血清单核细胞趋化蛋白-1在急性有机磷农药中毒中的表达及临床意义

目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中的表达及临床意义.方法 120例AOPP患者按入院时中毒的程度分为轻度组28例,中度组48例,重度组44例.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中MCP-1含量.结果 AOPP各组患者的血清MCP-1较对照组显著升高(P<0.01),重度组与中度组MCP-1含量均明显高于轻度中毒组(P<0.01),且重度组明显高于中度组(P<0.01);并与血清CHE水平呈负相关(r= -0.439,P=0.01).死亡组血清MCP-1含量与生存组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测AOPP 患者中血清MCP-1可以反映AOPP患者病情及预后,即血清MCP-1随中毒程度和病情加重而升高,且与胆碱酯酶呈负相关.     

浅谈急诊科护士心理资本对工作倦怠的影响

探讨分析急诊科护士心理资本与工作倦怠情绪的相关性,旨在为护理管理者制订有针对性的改进措施。方法：采用护士心理资本问卷中文修订版、护士工作倦怠量表对鲁南地区3家医院165名急诊科护士进行调查,并将调查的结果进行回顾性的分析。结果：急诊科护士的心理资本各维度与工作倦怠情绪呈较高的负相关(P＜0.00l),心理资本整体与工作倦怠整体呈显著的负相关(P＜0.00l)。结论：急诊科护士的心理资本与工作倦怠情绪有着十分密切的关系,护理管理者可通过提升护理人员的心理资本来改善其工作倦怠的现状。     

扩张型心肌病心率变异性改变特点分析

目的 探讨扩张型心肌病（DCM）心率变异性（HRV）改变特点。方法 采用HRV的时域分析法对25例DCM病人、22例非DCM心力衰竭病人及24名健康人进行HRV对比分析。结果 DCM病人HRV各时域指标均明显低于正常人组（P〈0．0001）和非DCM心力衰竭组（P〈0.001）；DCM病人HRV降低程度与心功能级别显著相关，而与室性心律失常、左室舒张期末径、心胸比例无关。结论 DCM病人心脏自主神经改变可能是一种器质性损害；对DCM病人，HRV降低可作为判断病情严重程度的一个新的参考指标。     

院前急救感染控制流程建立与循证医学的应用研究

目的 探讨循证医学应用于院前急救感染控制流程的建立.方法 对有关院前急救相关资料的调查采集,确定院前急救感染控制工作中存在的问题,然后通过医学文献检索数据库(MEDLINE)、中国医学科学院信息研究所编制的中文生物医学文献数据库及相关的循证医学网站上检索相关文献,进行综合评价,建立院前急救感染控制各项流程.结果 院前急救的气管插管和开放性外伤患者感染发生率分别下降了4.71%和3.51%;无菌物品管理,经X~2检验P<0.05;各项卫生学监测指标P<0.01;医护人员职业防护依从性P<0.01;医疗废物管理符合标准要求.结论 应用循证医学的方法,建立院前急救流程感染控制各项流程,使院前急救的感染控制工作更加科学化、规范化.     

柔性管理干预对缓解急救人员工作压力应对方式的效果研究

目的 探讨柔性管理对缓解急救人员工作压力的效果.方法采用调查方法了解急救人员的工作压力源,采取柔性管理干预措施,包括:加强内涵建设,提高工作能力;合理配置、弹性排班;加大管理者支持力度,建立良好的支持系统;观念创新,以人为本;加强心理健康教育.比较干预前后应对方式评分变化.结果急救人员普遍存在工作压力较大,柔性管理干预前、后应对方式评分比较有显著性差异.结论 柔性管理干预是缓解急救人员压力的有效措施.     

遭受工作场所暴力的院前急救医护人员心理健康水平及其与应对方式的相关性

目的：探讨院前急救医护人员遭受工作场所暴力后的心理健康水平及其与应对方式的相关性。方法应用症状自评量表（SCL‐90）及简易应对方式问卷（SCSQ）对3所综合医院126名遭受过工作场所暴力的院前急救医护人员进行测查,用SPSS13．0进行数据处理。结果126名院前急救医护人员遭受工作场所暴力后SCL‐90总均分及阳性项目数与全国常模比较差异有统计学意义（P＜0．01）,躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对及精神病性因子得分与全国常模比较差异有统计学意义（P＜0．01）;急救医护人员积极应对方式与SCL‐90因子强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑呈显著负相关（P＜0．05）,消极应对方式与SCL‐90总分及除偏执以外的各因子均显著正相关（ P＜ 0．05）;积极应对和消极应对均进入回归模型,偏回归系数为－11．86、14．32。结论院前急救医护人员遭受工作场所暴力后的心理健康水平较低,不同应对方式是影响急救医护人员心理健康的重要因素,建议管理者开展工作场所暴力防范与应对措施教育,维护院前急救医护人员的身心健康。     

基于心理资本的急诊科护士离职意向分析

目的探索急诊科护士的离职意向,为医院管理者及急诊科护士自身提供理论指导及有效的应对措施,降低护理人才流失,提高护理服务质量。方法 2013年5月23—26日对鲁南地区3所三级甲等综合医院的急诊科护士进行随机问卷调查。一般情况调查采用自行设计的调查表,主要调查护士的年龄、婚育状况、受教育程度、工作性质、工作年限等因素。心理资本调查选用国内学者郝中华(2010)修订的PCQ量表。护士离职意向调查采用由李经远等翻译和修订的离职意向量表。所得数据采用描述性统计、方差分析、相关分析、回归分析等方法,P0.05为差异有统计学意义。结果护士心理资本的总平均分为(15.26±2.87)分,得分大于中等临界值12分。心理资本四个维度中自我效能(4.18±0.64)分、希望(3.52±0.75)分、韧性(3.73±0.82)分、乐观(3.85±0.57)分。护士离职意向总分为(14.13±3.42)分。心理资本4个维度(自我效能、希望、韧性和乐观)与离职意向都存在负相关。结论建议医院管理者重视提高急诊科护士的心理资本,加强急诊科护理人力配置、建立完善的支持系统,稳定急诊科护士队伍。     

遭受工作场所暴力的院前急救医护人员心理状况调查

目的探讨院前急救医护人员遭受工作场所暴力后的心理压力状况。方法应用症状自评量表(SCL-90)对3所综合医院204名院前急救医护人员进行问卷调查,比较观察遭受过工作场所暴力组与未遭受暴力组的基本资料及SCL-90心理健康量表指标,并进行统计分析。结果遭受工作场所暴力者126名(61.8%),遭受工作场所暴力组在年龄(χ2=11.687,P<0.05)、随车(χ2=8.453,P<0.05)、职称(χ2=8.843,P<0.05)、上夜班(χ2=27.245,P<0.05)均小于未遭受工作场所暴力组,差异有统计学意义。遭受工作场所暴力组的医护人员产生躯体化(t=4.08,P<0.05)、强迫(t=3.52,P<0.05)、人际敏感(t=3.26,P<0.05)、焦虑(t=3.83,P<0.05)、敌对(t=3.15,P<0.05)、恐怖(t=3.62,P<0.05)、精神病性症状程度(t=3.62,P<0.05)、阳性项目数(t=3.46,P<0.05)及总分(t=3.87,P<0.05)均比未遭受工作场所暴力组高,二者差异有统计学意义,而在抑郁、偏执项目得分两组差异无统计学意义((P>0.05);遭受工作场所暴力后院前急救医护人员最常见心理症状以焦虑、抑郁、强迫症状、人际关系敏感和躯体化较突出。结论院前急救医护人员遭受工作场所暴力现象严重,建议规范院前急救流程,给予受暴者人文关怀,采取措施预防和干预工作场所暴力。     

小剂量X射线对放射工作人员健康影响的研究

目的 探讨长期小剂量X射线对放射工作人员健康影响及内在相关因素,为制定合理的防护措施提供科学依据。方法 应用前瞻性流行病学研究方法,对接触X射线的放射工作人员进行为期15年的动态观察研究,分析内在变化及影响因素,同时选取非接触X射线的人群进行对照。结果 医用X射线工作人员神经衰弱征候群、眼晶体、手部皮肤、指甲损伤发生率明显高于对照组人群。白细胞、红细胞、血小板、免疫功能、微核、染色体裂变等客观指标阳性率放射组与对照组有不同程度的差异。结论 长期小剂量X射线照射对放射工作人员可引起机体多方面变化,加强放射防护,定期进行健康监护,落实国家有关法律法规对保证放射工作人员健康与安全尤为重要。