脓毒症患者左心室功能改变及其临床意义探讨

目的探讨脓毒症患者左心室功能改变特征及其临床意义。方法采用前瞻性研究方法,以84例脓毒症患者为研究对象,20例健康查体者为对照组,脓毒症患者入院后行动态超声心动图检查,并测定血清IL-6和cTnT浓度,同时记录临床资料及临床转归。对照组测定血清IL-6和cTnT浓度。结果根据超声心动图检查结果将脓毒症患者左心室功能的改变分为3种类型：Ⅰ型（51例）,表现：LVEDD正常,LVEF正常,E/A减低。Ⅱ型（18例）,表现：LVEDD扩大,LVEF正常,E/A减低。Ⅲ型（15例）,表现：LVEDD扩大,LVEF减低,E/A减低。三型患者性别、年龄、感染部位及病原体类别之间差别无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症患者IL-6浓度高于对照组（P〈0.01）,Ⅲ型患者IL-6和cTnT浓度高于Ⅰ、Ⅱ型（P〈0.05）;Ⅲ型患者休克、MODS发生率高于Ⅰ、Ⅱ型（P〈0.05）;病死率：Ⅲ型（73.33%）〉Ⅰ型（21.57%）〉Ⅱ型（0）（P〈0.01）。结论脓毒症患者普遍存在左心室舒张功能减低,部分同时合并左心室收缩功能减低;IL-6和cTnT参与了左心室功能不全的发生;左心室收缩功能减低者预后差;左心室扩张不伴收缩功能减低者预后较好。     

肝衰竭

肝衰竭是各种肝脏疾病患者的最终结局。临床上,肝衰竭有急性和慢性两种类型。病毒性肝炎可从无症状感染发展至暴发性肝衰竭,也可发展成为慢性肝硬化和肝衰竭。乙型肝炎病毒慢性携带     

三种倒充填材料根尖封闭性的比较研究

目的 通过离体实验观察无机三氧化物聚合物(MTA)作为根尖倒充填材料的封闭性,并将其与玻璃离子水门汀(GIC)、银汞合金作比较.方法 选取单根前磨牙48颗,行根管预备并制备根尖倒充填模型,随机分3个实验组,根尖部分别充以MTA、GIC、银汞合金各4mm,每组16个样本.使用牛血清白蛋白作为观测指标,连续观测30d,用考马斯亮蓝染色技术对蛋白渗出作定量测定.结果 MTA组与GIC组、银汞合金组比较蛋白渗出量均明显减少(均P＜0.01),随着时间的延长,MTA组蛋白渗出量虽有增加但差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 MTA根尖封闭性良好,且明显优于GIC和银汞合金,其在临床上被推广应用的可行性值得进一步探讨.     

咀嚼负荷对幼兔髁突软骨细胞BrdU标记影响的研究

目的 探讨咀嚼负荷对幼兔髁突软骨发育及软骨细胞中BrdU标记的影响。方法 出生10 d龄的32只幼兔,随机分为喂食固体硬饲料组和喂食粉末软饲料组。连续2周每天每只腹腔注射BrdU （50 mg/kg）,在2、4、6、8周时每组处死4只幼兔,HE观察组织形态学变化测量软硬组髁突厚度变化,免疫组化检测BrdU表达。结果 髁突软骨前部厚度硬食组明显高于软食组,在中部无明显差异,髁突软骨后部厚度软食组高于硬食组。BrdU免疫组化染色显示,发育期髁突软骨各层及软骨下骨骨髓腔内均有BrdU阳性标记,前部的增殖层表达最显著。第2周,硬食组在前、中、后3个部位的BrdU阳性率都高于软食组;第6周,软食组的中、后部位的阳性率高于硬食组;第8周,软硬组均检测不到阳性细胞。结论 软食组在低咀嚼力刺激下,幼兔髁突软骨细胞增殖启动较慢。适当的咀嚼压力能促进髁突软骨细胞的增殖,同时幼兔发育期的髁突生长还受到基因等内环境因素影响。     

164例结核性胸膜炎临床分析

结核性胸膜炎是一种常见病 ,多发于青少年。有报道 ,在各型肺结核中所占比例为 5 %～ 10 %。在抗痨药物治疗之前 ,远期疗效较差 ,约 19%～ 6 2 %的患者在数年内发生肺或其他脏器结核 ,抗痨药物广泛用于临床后 ,不但近期疗效好 ,远期疗效也大大提高 ,但仍有一部分患者在胸水吸收后的数年内发生肺结核。笔者在山东省荷泽市结核防治院学习期间搜集该院 1990 - 1999年底收治的 16 4例结核性胸膜炎病案进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16 4例 ,男性 12 4例 ,女性 4 0例 ,年龄 7～ 74岁 ,平均 4 0 5岁 ;其中 31～ 5 9岁 11…     

不同咀嚼负荷对幼兔髁突软骨内印度豪猪蛋白-人甲状旁腺激素相关蛋白通路表达的影响

目的 分析不同咀嚼负荷作用下,幼兔髁突软骨内印度豪猪蛋白（Ihh）-人甲状旁腺激素相关蛋白（PThrP）通路表达的差异性,探讨咀嚼应力负荷对髁突软骨Ihh-PThrP信号通路的影响。方法 选取10 d龄幼兔48只,随机分为硬食组和软食组,分别喂以同种颗粒状（硬食）和粉状（软食）,于饲养的第2、4、6、8周处死。采用苏木精-伊红（HE）染色、免疫组织化学、免疫印迹、实时定量荧光聚合酶链反应检测Ihh和PThrP mRNA和蛋白的动态变化。结果 HE染色显示硬食组髁突软骨厚度高于软食组的厚度;第2、4、6、8周,Ihh蛋白、PThrP蛋白和mRNA表达量在两组中呈递减趋势;软食组中Ihh和PThrP蛋白以及mRNA表达量显著低于硬食组。结论 较低的咀嚼负荷会造成髁突软骨生长因子Ihh和PThrP分泌减少,Ihh-PThrP通路表达迟缓,软骨发育受阻碍;适当的咀嚼负荷对髁突的正常发育有至关重要的作用。     

把握生命的关键时刻 肝衰竭

肝衰竭是各种肝脏疾病患者的最终结局.临床上,肝衰竭有急性和慢性两种类型.病毒性肝炎可从无症状感染发展至暴发性肝衰竭,也可发展成为慢性肝硬化和肝衰竭.乙型肝炎病毒慢性携带者罹患急性丁型肝炎感染(见于静脉药物滥用者)时,常导致暴发性肝衰竭,病死率高.有人报道,6%～10%的慢性肝炎病毒感染病人可发展为肝硬化,10～20年后出现肝衰竭.70%的慢性丙型肝炎病毒感染病人会发展为肝硬化或肝衰竭.长期大量饮酒会引起慢性肝脏损害,最终导致肝硬化或肝衰竭.