铋剂降低十二指肠溃疡复发疗效观察

经H受体拮抗剂治愈的消化性溃疡病人，在停药后的1年内复发率达50～80％，至今尚无预防复发的良策。我科自1988年4月到1991年4月，用铋剂预防十二指肠溃疡复发，并与三九胃泰进行了对比观察。     

Mirrizzi综合征19例诊治体会

我院近 12年来收治Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征 19例 ,为提高术前诊断率及选择适合术式 ,就其病理特点及诊治情况作一探讨 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 6例 ,女 13例 ,年龄 30～ 69岁 ,平均 5 4岁。胆囊结石病程 6个月至 2 4年 ,平均 12年。1 2　症状及体征 :反复右上腹疼痛 18例 ,曾合并黄疸者 12例 ,合并发热 8例 ,有典型腹痛、黄疸 ,发热胆管炎表现者 3例。1 3　影像学检查 :Ｂ超检查 19例 ,诊断为胆囊颈或胆囊管结石 15例 ,胆总管或肝总管结石 4例。 19例中合并肝总管、肝内胆管扩张 8例 ,胆囊萎缩 7例。ＭＲＩ检查…     

腹腔镜胆囊切除术并发症9例分析

本文就我院自 1994年开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 12例以来发生并发症 9例予以分析讨论 ,从中总结经验教训 ,并提出一些预防性建议。1　临床资料1.1　一般资料9例并发症中 ,男 2例 ,女 7例。术后并发症发生率 1.76 % ;其中胆总管损伤 1例 (0 .2 % ) ;胆囊管残端漏 1例 (0 .2 % ) ;不明原因胆漏 3例 (0 .5 9% ) ;胆总管残留结石 2例 (0 .39 % ) ;心衰、肺水肿、肾功能不全 1例 (0 .2 % ) ;术后心源性休克猝死 1例 (0 .2 % )。1.2　结果本组胆总管损伤 1例经剖腹行胆总管Ｔ型管引流 ,并于术后 3个月行胆管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合治愈。胆囊管…     

腹腔镜下行右侧输卵管壶腹部切除术后并发急性出血性肠炎1例

1 临床资料 患者,女,33岁.因停经45d,阴道不规则流血4d,加重1d于2006年4月24日入院.1年前行人流术.入院体检:生命体征平稳,宫颈举痛,后穹窿稍饱满,右附件扪及增厚,压痛;尿HCG阳性;血常规示:WBC 4.2×109/L,N 0.777;B超示:右附件区混合性包块,盆腔积液;阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml,诊断为:(1)右侧输卵管妊娠;(2)慢性盆腔炎.于4月24日21:25在腹腔镜下行右侧输卵管切除术,手术于当日22:25顺利结束,病理诊断为右输卵管妊娠;术后第1天出现腹胀、呕吐(胃内容物),给予胃复安10mg肌注无效,随后持续胃肠减压,术后第4天,解黑大便1次.     

渝东南地区艰难梭状芽胞杆菌流行现状及高危因素的研究

目的 探讨渝东南地区艰难梭状芽胞杆菌(CD)院内感染流行现状及危险因素.方法 筛选并收集2012年3月渝东南地区三家医院的5783例住院患者的粪便标本,采用大便常规及CD的A和B毒素ELISA法检测大便标本.分析CD院内感染的流行情况及危险因素.结果 渝东南地区CD院内感染发病率为0.40％.其中,黔江中心医院发病率为0.38％;酉阳县人民医院发病率为0.42％;彭水县人民医院发病率为0.40％.三家医院相比,差异无统计学意义(P＞0.05).使用抗生素患者发病率为2.1％,与未使用抗生素患者(发病率0.1％)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).使用免疫抑制剂与未使用免疫抑制剂患者相比,差异有显著统计学意义(P＜0.01).重大手术患者与无重大手术患者相比,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 渝东南地区CD院内感染发病率为0.40％.使用抗生素及免疫抑制剂、重大手术患者均为CD院内感染高发人群.     

临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响

目的探讨临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响。方法收集2009年至2011年重庆市黔江中心医院胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产三个单病种临床路径前、后总费用、药品费用、检查费用资料。采用SPSSll．0统计软件,回顾性分析临床路径单病种管理前后各单病种的治疗费用情况。结果实行临床路径单病种管理后,胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎及计划性剖宫产总费用、药品费用,与临床路径单病种管理前相比,明显下降,差异有显著性（P〈0．05）;胆囊良性病变择期手术、急性单纯性I嗣尾炎检查费用略有下降,无显著差异（P〉O．05）;计划性剖官产检查费用略有上升,与实行临床路径单病种管理前相比,差异有显著性（P〈O．05）。结论临床路径单病种定额支付方式,能降低病种总费用、药品费用等费用及降低医疗成本,遏制医疗费用不合理增长,减少卫生资源浪费。     

芪参益胃散治疗萎缩性胃炎临床研究

目的:观察芪参益胃散治疗萎缩性胃炎临床疗效。方法:357例随机分治疗组184例和对照组173例,治疗组用芪参益胃散治疗,对照组用胃复春片治疗。结果:总有效率治疗组89.67%、对照组67.63%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:芪参益胃散治疗萎缩性胃炎疗效显蓍。     

拉米夫定治疗低病毒载量乙型肝炎肝硬化临床观察

目的 探讨拉米夫定对低病毒载量慢性乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果.方法 47例慢性乙型肝炎活动性肝硬化患者(HBV-DNA定量5.0×102～1.0×104copy/mL)随机分为两组,其中治疗组24例,对照组23例,两组病例均给予保肝、对症、支持治疗,治疗组加用拉米夫定100mg,每天1次,疗程至少1.5年. 结果 1.5年后两组患者血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均下降,Child-Pugh评分降低,且差异具有统计学意义;而对照组变化不大.治疗组HBV-DNA定量阴性,而对照组HBV-DNA定量变化不显著. 结论拉米夫定治疗低病毒载量乙型肝炎性肝硬化有一定的疗效.     

泮托拉唑针剂联合硫糖铝治疗68例消化性溃疡并出血的疗效观察

上消化道出血是常见的急症,消化性溃疡并出血是最常见的病因之一,临床上常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂进行止血治疗。质子泵抑制剂继奥美拉唑之后相继出现了泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,但目前临床上静脉使用的仍为奥美拉唑和泮托拉唑。为比较二者的疗效有无明显差别,我们于2007年8月至2010年3月随机在临床上使用这2种药物联合同样的基础药物治疗住院的消化性溃疡并出血的患者,     

鼻咽窝区动静脉内瘘建立血液透析通路34例分析

目的探讨鼻咽窝行动静脉内瘘手术方法及其临床效果。方法回顾分析行鼻咽窝部动静脉内瘘手术建立血液透析通路治疗34例慢性肾功能不全患者的临床资料。结果34例病人均一次手术成功,术后两周以上使用动静脉内瘘手术均能达到血透要求的血流量。有2例患者在5个月及12个月后出现内瘘堵塞,均在原肢体行经典的前臂动静脉内瘘手术成功。结论动静脉内瘘首选非惯用手鼻咽窝处桡动脉和头静脉吻合,远期并发症常见为吻合口狭窄或闭塞致二次手术,可及时改为前臂动静脉内瘘。