彩色多普勒超声诊断在儿童先天性肠旋转不良的临床应用价值

目的：通过与手术结果对比,探讨彩色多普勒超声（CDUS）在儿童先天性肠旋转不良（congenital intestinal malrotation,CIM）诊断中的临床价值。方法：将本院临床疑诊为肠旋转不良的患儿156例超声数据与手术结果对比,分析CDUS的敏感性和特异性等。结果：156例疑诊先天性肠旋转不良患儿中,超声显示肠系膜上静脉（SMV）围绕肠系膜上动脉（SMA）盘旋形成漩涡征107例;SMV与SMA仅表现为位置异常21例;胃、十二指肠扩张及下消化道呈塌瘪状共75例;SMV扩张86例。超声诊断与手术结果对比,敏感度为97.14%,特异度为81.25%,阳性预测值为97.84%,阴性预测值为76.47%,Kappa=0.78,P < 0.01,其结果与传统诊断方法上消化道造影（UGI）的敏感度、阳性预测值基本一致。结论：超声对儿童先天性肠旋转不良的诊断较敏感,准确率较高,无明显不良反应,可作为该病的首选筛查方法。     

硬膜外分娩镇痛对胎儿脐动脉和大脑中动脉血流的影响

目的运用多普勒超声观察硬膜外分娩镇痛对胎儿脐动脉和大脑中动脉血流的影响。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇59例(R组),同时选取拒绝分娩镇痛产妇25例(N组)。记录产妇产程时间、出血量、分娩方式、新生儿情况。当宫口开至2 cm时,R组记录镇痛前(T0)、镇痛后15 min(T1)、镇痛后30 min(T2)和镇痛后60 min(T3)胎儿大脑中动脉、脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和最大峰值血流速度/舒张末期血流速度(S/D),N组在相同时间间隔记录上述参数。结果两组产妇产程时间、出血量及分娩方式差异无统计学意义。T0~T2时,R组胎儿大脑中动脉、脐动脉PI和S/D有下降趋势,大脑中动脉RI有增加趋势,但组内差异无统计学意义。N组在各时点无明显改变,组间差异无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛对母婴无明显影响,不良反应少,有很好的临床应用价值。     

全程超声引导下行宫腔手术191例分析

近年来随着超声医学技术的不断开拓与发展,二维超声因其实时显示、操作简单快捷、易普及等优点已成为应用最广泛的影像学引导方法,超声引导的定位作用在很多领域都得到了广泛应用,尤其是在妇科宫腔手术中。本文对超声引导下宫腔手术191例作一回顾分析。结果报告如下。     

经腹超声测量直肠横径用于诊断儿童膀胱直肠功能障碍

目的 观察经腹超声测量直肠横径(RD)用于诊断儿童膀胱直肠功能障碍(BBD)的价值。方法 对158例临床诊断BBD患儿(观察组)及142名接受健康体检的正常儿童(对照组)行经腹超声并测量RD,比较其组间差异;以临床诊断为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估经腹超声测量RD诊断儿童BBD的效能。结果 观察组RD[(34.19±6.51)mm]大于对照组[(23.58±8.70)mm,t=12.028,P<0.001]。以RD诊断儿童BBD的AUC为0.83,以25.53 mm为最佳临界值,诊断敏感度为92.41%,特异度为61.97%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为88.00%。结论 经腹超声测量RD有助于诊断儿童BBD。     

二维灰阶血流成像技术在儿童左肾静脉检查中的价值

目的 应用二维灰阶血流成像技术（B-Flow）对儿童左肾静脉（LRV）及其周围血管显影，评价LRV受压情况，探讨该技术在LRV检查中的应用价值。方法 收集南京医科大学附属儿童医院因血尿、蛋白尿就诊并经CT检查后确诊为胡桃夹综合征（NCS）的青少年患儿18例为疾病组；收集同期无相关临床症状、因非泌尿系情况行CT检查最终排除NCS的青少年儿童17例为对照组。采用超声B-Flow技术测量两组儿童肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AO）间的夹角（θ）、LRV受压前扩张段（a段）内径（Φa）与受压段（b段）内径（Φb）；应用脉冲多普勒测量a段血流峰值流速（Va）及b段血流峰值流速（Vb）；计算比值Ⅰ=Φa/Φb、Ⅱ=Vb/Va。采用两独立样本t检验比较组间各指标的差异；绘制ROC曲线得到各指标单独及联合诊断NCS的最佳截断值、曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性等，并比较各指标的诊断效能。结果 疾病组θ角均值（26.79±9.06）°明显小于对照组（52.23±12.77）°；疾病组b段受压及a段扩张普遍较对照组严重，其比值Ⅰ（4.82±1.14）明显大于对照组（2.60±0.52）；疾病组受压...