主动脉夹层误诊相关疾病的临床分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症[1] 。发病急、进展快 ,伴有剧烈疼痛、休克和压迫症状 ,由于本病少见而严重 ,临床表现复杂多变且无特征性症状 ,在一些基层医院 ,因各种检查方法受限 ,对本病认识不足 ,有相当比例的病例因漏诊误诊而死亡。本文就我市两大医院资料较完整的主动脉夹层患者误诊漏诊共 13例作简要分析。1　临床资料1 1　一般资料　两家医院自 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治主动脉夹层患者 15例 ,其中 13例入院前或入院时误诊。13例中男 11例 ,女 2例。年龄 2 6～ 72…     

痛风定胶囊辅助氯沙坦在老年高血压伴高尿酸血症中应用及对血清PICP、CITP和sICAM-1水平的影响

目的探讨痛风定胶囊辅助氯沙坦在老年高血压伴高尿酸血症中的应用及对血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅰ型原羟基端交联肽(CITP)和溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1水平的影响。方法选取老年高血压伴高尿酸血症患者84例,随机分为对照组和治疗组,各42例。其中对照组给予氯沙坦治疗,治疗组在对照组基础上配合痛风定胶囊治疗。对比两组临床疗效、血压水平、肾功能指标变化、PICP、CITP及sICAM-1水平及不良反应发生率。结果治疗组总有效率明显较对照组高(P<0.05)。治疗3个月后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后对照组血清尿素氮(BUN)水平与治疗前比较无明显差异(P>0.05),治疗组BUN测定值与治疗前相比显著降低(P<0.05);两组治疗后血肌酐(Scr)与血尿酸(BUA)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组Scr测定值与对照组比较无明显差异(P>0.05),BUN与BUA测定值均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清PICP、CITP与sICAM-1水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压伴高尿酸血症患者采取痛风定胶囊辅助氯沙坦治疗,可有效调节血压水平,明显改善肾功能,显著下调血清PICP、CITP和sICAM-1水平,且不良反应发生率低,治疗效果较为理想。     

心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用价值

<正>随着社会老龄化进程的加快,老年性疾病也随之增加,严重地危害着患者的身体健康。高血压是一种多发病、常见病,多发生于老年人群,随着病程的增加,患者会出现左心室肥厚,甚至伴有左心衰竭,此时患者会出现气促、气喘等症状[1]。随着医学技术的发展,心脏彩色多普勒超声诊断已经广泛地应用于临床,该检查方法具有操作简便、分辨率较高、准确性和安全好等优点,对高血压患者左心室肥厚伴随左心衰竭具有重要的诊断价值[2,3]。本研究     

急性重度苯酚中毒并灼伤1例报告

苯酚(C_5H_5OH)又称羟基苯,石碳酸,随着工业的发展,应用日广。急性重度苯酚中毒报道少见,现将我们收治的1例报告如下。1 病历摘要 李××,女,35岁,苯酚中和工段操作工。1990年12月29日晨7时,患者正在观察反应炉时视镜爆裂,浓度为80％的粗苯酚     

短时血滤及腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎58例

按照1996年中华医学会胰腺外科会组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准选取1999～2003年入我院治疗的急性胰腺炎患者58例(胆源性胰腺炎除外)。男51例,女7例。年龄17～67岁。其中酒精性胰腺炎35例,暴饮暴食引起胰腺炎16例,高钙血症引起的胰腺炎2例,高脂血症引起的胰腺炎4例,精神刺激引起的胰腺炎1例。将患者随机分为A组24例,B组34例。两组在病因、年龄、性别、基础疾病及本次疾病分级等方面均无显著差异(P>0.05)。对入选病例,在常规禁食、胃肠减压、解痉、止痛、防治感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及营养支持等基础上,A组给予奥美拉唑40mg,1…     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛38例疗效观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)之间的一组急性心脏缺血综合征 ,易发生急性心肌梗塞和猝死。低分子量肝素的抗凝治疗目前已广泛应用于临床。并取得了肯定的疗效。本文就我院治疗的 6 8例不稳定型心绞痛报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料6 8例均为我院内科冠心病监护病房 (ＩＣＵ)的住院患者。急诊入院后均测血清心肌酶和观察心电图变化 ,根据临床表现和发作时心电图 ,动态ＳＴ段水平型成下斜型压低≥ 1ｍｍ或ＳＴ段抬高 (肢体导联 >1ｍｍ ,胸导联≥ 2ｍｍ)。Ｔ波倒置或原有倒置Ｔ波假正常化[2 ] ,排…     

黄芪桂枝五物汤临床应用举隅

笔者近十余年来以黄芪桂枝五物汤为基础。据证加减，灵活应用于因气虚致瘀的胸痹、中风等证的治疗中，并收到了良好的治疗效果。现将体会简述如下。     

乳腺癌放疗中扇形束CT和锥形束CT图像引导放疗的比较研究

目的 比较乳腺癌保乳术后放疗过程中应用扇形束CT(fan beam CT,FBCT)和锥形束CT(cone beam CT,CBCT)图像引导放疗（image-guided radiation therapy,IGRT）方式的摆位误差、时间效率及患者满意度,探索临床更优图像引导方式。方法 按照治疗时间顺序顺位选取河南省人民医院2021年5月至2022年2月20例采用配备FBCT图像验证系统的联影加速器（FBCT组：左乳10例,右乳10例）和20例采用医科达加速器（CBCT组：左乳10例,右乳10例）行乳腺癌保乳术后调强放疗的患者。利用2种位置验证方式对患者进行图像引导,由2名主管技师共同配准后,记录配准误差及图像引导所需时间后进行治疗。回收分析两组患者的满意度调查问卷。结果 FBCT组（133次FBCT扫描）图像引导配准后,左右、头脚和腹背方向的摆位误差分别为（-0.065±0.265）mm、（-0.007±0.263）mm和（-0.119±0.266）mm,CBCT组左右、头脚和腹背方向的摆位误差分别为（-0.033±0.312）mm、（0.083±0.344）mm和（-0.183±...     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者胶原Ⅰ、Ⅲ和Fibulin-5的影响

目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对心肌细胞外基质重构的影响。方法:选择急性ST段抬高型前壁心肌梗死患者47例,按照是否行急诊PCI分为急诊PCI组(n=32)和非PCI组(n=15),并设置同期稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者30例为对照组。比较3组患者入院即刻,PCI术后1、7、30、45d血清胶原Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)、Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)及Fibulin-5水平。结果:不同处理方法对患者心肌细胞外基质重构有显著影响。对照组血清中PⅠCP、PⅢNP及Fibulin-5水平无显著变化;急诊PCI组及非PCI组PⅠCP、PⅢNP及Fibulin-5水平升高,7d后达到峰值,但急诊PCI组上述指标较非PCI组在同一时间窗明显降低(P均0.05)。结论:急诊PCI可减轻患者心肌细胞外基质重构,改善心脏功能。