硬膜外麻醉中心跳呼吸骤停的抢救与教训

硬膜外麻醉是局麻药在硬膜外腔作用于脊神经，致使感觉和交感神经完全阻滞，运动神经部份阻断的阻滞麻醉。经过一百多年的不断完善和发展，以其独特的优势逐渐成为现代麻醉的重要组成部分，成为各级医院特别是基层医院的主要麻醉方法之一。但技术操作难度大、要求高，一且误将药注入蛛网膜下腔，可于短时闻内出现险恶的全脊麻。导致呼吸停止、神志消失和血压剧降。抢救不及时。可因缺氧而迅速死亡。     

92例前置胎盘的高危因素及围生儿结局观察

目的探讨前置胎盘发生的高危因素及其对妊娠结局的不良影响。方法回顾性分析9年间分娩的92例单胎前置胎盘病例(前置胎盘组)和186例单胎非前置胎盘对照产妇(对照组)的临床资料。结果前置胎盘发生率为0.93%(92/9 620)。前置胎盘组产妇年龄大于对照组(≥35岁,OR=8.75,P<0.01),胎次(≥3次,OR=5.70,P<0.01)产次(≥2次,OR=6.77,P<0.01)、流产次数(≥3次,OR=7.03,P<0.01)、前次剖宫产史(P<0.01)均多于对照组。前置胎盘组新生儿早产发生率高于对照组(47.83%比7.07%,P<0.01),早产儿1min Ap-gar评分低于对照组[(7.04±2.06)分比(9.09±0.81)分,P<0.01],新生儿出生体质量低于对照组(P<0.01);两组新生儿出生性别的差异无统计学意义。结论高龄(≥35岁)、多产(≥2次)、多胎(≥3次)、多次流产(≥3次)及前次剖宫产史的孕妇前置胎盘发生率高,且易导致早产和新生儿窒息,是产前重点监护的对象。