七氟醚全凭吸入麻醉在新生儿急诊手术中的应用

新生儿手术多为腹部急诊手术,多由先天发育畸形或发育不良引起.此类患儿一般出生后即出现呕吐、腹胀、呛咳、紫绀等症状,入院时一般情况较差,尤其是早产儿及低体重儿.七氟醚对呼吸道刺激性小,诱导及苏醒过程迅速,对心血管抑制轻,在儿科麻醉中具有独特的优势.我院将七氟醚全凭吸入麻醉用于新生儿手术中,观察其安全性及临床效果.     

瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉在肥胖患者行腹腔镜子宫全切术中的应用

目的探讨肥胖患者腹腔镜子宫全切术中较为合理的麻醉用药和方法。方法 40例体重指数>30kg/m2的肥胖患者随机分为瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和瑞芬太尼全身麻醉组(Ⅱ组),麻醉时间2h左右,观察手术中反应有效性和安全性的指标和手术后恢复质量的指标。结果Ⅰ组在手术中各种刺激因素对患者的血压和心率的影响小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组麻醉苏醒期反映苏醒质量的各种指标也优于Ⅱ组(P<0.05),手术后不良反应Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉在肥胖患者行腹腔镜子宫全切术中安全有效,而且术后恢复质量高,不良反应小。     

右美托咪定与瑞芬太尼联合表面麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用效果

目的探讨小儿支气管异物取出术中分别采取右美托咪定联合表面麻醉、瑞芬太尼联合表面麻醉的效果。方法选取2015年1月至2018年1月小儿支气管异物取出术治疗的90例患儿,根据麻醉方式不同,将患儿分为对照组与观察组,每组45例。对照组采取瑞芬太尼联合表面麻醉,观察组采取右美托咪定联合表面麻醉。结果拔喉罩时、拔喉罩后20 min观察组平均动脉压(MAP)明显低于对照组(P0.05);麻醉诱导后2 min、拔喉罩时及拔喉罩后20 min,观察组心率(HR)明显低于对照组(P0.05);观察组低氧血症、呼吸抑制发生率明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定联合表面麻醉能够促进MAP、HR恢复,减少不良反应发生,是一种比较理想的麻醉方案。     

舒芬太尼靶控输注用于妇科肿瘤清扫手术全麻的效果观察

目的观察舒芬太尼靶控输注用于妇科肿瘤清扫手术全麻诱导及苏醒是否比间断给药更具优势。方法选择择期行妇科肿瘤清扫手术的患者60例,ASAI-II级,随机分为两组:舒芬太尼靶控输注组(I组)和舒芬太尼间断静注组(II组),每组30例。观察记录两组麻醉诱导前后及苏醒拔管期的SBP、DBP、HR;麻醉苏醒时间及苏醒质量评分(OAA/S评分)。结果诱导后两组SBP、DBP、HR均有下降,II组下降幅度明显高于I组,组间比较有统计学意义(P<0.05);苏醒拔管期血流动力学两组变化不明显;苏醒时间及苏醒质量I组优于II组。结论舒芬太尼靶控输注较间断静注给药麻醉更平稳,苏醒期短,苏醒质量高,能更好地维持循环系统稳定。     

曲马多用于剖宫产术后静脉镇痛的效果观察

硬膜外镇痛已广泛应用于无痛分娩及剖宫产术后镇痛,良好的术后镇痛可提高产妇术后舒适度,促进产妇及早哺乳及泌乳,改善病人的预后和转归.而对于一些有椎管麻醉禁忌而又迫切要求使用术后镇痛的产妇来说,静脉自控镇痛不失为一种简便易行的术后镇痛方法.在镇痛药物的选择上,需考虑对产妇术后子宫缩复功能及哺乳安全的影响.我院将曲马多用于剖宫产术后静脉镇痛,取得了良好效果,现报告如下.     

瑞芬太尼诱导剂量在全麻剖宫产术中的效果观察

目的观察不同剂量瑞芬太尼全身麻醉对产妇及新生儿的影响,探讨瑞芬太尼用于剖宫产的诱导剂量。方法选择足月妊娠伴血小板减少症,拟全麻下行剖宫产术产妇60例。随机分为3组,瑞芬太尼诱导剂量分别为I组1.0μg/kg、Ⅱ组1.5μg/kg、Ⅲ组2.0μg/kg,3组均复合丙泊酚2 mg/kg及顺式阿曲库铵0.15 mg/kg行全麻诱导。结果 I组产妇插管时血流动力学波动较大,与麻醉前相比有明显差异(P<0.05),与Ⅱ组、Ⅲ组相比亦有明显差异(P<0.05);Ⅱ组及Ⅲ组产妇诱导后及插管时血流动力学较为平稳。Ⅲ组新生儿出生后1 min评分明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,3组新生儿出生后5 min、10 min评分均>8分,无显著差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于全身麻醉剖宫产诱导剂量为1.5μg/kg时,对新生儿无明显影响,产妇血流动力学稳定。