Morgagni疝一例

患者女,67岁,因“间断上腹部饱胀伴呃逆3年,加重3d”于2014年6月9日入院。3年前,患者自觉上腹部饱胀感,间断出现呃逆,与进食无关。3d前饱餐后出现明显腹胀、恶心、呕吐等。体格检查：一般情况尚可,右下肺未闻及呼吸音,可闻及肠鸣音,右上腹深压痛,无反跳痛和肌紧张。入院前立位腹平片示右下肺可见半圆形密度增高影,胸部CT示部分结肠及网膜组织经胸骨后突向右侧胸腔,右肺中叶及下叶部分肺体积缩小萎缩。术前诊断：膈疝。     

无张力疝修补术10例报告

笔者总结了2年来用Kugel装置修补股疝10例资料,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组10例:男性3例,女性7例;年龄50～88岁,平均60岁。均为单侧疝,其中1例并发直疝。嵌顿疝8例,合并冠心病、支气管炎2例,合并前列腺增生2例,1例为直疝张力性修补术后复发合并股疝。2.材料和方法:采用美国巴德公司生产的Ku gel疝装置。采用局部神经阻滞麻醉的方法[1],针对肋间神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支进行有效麻醉。常规内、外环口之间切口约4cm,显露精索及腹股沟韧带内外面,充分显露股环(耻骨梳韧带、陷窝韧带、腹股沟韧带、股静脉内…     

甲状腺癌116例临床分析

目的 探讨甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析116例甲状腺癌的临床资料及随访结果.结果 全部患者均行手术治疗并辅以内分泌治疗.本组病例中乳头状癌113例,滤泡状癌1例,髓样癌1例,未分化癌1例,淋巴结转移45例.手术方式有患侧全切+颈淋巴清扫,患侧全切+对侧大部切除,患侧全切+对侧大部切除+颈部淋巴清扫,双侧全切+颈部淋巴清扫,患侧次全切除,患侧全切除、姑息切除.结论 手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,采用B超、细针穿刺、CK-19检测可以提高确诊率.     

白血病与妊娠

白血病合并妊娠的病例甚为少見。据我們复习有限文献,大多报告系妊娠后并发白血病。而罹急性白血病后合并妊娠更为少見。現将我院一例报导如下,供同道参考指导。病案报告摘要患者程××,住院号41617,女性,30岁,已婚,家庭主妇,山西平遙县人,因面色蒼白,齿齦出血,疲乏无力二个月于1961年,12     

肺硬化性血管瘤2例

肺硬化性血管瘤临床少见,我院近两年收治2例,报告如下.     

老年胆管结石患者应用腹腔镜手术治疗的效果及术后下肢深静脉血栓形成的因素分析

目的分析老年人胆管结石患者行腹腔镜手术治疗的临床效果以及患者术后发生下肢深静脉血栓形成的相关影响因素。方法对照组患者均采取常规的开腹手术治疗,观察组患者则采取腹腔镜手术治疗。结果观察组患者的术中出血量、术后排气时间、离床活动时间、住院时间以及术后VAS疼痛评分等一般围术期指标均较对照组显著更优(P0.05);观察组患者术后发生的胆漏、胆道感染、结石残余、肺部感染、伤口感染以及下肢深静脉血栓形成等并发症率均较对照组显著更低(P0.05)。结论针对老年人胆管结石患者行腹腔镜手术治疗可取得满意效果,有利于促进患者术后康复,同时可降低术后并发症发生风险。     

损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者治疗中应用价值研究

目的探讨损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者治疗中的应用价值。方法选取北京市大兴区人民医院自2013年6月至2018年6月收治的46例老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者为研究对象。应用损伤控制理念,给予患者经皮经肝胆囊穿刺引流术,待术后病情稳定,再给予患者开腹或腹腔镜下胆囊切除术,观察治疗效果,评估预后。结果患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术后72 h,C-反应蛋白为(23.0±6.1)mg/L、平均体温为(37.5±0.4)℃、白细胞计数为(9.8±2.7)×10~9个/L、急性生理学及慢性健康状况评分为(11.4±4.3)分、血清总胆红素为(20.0±4.6)mmol/L,均明显低于术前的(68.2±12.4)mg/L、(39.3±0.7)℃、(18.2±3.5)×10~9个/L、(15.3±3.2)分、(45.0±7.3)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后症状和体征均得到明显改善。术后,1例(2.2%)患者出现胆漏、胆汁性腹膜炎,1例(2.2%)患者出现胆囊少量出血,2例(4.4%)患者术后2～3周引流管不慎拔脱,经对症治疗后均好转。46例患者中,44例在经皮经肝胆囊穿刺引流术后3个月接受开腹或腹腔镜下胆囊切除术,手术均取得成功,患者顺利出院。结论损伤控制理念在老年急性结石梗阻性胆囊炎危重患者的治疗中具有重要的应用价值,可有效降低急诊手术和麻醉的风险,缓解病情,提高预后。     

腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术后并发症的临床分析

目的 探讨腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术后并发症的原因及防治.方法 回顾性分析258例行腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术患者的临床资料.结果 发生并发症20例(7.75％),其中术后慢性疼痛5例(1.94％),切口感染1例(0.39％),阴囊水肿5例(1.94％),切口及阴囊血肿3例(1.16％),尿潴留6例(2.33％).术后均获随访,随访时间12～36个月,1例于术后5个月复发,行再次手术修补治愈.结论 熟悉腹股沟区解剖结构、术中规范操作是减少腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术后并发症的关键.     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石的临床效果方法回顾性分析胆囊结石伴胆总管结石的62例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE组)28例、胆总管切开引流加T管引流术(LCHTD组)34例,对比两组手术的手术时间、中转开腹率、引流管留置时间、住院时间、住院费用、手术后并发症发生率。结果 LTCBDE组手术时间、引流管留置时间、住院天数、住院费用优于LCHTD组,差异有显著性(P<0.05);两组在中转开腹率及术后并发症比较,差异无显著性(P<0.05)。结论腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术是一种安全有效的术式,患者住院时间缩短,住院费用减少。