 ,肌张力低 ,左上肢肌力Ⅴ° ,右上肢肌力Ⅳ° ,双下肢肌力 0°。三叉神经下颌支感觉减退 ,左Ｔ8、右Ｔ9以下感觉减退 ,左膝关节以下感觉消失。双下肢病理征(+)。辅助检查 :血Ｒｔ:ＷＢＣ 3 0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 38×10 12…     

心肌缺血/再灌注损伤的机制研究进展

心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)是心肌缺血/再灌注后心脏的结构损伤和功能障碍进一步加重的现象,是心脏缺血性疾病的发病机制之一。其确切机制仍未完全明了。近年来研究表明,心肌能量代谢障碍、氧自由基的大量产生、钙超载、细胞凋亡、中性粒细胞激活和血管内皮细胞损伤等因素可能共同参与了MIRI的发病过程。     

抑制p38MAPK对大鼠缺血再灌注损伤心肌中TNF—α表达及细胞凋亡的影响

目的：探讨p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）抑制剂对缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。方法：将30只SD大鼠按随机数字法随机均分为空白对照组、缺血再灌注组和抑制剂组,各10只。检测各组p38MAPK mRNA表达,TNF—α水平及心肌细胞凋亡率,并进行比较分析。结果：与空白对照组比较,缺血再灌注组TNF-α[（3．68±0．16）μg／L比（5．02±0．09）μg／L3、p38MAPK mRNA的表达[（1．76±0．46）比（2．35±0．02）]和心肌细胞凋亡率[-（3．51±0．40）％比-（1．8±0．23）％]显著升高（P均=0．001）。抑制剂组p38MAPK mRNA的表达[（2．09±0．16）]、TNF-α水平[（4．15±0．11）μg／L]及心肌细胞凋亡[-（2．9±0．50）％]均较缺血再灌注组显著降低（P均=0．001）。结论：通过抑制大鼠心肌p38丝裂原活化蛋白激酶的表达能减少肿瘤坏死因子-α的生成,减少心肌细胞凋亡,进而减轻心肌细胞缺血再灌注损伤。     

双歧杆菌对肝硬化致营养不良的干预作用

应用双歧杆菌活菌制剂治疗肝硬化蛋白能量营养不良的患者。64例慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分成两组,均给常规保肝、植物蛋白食谱治疗。治疗组加双歧杆菌制剂。对照组口服多酶片。8周后治疗组患者每日摄入蛋白质有显著增加;理想体重百分比、三头肌皮褶厚度、血清白蛋白测定值等变化与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05)。对照组上述指标无明显变化。提示双歧杆菌通过抑制肠道菌群失调而促进营养吸收,阻止细菌易位,减少内毒素来源,减轻肝脏损害,有利于白蛋白合成。     

左西孟旦和米力农对射血分数减低型心力衰竭患者血流动力学参数影响的比较

目的 比较左西孟旦和米力农对射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）急性发作时患者血流动力学相关参数的影响。 方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室2017年10月 ~ 2018年11月入住的HFrEF患者122例,随机分为左西孟旦组（66例）和米力农组（56例）,在常规心衰指南用药的基础上,使用左西孟旦或米力农的同时采用脉搏指数连续心排出量（Pulse index continuous cardiac output,PICCO）监测在不同时段监测患者心指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）等血流动力学参数进行比较分析。 结果 左西孟旦组和米力农组在年龄、性别、左室射血分数（LVEF）等均衡性检验无统计学差异;在左西孟旦组和米力农组之间0（h）时CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI比较均无统计学差异,左西孟旦组CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI在0（h）、3（h）、8（h）、24（h）之间两两比较差异具有统计学意义（P < 0.01）,米力农组0（h）CI与ITBVI除在0（h）与3（h）两结果相比无统计学意义,CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI结果在其余各时间段两两对比均具有统计学意义（P < 0.01）;左西孟旦组和米力农组CI、EVLEI在0（h）与3（h）、8（h）、24（h）时差异均无统计学意义,ITBVI、GEDVI除0 h差异无统计学意义外,其余各时间点差异均有统计学意义（P < 0.05,P < 0.01）。 结论 左西孟旦组与米力农组均可改善血流动力学,不同时间段其改善效果不同,通过PICCO监测可有效评估血流动力学指标变化情况并协助评估临床治疗决策。     

经耻骨后与腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效观察

目的:比较经耻骨后前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的临床疗效。方法:选择2011年2月至2014年2月在我院泌尿外科行前列腺癌根治术的42例前列腺癌患者进行研究。根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(19例)和经耻骨后手术组(23例)。比较两组患者的术前基本资料、手术时间以及术后住院天数。结果:腹腔镜组患者的术中出血量显著少于经耻骨后组、导尿管放置时间以及住院时间均显著短于经耻骨后组,但腹腔镜手术时间长于经耻骨后手术组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者在生化复发率、完全尿控率比较无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌,其疗效与经耻骨后前列腺根治术疗效相当,且具有手术创伤小、出血少、恢复快等优点,值得临床推荐。     

针头引导下经皮无头空心加压螺钉内固定治疗急性腕舟状骨非移位性骨折

目的：探讨针头引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗急性腕舟状骨非移位骨折的疗效。方法 ：回顾性分析2014年1月至2019年1月治疗的急性舟状骨非移位性骨折患者28例,根据术中置入空心螺钉导针方法的不同分为引导组（16例）和常规组（12例）。引导组男13例,女3例,年龄20～60 (31.42±9.71)岁;Herbert A2型5例,B1型3例,B2型8例,采取针头引导下经皮空心加压螺钉内固定;常规组男11例,女1例,年龄23～61 (30.51±7.52)岁;Herbert A2型5例,B1型2例,B2型5例,采取常规经皮空心加压螺钉内固定。观察并对比两组患者的手术时间、术后正侧位X线片螺钉与舟状骨长轴夹角、腕关节功能评分。结果：28例患者获随访,时间20～45(33.00±8.72)个月。所有患者无术中并发症,无手术切口感染,术后2周逐步恢复工作,骨折12周内均愈合。在手术时间上,引导组少于常规组（P<0.05）。在术后X线片螺钉与舟状骨轴线夹角上,引导组小于常规组（P<0.05）。末次随访Mayo腕关节功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期内28例患者...     

皮瓣间断牵开在跟骨骨折L形手术切口中的应用

目的:探讨皮瓣间断牵开技术在跟骨骨折“L”形手术切口中的临床疗效。方法:自2017年1月至2019年1月采用”L”形手术切口切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折患者48例,根据术中皮瓣牵拉方法不同分为观察组和对照组,各24例。观察组男17例,女7例,年龄20～60 (45.12±9.56)岁;SandersⅡ型7例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例;Tscherne-Gotzen软组织评估C0级3例,C1级16例,C2级5例;采用间断牵拉技术治疗。对照组男19例,女5例,年龄20～60(47.32±10.67)岁;SandersⅡ型7例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例;Tscherne-Gotzen软组织评估C0级2例,C1级18例,C2级4例;采用静态牵拉技术治疗。观察并比较两组患者手术时间、皮瓣牵拉时间,比较术前和术后3d两组B?hler角、Gissane角变化情况及切口并发症发生情况。结果:术后48例患者获得随访,时间3～6(4.52±1.01)个月。两组手术时间、手术前后B?hler角和Gissane角变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中皮瓣牵拉时间与对照...     

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A与Hp相关性胃疾病的关系

现已确认,幽门螺杆菌（Ｈｐ）是慢性萎缩性胃炎及消化性溃疡的主要致病因素之一,与胃癌的发生有密切关系。人群中Ｈｐ的感染率在５０％以上,其中６０％～８０％的Ｈｐ具有单拷贝的细胞毒素相关蛋白基因Ａ,产生细胞毒素相关蛋白Ａ（ＣａｇＡ）。研究表明,产生ＣａｇＡ...