鼻腔鼻窦及外耳道腺样囊性癌13例临床分析

为探讨鼻腔、鼻窦及外耳道腺样囊性癌的临床特点。对12例患者行肿瘤扩大切除术,8例患者术后行放射治疗,治疗后3例患者局部复发,再次行手术扩大切除及放射治疗,随访5个月-36个月,无局部复发。结果提示,鼻腔、鼻窦及外耳道腺样囊性癌局部复发,在治疗上以手术扩大切除为主,必要时行放射治疗。     

喉及下咽部开放性损伤的治疗

目的探讨下咽及喉部开放性损伤的治疗方法。方法将22例爆炸导致弹射穿通伤、利器刺伤、刎颈伤的下咽及喉部开放性损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果术后3例自刎伤患者出现咽瘘,1例经治疗后痊愈,2例放弃治疗出院。1例术后出现声门下腔瘢痕狭窄,予以再次手术治疗。1例出现一侧声带麻痹。结论保持气道通畅是救治下咽及喉部开放性损伤患者的关键,术前详细的检查,术中仔细探查,恢复咽喉结构以及伤后及时救治是预防术后感染及咽喉部狭窄等并发症的重要手段。     

难治性变应性鼻炎的外科治疗

多年来,一些临床医师一直在尝试外科干预作为补充手段来治疗难治性变应性鼻炎,主要从两个方面入手:一是纠正鼻腔异常的结构,包括鼻中隔矫正术、各种下鼻甲减容手术等;另一方面是降低鼻腔黏膜对各种异常刺激的敏感性,最主要的是神经阻断手术,包括岩翼管神经切断术及鼻后神经切断术等。通过文献复习并结合临床指南以及我们的实践经验,对难治性变应性鼻炎的一些外科治疗方法进行介绍。     

先天性耳前瘘管及耳轮后凹家系分析

先天性耳前瘘管（CPF）是耳鼻咽喉科最常见的遗传病之一。1829年Dzondi首次描述,此后有不少的报道,其中1916年Jenks报告1例耳垂上的耳前瘘管,国内1991年高建中等报告10个家系。耳轮后凹（PHEP）是一种发生在耳轮边缘稍后位置的凹陷。多见1个或2个小凹陷,形状似CPF外貌,均为较浅的盲管。1973年由Kosseff等在Wiedemann综合征中描述了PHEP。同年Wiede-mann也报道PHEP可在正常人群中见到。1991年Best报道了PHEP与Wiedemann—Beckwith（W．B）综合征大家系。该家系中患有W．B综合征2例,PHEP15例。然而有关CPF与PHEP共存的家系目前鲜见报道。现将2个既有CPF又有PHEP的家系报告如下。     

内窥镜鼻窦手术后的处理

为了解慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术术后术腔的变化规律，探讨并发症出现的情况及处理，观察分析153例患者手术后第1、2、3、4、6、8周及3月后多次复诊行鼻内窥镜检查及清理鼻腔和术腔变化情况。结果，手术后多次随诊发现在术后第5周粘膜水肿及渗出基本消失，术后第2周开始出现囊泡形成，术后第3周开始出现不同程度的肉芽增生及窦口狭窄，术后第4周开始出现术腔粘连及息肉形成，术后第6周开始出现窦口闭锁。鼻内窥镜术后合理的用药，积极随访，及时、恰当的处理所出现的各种问题，能有效地防止并发症的出现，加快上皮的恢复，提高手术疗效。     

术后复发的颜面部基底细胞癌的治疗

目的观察术后复发的颜面部基底细胞癌再次治疗的方法与效果。方法回顾性分析了本科自1999年3月-2009年9月收治完成随访16例术后复发发生于颜面部基底细胞癌患者的治疗情况.结果经随访13~93个月,平均58.56个月,未发现再次复发病例,未发现远处转移病例。结论对于复发的颜面部基底细胞癌予以完整切除联合或不联合放射治疗能获得良好的治疗效果。     

电动切削器在鼻腔肿瘤切除术中的应用

为探讨鼻内窥镜下电动切削器切除鼻腔肿瘤的优越性,对比分析鼻内窥镜下电动切削器切除和鼻侧切开术治疗鼻腔肿瘤效果。结果,治疗组27例肿瘤有4例复发,占14．8％,而对照组16例肿瘤复发率占25．0％,治疗组治愈率明显高于对照组（χ^2=3．37,P＜0．05）,复发率、并发症发生率明显高于对照组（p＜0．05）。对于鼻腔良性肿瘤及早期恶性肿瘤,鼻内窥镜下电动切削器摘除术优于常规手术。     

全喉切除发音重建术中有关咽缩肌切断的认识 (附25例报告)

目的：探讨全喉切除发音重建中切断环咽肌与一侧咽缩肌对发音的影响。方法：分析25例全喉切除发音重建患者病例，同时选择了一组文献资料对照。结果：本组17例行环咽肌与一侧咽缩肌切断，有3例不能发音；未行环咽肌与一侧咽缩肌切断8例，2例不能发音。文献资料与本组资料均显示，是否切断环咽肌及一侧咽缩肌其发音重度差异无显著性。P≥0．05。结论：发音重建后，能否发音的是一个复杂的问题，环咽肌与咽缩肌痉挛仅仅是其中一个原因，要提高发音的成功率，还需从其它方面深入研究。     

咽旁间隙肿瘤手术径路探讨

为探讨咽旁间隙肿瘤手术径路选择，对收治的8例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料、病理类型及手术入路进行回顾性分析。结果，咽旁肿瘤较大、颈内动静脉受压、包裹情况不明者以颌下入路为主；肿瘤较小、边界清楚、口咽壁较明显者以经口入路为主。认为，咽旁间隙的肿瘤以良性多发，CT、MRI、B超对肿瘤的大小、形态、位置、性质及周围的毗邻关系均有清晰提示，可指导医师选择正确的手术入路。