陪伴分娩降低剖宫产率的临床意义

2002年6月年12月，我院共分娩2832人次，其中剖官产1433人次，剖宫产率高达50．6％。剖宫产术后并发症相应增高。2005年初，我院开展了陪伴分娩模式，2005年3月年8月间，我院共分娩1968人次，剖宫产376人次，剖宫产率19，1％。本文通过对实行陪伴分娩制前后剖宫产率的比较提示：陪伴分娩能有效降低剖宫产率。     

经颅超声多普勒检测头臂型大动脉炎的脑血流动力学改变

用经颅超声多普勒（TCD）检测7例头臂型大动脉炎，分析其收缩期血流速度（Vs)、舒张期血流速度（Vd)、脉动指数（PI）、频谱形态等改变，其中2例同时行主动脉造影。结果TCD检测发现，7例颅内大脑中动脉Vs降低（P＜0．05）；Willis环主干血管的Vd升高（P＜0．05和P＜0．01）；PI降低（P＜0．001和P＜0．05）。频谱表现为波形衰减、波峰变钝、峰值后移，呈几乎无波动的频谱改变。血管造影显示主动脉弓及其分支有不同程度的狭窄、闭塞。结果表明，如TCD检测显示颅内出现异常的血液动力学改变（Vd升高、PI明显减低、频谱出现特征性的改变等），结合临床表现即可诊断为头臂型大动脉炎。     

肾细胞癌的单发骨转移

肾细胞癌多取决于不可预知的临床过程,很少取决于目前的治疗方法。病人相关或肿瘤相关的一些特性能预示治疗的反应性及其预后,将其分为一些亚群可避免无效的治疗。该研究旨在确定影响单发骨转移的肾细胞癌预后的相关因素。收集1976-1999年67例肾细胞癌单发骨转移,其中31例在发现肾细胞癌的同时发现单发骨转移,33例为躯干骨转移,27例四肢骨转移。1/5肾细胞癌单发转移病人获得长期生存。这次随访的病人随访期均超过2年,1、2、3、5年的生存率分别为83%、59%、45%、23%。肾切除、男性、低龄这3个因素被认为能延长病人生存时间。预后因素分     

陪伴分娩降低剖宫产率的临床意义

2002年6月年12月,我院共分娩2832人次,其中剖宫产1433人次,剖宫产率高达50.6%。剖宫产术后并发症相应增高。2005年初,我院开展了陪伴分娩模式,2005年3月年8月间,我院共分娩1968人次,剖宫产376人次,剖宫产率19.1%。本文通过对实行陪伴分娩制前后剖宫产率的比较提示:陪伴分娩能有效降低剖宫产率。     

缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南

这份新声明旨在为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活者的缺血性卒中预防提供全面和及时的循证推荐，循证推荐包括对危险因素的控制，动脉粥样硬化性疾病的干预措施，心源性栓塞的抗栓治疗以及非心源性卒中抗血小板药的应用。另外，还为其他多种特殊情况下复发性卒中的预防提供了推荐、包括动脉夹层分离、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（特别是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关卒中），脑出血后肮凝药的应用，以及该指南在高危人群中执行和应用的特殊措施。     

英脱利匹特增强超声多普勒血流信号作用的实验研究

目的：研究英脱利匹特增强超声多普勒血流信号的作用。方法：在１０ 只兔中应用经颅超声多普勒检测静脉推注４ 种不同剂量（０ ．２、０．５、１．０、２．０ｍｌ／ｋｇ）２０ ％ 英脱利匹特前后的动脉血流信号,并以等量的生理盐水作对照。结果：各种剂量２０ ％ 的英脱利匹特注射后多普勒血流信号强度明显增强, 平均比生理盐水及注射前血流信号强度高２６．８±９．７ｄＢ。注射生理盐水后多普勒血流信号强度未见明显改变。结论：静脉注射２０ ％ 英脱利匹特能够增强血流信号,提高多普勒检测的敏感性。     

卒中医疗体系之急诊医疗服务的实施策略:美国心脏协会/美国卒中协会急诊医疗服务体系专家组和卒中委员会的政策声明

尽管卒中的预防、诊断、治疗和康复已取得一些进展,但卒中在美国仍然是第三大死亡原因和长期残疾的主要原因.每年约有70万人新发或复发卒中[1].在过去10年里,急性卒中诊治的一些进展,包括纤溶和其他短期疗法的引入,突出显示了急诊医疗服务(emergency medical services,EMS)机构和急诊医疗服务体系(emergency medical services systems,EMSS)在优化卒中医疗中的关键作用[2-7].     

多巴胺受体激动剂治疗帕金森病最新进展

本文综述了多巴胺受体激动剂在帕金森病(PD)治疗中的最新进展,介绍了培高利特(pergolide)、吡贝地尔(piribedil)、普拉克索(pramipexole)和罗匹尼罗(ropinirole)等药物对帕金森病运动症状的改善及其对多巴胺能神经元保护的作用。     

低氧在单侧输尿管梗阻大鼠模型肾间质纤维化中的作用初探

目的证实结扎致单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠模型梗阻侧肾脏是否存在低氧,不同时间点低氧的特点及低氧与肾间质纤维化的关系。方法选用180g左右的雄性SD大鼠,随机分为8组,即假手术组（Sham组）、单侧输尿管结扎术后12h、24h、48h、3d、5d、7d和10d组,每组4只。除Sham组外,均结扎左侧输尿管建立UUO模型。各组大鼠处死前1．5h腹腔麻醉后,经阴茎静脉注射低氧探针（Hypoxyprobe^TM-,ChemiconInternational,Inc．）60mg／kg,然后开腹取左肾。对各组肾脏Masson三色染色后,半定量分析肾小管间质纤维化程度;用RT-PCR、Westernblot及免疫组织化学方法检测其转化生长因子（TGF）-β1表达,用免疫组织化学方法观察其低氧程度及分布。结果与Sham组比较,大鼠血肌酐自术后3d组即有不同程度的显著升高（P〈0．01）,血尿素氮自UUO后7d组出现显著升高（P〈0．01）,尿蛋白及血压则无显著差别。Masson染色显示肾小管间质纤维化的程度逐渐加重,术后10d组纤维化程度约增加了10倍。自术后48h组TGF-β1mRNA和蛋白水平均出现进行性上升,主要集中在小管上皮细胞。术后12h组,肾脏低氧的范围和程度有明显加重,免疫组织化学半定量分析表明在术后3d组达到高峰,并持续存在至10d组,主要集中在各种小管细胞。大鼠术后7d内,各组肾脏皮质区低氧程度与间质纤维化程度（r：0．821,P〈0．05）、TGF-β1mRNA（r：0．824,P〈0．05）、TGF-β1蛋白表达量（r：0．834,P〈0．05）之间存在显著相关性。结论UUO大鼠模型术后10d内梗阻侧肾脏持续存在低氧,很可能通过调节TGF-β1等细胞因子参与了梗阻侧肾脏间质纤维化的过程。