从脾论治心律失常探要

心律失常其病变部位在心,与肝、脾、肾、肺密切相关。痰、饮、火、瘀阻滞心脉、扰乱心神而成本虚标实、虚实错杂之证。从心脾的关系、心律失常的病机、心律失常的治疗浅析从脾论治心律失常。     

孙兰军运用药对治疗高血压经验

孙兰军主任医师从事中西医结合治疗心血管病的临床及科研工作30余年,积累了丰富的临床经验,尤其是在高血压的治疗中,辨证与辨病相结合,应用对药进行针对性的治疗,取得了很好的疗效。现将孙主任常用药对简述如下。     

高血压前期中医辨证分型与脂联素、瘦素、抵抗素水平的相关性研究

[目的]研究脂联素、瘦素、抵抗素水平对高血压前期及其中医辨证分型的影响,并探讨其水平与年龄、体重指数、收缩压、舒张压、平均动脉压的相关性。[方法]纳入初诊为高血压前期组受试者79例,其中肝火亢盛型20例、阴虚阳亢型18例、痰湿壅盛型22例、阴阳两虚型19例,同时纳入理想血压健康体检组受试者15例为对照组。分别测定上述受试者空腹血清脂联素、瘦素、抵抗素水平,并进行统计分析。[结果]1)高血压前期组空腹血清脂联素显著低于对照组(P0.01),空腹血清瘦素、抵抗素水平显著高于对照组(P0.01)。2)痰湿壅盛型受试者脂联素水平低于其他3个证型(P0.05),瘦素、抵抗素水平高于其他3个证型(P0.05),肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚3个证型经两两比较差异无统计学意义(P0.05)。3)在高血压前期组中,脂联素水平与收缩压和平均动脉压呈负相关,瘦素与收缩压、舒张压和平均动脉压呈正相关,抵抗素与上述指标无相关性。在对照组中瘦素与年龄、收缩压、舒张压和平均动脉压呈正相关,脂联素、抵抗素与上述指标无明显相关性。[结论]1)高血压前期组较理想血压组脂联素水平下降,并且瘦素、抵抗素水平升高,且与血压水平有不同程度的相关性,说明脂肪组织可能参与了高血压前期的发生。2)痰湿壅盛型受试者脂联素水平低于其他3个证型,而瘦素、抵抗素水平高于其他3个证型,说明脂肪组织的内分泌功能可能影响高血压前期的中医辨证分型,或可成为高血压前期中医辨证分型的客观指标之一。3)对脂肪组织内分泌功能的干预或可成为预防高血压前期发生乃至发展为临床高血压的有效途径。     

泽泻汤加味方对高盐饮食高血压大鼠降压作用及机理的实验研究

目的:探讨泽泻汤加味方降压作用及机制。方法:泽泻汤加味方水煎浓缩剂,分高、中、低剂量组灌胃干预高盐高血压大鼠。设置正常空白组、模型空白组、复代文对照组,测定尿量、血压;28天后,经大鼠腹主动脉动取血,分别采用放射免疫分析法、酶联免疫吸附法、自动生化分析法,测定大鼠血浆AngⅡ、血清EO、ALD含量及红细胞膜Na+,K+-ATPase活性。结果:给药后第1、4、7天,各给药组较模型空白组尿量增加(复代文组>中药高剂量组>中药中剂量组>中药低剂量组)(P<0.01或P<0.05);中药各组尿量第4天达高峰,至第7天开始减少;1周后,中药各组尿量仍较模型空白组为多,但无统计学意义(P>0.05);除空白组外,各模型组血压均下降(复代文组>中药高剂量组>中药中剂量组>中药低剂量组>模型对照组)。各中药组血压值与复代文组比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),与模型对照组比较亦均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);给药各组的降压作用与其利尿作用(复代文组>高剂量组>中剂量组>低剂量组)呈一致性;1周后,除复代文组的尿量与给药前比较有统计学意义外,中药复方各组并不增加,但降压作用依然存在。各给药组血浆AngⅡ、血清EO、ALD含量不同程度下降,Na+,K+-ATPase活性显著提高。结论:泽泻汤加味方具有一定的降压作用,呈剂量依赖关系。初期的降压作用显著,与其利尿作用有关,长期的降压作用是通过利水、活血、祛痰的综合作用实现的。降压机制与其降低循环AngⅡ、ALD、EO及提高细胞膜Na+,K+-ATPase活性相关。     

心律失常从脾论治

1心律失常的病机心律失常的病位虽然在心，但人体是一个有机的整体，五脏六腑的功能失调都可影响于心而发生心律失常。心律失常病变部位在心，而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。五脏之中，心脾乃母子关系，故在心律失常的病理演变中，脾与心的关系最为密切。《脾胃论》云：“脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，营血大亏……血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰挽。”若脾胃功能失司，化源不足，津血生成减少，不能上奉于心，     

维吾尔族原发型高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平与中医辨证分型的相关性研究

目的研究维吾尔族原发性高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平与中医辨证分型的相关性。方法纳入肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型维吾尔族原发性高血压病患者共160例,测定其空腹血浆同型半胱氨酸水平。结果痰湿壅盛型维吾尔族原发性高血压病患者Hcy水平显著高于其他3型(P<0.01),另外3型两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在维吾尔族原发性高血压病患者中,痰湿壅盛型患者血浆Hcy水平显著升高,与其他证型相比具有显著性差异,或可说明Hcy可作为维吾尔族EH患者辨证分型的客观依据,进而可为研究维吾尔族人群原发性高血压病的发病机理和干预机制提供新的途径。     

HCY、β_2-MG和ADA在浆膜腔积液诊断中的价值

目的探讨同型半胱氨酸（HCY）、β2-微球蛋白（β2-MG）和腺苷脱氨酶（ADA）联合检测在浆膜腔积液诊断中的价值。方法分别检测50例恶性浆膜腔积液（恶性组）、40例结核性浆膜腔积液（结核组）和40例感染性浆膜腔积液（炎症组）积液中HCY、β2-MG和ADA的含量,并进行比对分析。结果恶性组患者浆膜腔积液样本中HCY含量明显高于结核组和炎症组（P〈0.05）,β2-MG含量明显低于结核组（P〈0.05）,ADA水平明显低于结核组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合检测浆膜腔积液中HCY、β2-MG和ADA的水平,在浆膜腔积液诊断中具有重要的临床价值。     

环丙沙星不良反应119例分析

环丙沙星为临床常用抗生素之一,且用量有逐渐上升趋势。随之,临床使用中常有不良反应发生。不完全检索1995～1999年医学期刊,对其间119例环丙沙星不良反应作一分析讨论。资料分析:119例患者中,年龄为16～84岁,主要分布在20～55岁之间。其中单一用药者71例,合并用药者48例;既往有药物过敏史者2例。37例仅1次用药就出现不良反应,最长者用药22天出现症状。讨论:环丙沙星引起的轻度胃肠道反应,表现为胃不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。该药具有脂溶性、能通过血脑屏障,使中枢兴奋性增高而出现症状,多表现为失眠、头痛、头晕、震颤,个…     

老年患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院老年患者肠球菌属感染的临床分布特点及耐药性.方法 使用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物分析仪及配套的GPI鉴定卡进行鉴定,并用K-B法进行抗菌药物敏感试验;数据处理应用WHONET5.4软件分析.结果 临床老年患者感染的136例肠球菌属中粪肠球菌67株,占49.3％,屎肠球菌52株,占38.2％,主要发生在老年病科、ICU、肾内科和呼吸科,标本类型中尿液66株占44.1％,其次是痰液47株占34.5％;粪肠球菌对抗菌药物耐药性比屎肠球菌低,但粪肠球菌对四环素的耐药性却高于屎肠球菌,未发现耐万古霉素和替考拉宁的肠球菌属.结论 肠球菌属对抗菌药物的耐药性不同,临床抗感染治疗应根据本地区分离菌株的体外抗菌药物敏感性试验结果为依据,选择敏感抗菌药物对其感染进行治疗.