优化区域卫生资源配置 推进社区卫生服务事业发展

道外区是哈尔滨市最老的城区,人口密度最大,居住环境最差,全区有13个街道办事处,面积仅9.6平方公里,人口33万,密度为34375人/平方公里。现有医疗卫生机构304个,各类卫生技术人员3700名。为了实现2000年人人享有卫生保健的目标,把有限的卫生资源优化配置,我们从1986年提出了“上建中心、发展专科、面向社区、服务到户、辐射全区”的卫生改革思路。改革的重点主要以转变经营机制,加强经营管理,强化防保功能为主体,建立多功能的卫生服务新体系。在两种经济体制转换过程中,有效地提高了社区居民的健康水平。     

卡马西平与左乙拉西坦对癫痫的疗效和对血脂、 骨代谢的影响比较

目的:研究卡马西平与左乙拉西坦对癫痫的疗效和对血脂、骨代谢的影响。方法:新确诊癫痫患者84例,随机分为卡马西平组和左乙拉西坦组,各42例,分别采用卡马西平与左乙拉西坦治疗。比较2组临床疗效,检测并比较2组治疗前后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;血清碱性磷酸酶、血钙、血磷、甲状旁腺素及骨特异碱性磷酸酶等骨代谢指标。结果:卡马西平组的有效率为83.33%(35/42),左乙拉西坦组为88.09%(37/42),2组差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后TG、TC、LDL-C水平均明显高于同组治疗前(P0.05),但2组间差异无统计学意义(P0.05);2组治疗前后血清碱性磷酸酶、血钙、血磷、甲状旁腺素及骨特异碱性磷酸酶等骨代谢指标差异无统计学意义(P0.05),且2组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:卡马西平和左乙拉西坦对癫痫的疗效相当,治疗半年可引起血脂水平升高,但对骨代谢无明显影响。     

佐剂性关节炎大鼠外周血TNF-α、IL-1β、MIF与MLT的昼夜节律

目的：观察佐剂性关节炎（ AA）大鼠外周血肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-1β（ IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）和褪黑素（ MLT）水平的昼夜变化。方法采用Wistar大鼠复制AA模型,光、暗周期L∶ D=12∶12;于造模后第19天08：00、12：00、16：00、20：00、24：00、04：00共6个时间点采集尾静脉血,采用 ELISA 法检测TNF-α、IL-1β、MIF、MLT含量,余弦法分析其昼夜节律。造模前与造模后6个时间点采用容积测量仪检测大鼠双侧足爪容积。结果 AA大鼠足爪容积未发现明显昼夜变化（ P〉0．05）。昼夜不同时间点外周血细胞因子TNF-α、IL-1β、MIF、MLT水平的波动具有统计学意义（P〈0．05）;4种细胞因子昼夜节律特征相似,即峰值相位均位于夜间（暗期）,其中MIF的峰值出现时间较早,谷值相位均位于白天（明期）。结论 AA大鼠外周血TNF-α、IL-1β、MIF与MLT的表达存在昼夜节律,提示生物钟在类风湿关节炎的病理生理及治疗研究中具有重要意义。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺部疾病患者急性发作期的治疗中,单纯应用西药治疗与中西医结合治疗疗效对照。方法:将96例患者随机分成治疗组和对照组两组,治疗组48例,应用鱼腥草注射液加用盐酸左氧氟沙星注射液联合治疗,对照组48例,单纯应用盐酸左氧氟沙星注射液治疗。结果:治疗组与对照组显效率比较,总显效率比较差异显著(X2=54.08,P<0.01)。结论:中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效显著。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化23例临床分析

肺纤维化(PF)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于两种不同的疾病.近年来研究发现,PF是COPD发展的必然趋势[1].在COPD的发展中,PF是一种常见的病理改变,是COPD病理进展的必然趋势[2].我院于2002年1月至2004年12月收治120例COPD患者,其中23例合并PF,报告如下.     

慢性甲苯中毒患者的脑电图分析

目的探讨慢性甲苯中毒对脑电活动的影响。方法对48例慢性甲苯中毒患者进行脑电图(EEG)检查,并随机选择48名正常人作为对照组,同时将慢性苯中毒患者分为不同工龄组进行分析对比。结果慢性甲苯中毒组EEG异常31例(64.6%),对照组8例(16.7%),慢性苯中毒组EEG异常率明显高于对照组(P<0.01),两组比较差异有统计学意义,慢性苯中毒不同工龄组EEG比较差异无统计学意义。结论苯的毒性作用对脑细胞的电生理有一定影响,毒性作用并不随着工龄的上升而增加。EEG作为一种无创性电生理检查,可用于慢性甲苯中毒的辅助诊断。     

我院2014年麻醉药品和第一类精神药品使用分析

目的:为麻醉药品和第一类精神药品的合理使用提供参考。方法:对郑州人民医院临床科室2014年1-12月麻醉药品和第一类精神药品使用的品种、科室分布、用药目的、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等进行调查,并进行统计分析。结果:2014年我院麻醉药品和第一类精神药品医嘱总共28 981张,共使用16种麻醉药品和1种第一类精神药品,其中麻醉药品主要是枸橼酸舒芬太尼注射液(7 816张)和枸橼酸芬太尼注射液(5 104张),第一类精神药品是盐酸氯胺酮注射液(190张)。麻醉药品和第一类精神药品主要在麻醉科、疼痛科和肿瘤内科使用。主要用药目的为术中麻醉、癌痛和术后镇痛。DDDs列前3位的药品为枸橼酸舒芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)和注射用盐酸瑞芬太尼。结论:该院麻醉药品和第一类精神药品的使用合理,临床医师能够掌握相应药品的适应证,符合该类药品的用药原则,并能根据患者病情个体化合理用药。     

应用合理用药监测系统审查医嘱中不合理用药86例报告

目的：利用医药信息技术提高合理用药水平。方法：调取经合理用药监测系统（PASS）审核的医嘱,统计这些医嘱的药物及警示内容。结果：共监测医嘱4,971,872条,其中不合理医嘱有338,087条,占总量的6．8％。对禁忌（黑色警示医嘱86例进行分析,并商相关医生对医嘱进行调整和修改。结论：PASS是临床用药的有效监测手段,能可靠地指导临床合理用药。     

阿魏酸钠对大脑神经系统保护作用的研究进展

阿魏酸钠具有抗血小板聚集、抗炎、抗氧化等药理作用[1],为进一步改善它的药理作用,近年来对其进行了深入研究发现它在神经细胞保护方面具有重要作用,通过对其神经系统保护作用机制的深入研究,将为阿魏酸钠用于临床治疗脑梗死、缺血性脑损伤、偏头痛、眩晕等提供重要的理论依据。     

乌鲁木齐市高中生睡眠状况及其影响因素分析

了解乌鲁木齐市高中学生睡眠状况及其影响因素,为提高学生睡眠质量提供依据.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及自制的高中生睡眠质量影响因素调查表,对整群抽取的乌鲁木齐市某重点中学高一、高二年级学生1 096名进行整群抽样调查,采用多因素Logistic回归分析睡眠状况的影响因素.结果 乌鲁木齐市21.1%的高中生存在睡眠障碍.不同年级、民族、性格、个人情绪、身体健康状况、是否经常上网或玩游戏、父亲或母亲是否失眠、父母要求、是否体育锻炼、学习竞争压力、考试成绩、学习负担学生的PSQI差异均有统计学意义(P值均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,民族、身体健康状况、学习负担、个人情绪、父母对子女的要求是睡眠障碍的独立危险因素.结论 乌鲁木齐市高中生睡眠障碍的报告率较高.应教育学生调整心境,适应社会环境的变化,提高睡眠质量.