电动止血带机在关节镜下前交叉韧带重建术中压力值的研究

目的 探讨电动止血带机不同压力值对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术中患者的影响.方法 按照完全随机法,采用不同的压力值,将100例ACL患者分为实验组和对照组,每组各50例.实验组止血带充气压力值改良为300-400mmHg,对照组则用目前普遍采用的充气压力~t600mmHg.现察两组术中使用止血带在不同时间患者发生烦跺不安的概率、手术时间、烦蹂总发生率、神经损害以及对皮肤的损伤.结果 实验组患者术中lh,1.5h烦躁程度明显低于对照组;实验组手术时间与对照组相比提前0.85h(t=12.67,P<0.05);两组在不同时间烦躁发生率,实验组差异无显著性(U=0.94,P>0.05),对照组差异有显著性(U=4.53,P<0.05).对照组发生1例神经损伤、两组均无皮肤损伤发生.结论 止血带充气压力值改良后对关节镜下ACL重建术患者可减少不良反应等并发症的发生、增进舒适,减轻痛苦,缩短手术时间.对提高临床护理质量有重要意义.     

酒石酸布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的临床观察

目的:评价酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的疗效。方法:选择腰硬联合麻醉下行剖宫产发生寒战的产妇90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成3组,每组30例:酒石酸布托啡诺组(B组),哌替啶组(D组),对照组(生理氯化钠溶液组,C组)。所用药物均用生理氯化钠溶液稀释到5 mL。发生寒战的产妇均在胎儿出生后给予治疗药物。观察给药后产妇寒战反应的变化、镇静程度以及恶心呕吐、心动过速等不良反应的发生情况。结果:各组治疗寒战有效率B组(93%)、D组(97%)与对照组(0)存在显著性差异(P<0.05);B和D组镇静效果满意,均无恶心、呕吐发生;心动过速发生例数D组大于B组(P<0.05)。结论:酒石酸布托啡诺治疗剖宫产产妇麻醉后寒战效果确切,镇静效果满意,且不良反应小。     

急性颅脑损伤患者血清及脑脊液HMGB1的表达及临床意义

目的探讨颅脑损伤患者血清及脑脊液中高迁移率簇蛋白B1（HMGB1）的表达及预后的关系。方法选择2009年1月至2011年6月在我院就诊的急性颅脑损伤患者80例,入院后并根据Glasgow昏迷评分（GCS）分成三组：轻度组25例（GCS12～15分）;中度组31例（GCS9～11分）,重度组24例（GCS3～8分）。另外选择同期在我院因退行性椎间盘病变行骨科手术患者25例作为对照组（N组）。颅脑损伤患者出院后3个月,根据格拉斯哥治疗结果分级（GOS）分级评定,分为三组：死亡及植物状态组（GOS1～2级）;残废组（GOS3～4级）;恢复良好组（GOS5级）。所有患者均采集上肢静脉血及脑脊液,并采用ELISA方法测定其中HMGB1的表达。结果①急性颅脑损伤患者血清、脑脊液中HMGB1水平均比对照组明显增高（P〈0．05）;血清、脑脊液中HMGB1水平随颅脑损伤GCS评分增加而逐渐增高;②预后不良患者（死亡及植物状态、残废组）血清、脑脊液中HMGB1水平较预后良好者明显增高（P〈0．05）。结论急性颅脑损伤患者早期监测血清及脑脊液中HMGB1水平可判断病情的轻重,并且可作为了解病情与转归的参考指标。     

妊娠合并重症肝炎剖宫产术的麻醉处理

目的分析晚期妊娠合并重症肝炎行剖宫产术围麻醉期的麻醉处理。方法我院1990～2004年合并重症肝炎产妇行剖宫产术12例,ASAⅢ～Ⅳ级,按麻醉方式分为两组:全身麻醉组(G组,6例),硬膜外麻醉组(E组,6例)。收集资料包括两组产妇术前一般情况;术中出血量、尿量、输液量、手术时间、胎儿娩出时间;新生儿Apgar评分;两组手术前后肝功能指标的变化;两组凝血物质使用及凝血功能的比较。术后母婴恢复情况。结果两组产妇术前的凝血功能比较,G组Plt值明显小于E组(P<0.05),PT、APTT则大于E组(P<0.05)。两组凝血物质使用无显著性差异。术中出血量、尿量、输液量、手术时间、胎儿娩出时间无显著性差异。两组新生儿Apgar评分无显著性差异。两组术前、术后肝功能指标无显著性差异。结论应根据患者的凝血功能选择麻醉方式。麻醉处理的要点在于维持呼吸循环的稳定,改善凝血功能及尽量应用对肝功能损害少的药物。     

音乐疗法在妇科腹腔镜全麻患者拔管期的应用研究

目的探讨音乐疗法对全麻妇科腹腔镜手术患者围拔管期的影响。方法将120例择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为对照组和实验组各60例。对照组术前1d接受常规麻醉医生访视和手术室护士心理护理,实验组则增设音乐疗法。观察两组患者围拔管期心率、血压的变化及发生躁动的概率。记录两组拔管的时间及并发症发生情况。结果两组患者均按预期顺利完成手术,术后苏醒并顺利拔管。实验组拔管期躁动的发生率明显低于对照组（P〈0.05）;实验组在拔管期心率、血压与对照组比较更为平稳（P〈0.05）;两组拔管时间比较差异无统计学意义;两组患者均无重大并发症发生。结论实施音乐疗法护理干预较常规心理护理更能减轻患者拔管期躁动等应激不良反应,提高患者全麻苏醒护理质量。     

膝骨性关节炎患者关节液软骨寡聚基质蛋白的表达及其临床意义

目的 检测不同严重程度膝骨性关节炎（KOA）患者关节液中软骨寡聚基质蛋白（COMP）的表达情况,探讨COMP与膝骨性关节炎严重程度的关系.方法 选择本院2009年6月至2011年3月期间麻醉科疼痛门诊100例KOA患者,按Michel Lequesen膝骨性关节炎严重度分级（ISOA）进行分为5组（轻度组,中度严重组、严重组、非常严重组、极严重组）,并选择20例健康志愿者作为健康对照组.采集各组患者的膝关节液,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测COMP的水平.结果 （1）5组KOA患者膝关节液中COMP的含量均比健康对照组增高（P＜0.05）；（2）5组KOA患者膝关节液COMP与病情严重程度成正相关,即膝关节液COMP含量随着膝关节炎严重程度的增加而逐渐升高（P＜0.05）.结论 膝关节液中COMP含量可作为KOA的诊断指标之一,与KOA的病情发展相关.     

半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎30例

目的探讨应用半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的治疗方法与临床疗效。方法对我院2006年2月至2008年8月运用半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎30例的临床资料进行总结分析。结果根据主方适当加减化裁治疗并随访，痊愈12例，显效9饲，有效3例，无效6例，总有效率80．0％。结论丰夏泻心汤全方组合严谨，具有辛开苦降、补泻蓉施、寒热并投、升降双调等针对慢性胃炎的配伍特点，治疗慢性胃炎疗效确切。     

四逆散加味治疗消化性溃疡40例

目的 探讨四逆散加味治疗消化性溃疡不同临床症状的疗效情况.方法 总结分析选取我院2005年2月～2008年10月40例消化性溃疡患者的临床资料.结果 痊愈30例,好转6例,无效4例,总有效率90.00%;疼痛消失最快者2d,最慢者10d;随访3～5年,复发1例,占2.25%.结论 应用四逆散加味治疗消化性溃疡病,复发率低,治愈率高,无明显副作用.     

三种通气模式对慢性阻塞性肺病患者机械通气撤机过程的应用比较

目的比较压力支持通气（PSV）、同步间隙指令通气（SIMV）、神经调节辅助通气（NAVA）三种通气模式在慢性阻塞性肺病（COPD）机械通气患者撤机过程的优缺点。方法根据通气模式的不同,将60例COPD患者随机分为PSV组（n=20）、SIMV组（n=20）和NAVA组（n=20）,比较三组患者的撤机成功率、失败率、再插管率、撤机时间、撤机后并发症、撤机后ICU停留时间等。结果①三组患者一般资料无明显差异（P〉0．05）;（2）NAVA组撤机成功率均比PSV组、SIMV组明显增高（P〈0．05）;撤机失败率和48h内重新气管插管率均比PSV组、SIMV组明显降低（均P〈0．05）;而撤机时间、撤机后ICU停留时间均比PSV组、SIMV组明显缩短（均P〈0．05）;（3）PSV组和SIMV组在撤机时间、撤机成功率、失败率、48h内重新气管插管率、撤机后ICU停留时间方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;④三组在撤机后严重并发症如死亡、肺部感染、肺不张的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论NAVA模式在COPD患者撤机过程较SIMV、PSV模式更接近生理,撤机成功率更高．更有利于患者的预后。