HPV亚型感染与宫颈病变的临床观察

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染与宫颈病变的关系。方法对门诊就诊的450例宫颈糜烂患者进行HPV分型检测和液基细胞学检测;对细胞学诊断≥ASCUS(非典型鳞状细胞)的病例进行宫颈组织活检。结果 450例宫颈糜烂患者中HPV阳性者142例(31.6%),液基细胞学诊断≥ASCUS为80例(17.8%),在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为51.5%、69.2%、86.7%、100%;450例样本中共检出HPV亚型18种,高危型13种,组织学诊断CIN I、CIN II、CIN III、SCC病变中高危型HPV检出率分别为67.9%、71.4%、83.3%、100%,最常见的亚型为HPV 16、52、58型,以16型最多(40.7%)。结论 HPV分型检测联合液基细胞学和组织学能更有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据。     

492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析

目的探讨瘢痕子宫孕妇妊娠分娩结局,了解瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险,降低社会因素所致剖宫产率的飙升。方法对492例瘢痕子宫妊娠分娩结局及其相关因素进行回顾性对照分析。结果瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产,胎盘粘连甚至植入和前置胎盘发生率、子宫破裂率、再次剖宫产术中平均出血量、手术时间均高于非瘢痕子宫孕产妇。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人群增多,严格控制非医学指征剖宫产十分必要。     

47例不典型胎盘早剥临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥临床特点,提高早期诊断率,改善母婴预后。方法对宜宾市第一人民医院收治的产前漏诊47例及产前确诊17例胎盘早剥临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．36%,漏诊率为73．44％,胎膜旱破及催产素使用不当是不典型胎盘旱剥的主要发病诱因,胎心异常、早产及阴道流血是常见临床表现,胎盘早剥后剖宫产率、产后出血、胎窘率明显升高。结论不典型胎盘早剥发生率较高,病情隐匿,发病诱因不明确,症状不典型,轻型胎盘早剥及后壁胎盘早剥B超检出率低是漏诊的主要原因,应提高警惕,反复检查,动态观察,才能降低胎盘早剥发生率及母婴病死率,减少孕产妇死亡。     

宫颈糜烂患者HPV潜伏感染研究

目的:探讨宫颈糜烂患者人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行情况。方法:采用基因芯片技术对研究组(宫颈糜烂患者245例)及对照组(宫颈光滑者245例)进行HPV检测,并对宫颈光滑、宫颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度糜烂、宫颈单纯型、颗粒型、乳头型宫颈糜烂者HPV感染情况进行对比性分析,并对Ⅱ度及以上宫颈糜烂进行HPV型别分析。结果:245例宫颈糜烂患者中HPV阳性者79例(31.1%),其中Ⅰ度宫颈糜烂HPV阳性者16例(20.3%),Ⅱ度宫颈糜烂者HPV阳性者28例(35.4%),Ⅲ度宫颈糜烂者HPV阳性者35例(44.3%)。宫颈糜烂单纯型HPV阳性者11例(13.9%),宫颈糜烂颗粒型HPV阳性者23例(29.1%),宫颈糜烂乳头型HPV阳性者45例(57.0%),宫颈光滑者HPV阳性者22例(9.0%)。说明宫颈糜烂程度越重,HPV阳性率越高,乳头型宫颈糜烂比另外两型宫颈糜烂HPV阳性率高。在宫颈糜烂Ⅱ度及以上患者中,HPV-16型最多,有17例(26.5%),说明HPV-16型在我市妇女中多发。结论:HPV感染与宫颈糜烂程度及类型关系密切,积极有效治疗宫颈糜烂及HPV感染在宫颈癌的防治中有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血浆促肾上腺皮质激素释放激素增长受限

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠特有的并发症,其严重危害是突然胎死官内,具体机制尚未明了,可能是急性缺氧的结果,与子宫-胎盘-胎儿单位功能[1]及其血流调节[2]有关.胎盘小叶血管无神经分布,子宫-胎盘-胎儿单位血管床血流调控依赖于局部产生和循环中的血管舒张因子[3].促肾上腺皮质激素释放激素( corticotropin-releasing hormone,CRH)是近年研究较多的血管活性物质[4],主要由胎盘组织分泌,是妊娠期特殊标志物,对子宫-胎盘-胎儿单位血管具有强效的浓度依赖性舒张作用[5].关于CRH与ICP的关系尚未检索到相关文献报道,本研究通过测定ICP患者及正常妊娠孕妇血浆中CRH水平,观察ICP患者血浆CRH变化规律,探讨CRH与ICP胎儿缺氧的关系.     

瘢痕子宫再次剖宫产492例临床分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险.方法 经腹子宫下段剖宫产术后再次妊娠行剖宫产分娩的492例产妇作为观察组,同期以剖宫产分娩的非瘢痕子宫妊娠503例作为对照组.比较2组手术情况.结果 观察组孕周为(267±9)d,对照组孕周为(270±12)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组前置胎盘发生率为10.57%高于对照组的7 16%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组有不同程度的盆腹腔粘连,对照组无粘连.结论 瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人数的增多,严格控制非医学指征剖宫产已十分必要.     

母婴血型不合围生期管理——附40例母婴血型不合溶血病临床资料分析

[目的]探讨母婴血型不合孕妇孕期管理、妊娠结局及其影响因素。[方法]对住院分娩的40例母婴血型不合溶血病的孕产妇及新生儿临床资料进行回顾性分析。[结果]母婴ABO血型不合溶血病37例(92.5%),母体ABO血型抗体抗-A或B(IgG)不同效价之间,新生儿脐血改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)阳性反应及新生儿黄疸发生时间有差异(P﹤0.05),母血抗-A或B(IgG)效价1︰128共14例(37.84%),其新生儿脐血改良Coombs试验阳性反应及24h新生儿黄疸发生明显增加;孕妇ABO血型抗体滴度与新生儿外周血间接胆红素水平呈正相关(P﹤0.05)。母婴Rh血型不合溶血病3例(7.5%),母体Rh血型抗体效价均≥1︰512,最高达1︰1024,新生儿均接受了换血治疗。[结论]夫妇ABO血型不同的O型孕妇,母体ABO血型抗体效价≥1︰128时发生新生儿溶血病的风险明显增加;夫妇Rh血型不同的Rh(D)阴性孕妇,应加强孕期Rh血型抗体等监护及产前产后胎婴儿观察和处理。建议在对孕妇进行血型鉴定时,同时筛查ABO血型抗体及ABO外抗体。     

壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的评价壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂的疗效。方法随机选择壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈病变患者120例,单独使用射频治疗宫颈病变患者120例作为对照组。观察两组术后阴道流血、排液情况,比较两组临床疗效。结果观察组术后8、12周痊愈率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组相比,阴道流血量明显减少、时间明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）,观察组术后阴道排液量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂疗效好,值得临床推广。     

介入治疗妇产科急性大出血的临床分析

目的探讨介入栓塞治疗妇产科急性大出血的临床效果。方法采用Sel-dingers技术行子宫动脉或髂内动脉插管。应用数字减影血管造影术明确出血部位.使用明胶海绵颗粒栓塞。结果 50例患者中49例经栓塞后出血立即明显减少,1例栓塞后30min内又出现了大出血,行子宫切除手术,成功率达98%。术后均未出现严重并发症,术后随访49例均月经恢复正常。结论介入栓塞治疗具有止血迅速、创伤小、并发症少、可保留子宫等优点,是治疗妇产科急性大出血的有效方法,可作为首选方法使用。     

高龄糖尿病孕妇的妊娠结局及应对策略

妊娠期间的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病两种,均可引起母儿不良结局,需要规范的管理和干预。随着"二孩政策"的全面实施,高龄孕妇(≥35岁)逐渐增多。本文就高龄糖尿病孕妇的妊娠结局及处理对策进行讨论。