冠脉内替罗非班联合硝普钠预处理对NST-ACS患者PCI术中无复流的预防作用

目的:观察冠状动脉内注射替罗非班和硝普钠预处理对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的预防效果及对预后影响。方法:NST-ACS患者276例,被分为联合治疗组(124例,PCI术前冠脉内给予硝普钠+替罗非班预处理)和常规治疗组(152例,常规PCI术前处理)。观察两组患者PCI术中无复流发生情况,术后心肌梗死血流分级(TIMI),血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值以及住院期间和术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生率等。结果:与常规治疗组比较,联合治疗组患者术中无复流发生率(7.9%比2.4%)及术后24h血清cTnI峰值[(2.85±0.92)ng/ml比(1.98±0.91)ng/ml]水平显著降低(P<0.05或<0.01);两组术后住院期间及6个月MACE发生率均无显著差异(P均>0.05)。结论:冠状动脉内注射硝普钠联合替罗非班术前预处理可预防非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI术中的无复流现象发生,减少心肌损伤。     

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压的临床研究

目的观察选择性β1受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔缓释片(Betaloc ZOK,简称倍他洛克缓释片)治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法30例轻中度原发性高血压患者服用倍他洛克缓释片47.5~95 mg/d 8周。治疗前后测量坐位血压,监测肝肾功能、血糖、血脂,记录药物不良反应。结果治疗8周后,收缩压和舒张压分别下降(13.70±17.70)mm Hg和(11.03±9.85)mm Hg(P均<0.001),26/30例患者血压<140/90 mm Hg,降压达标率为86.7%。心率、肝功能和血糖、血脂指标治疗前后差异无统计学意义。血肌酐显著下降[(0.92±0.2)mg/dlvs.(0.79±0.20)mg/dl,P<0.001]。结论倍他洛克缓释片能有效治疗轻中度原发性高血压,无明显不良反应,患者依从性良好。     

浙江省湖州市2008—2012年职业病报告病例分析

[目的]分析浙江省湖州市近5年职业病发病规律和特征,为制定职业病防治政策提供科学依据。[方法]根据2008年1月1日至2012年12月31日职业病信息网络报告和职业病报告卡数据,以浙江省湖州市确诊的职业病报告病例为分析对象,将数据库的数据逐年导入Excel 2003软件进行汇总统计与分析。[结果]2008至2012年全市共报告职业病5大类10种共计301例,其中尘肺病282例,位居职业病首位。矽肺、煤工尘肺、电焊工尘肺位居尘肺病的前三位,分别为84.0%、10.3%、3.5%;分布在10个行业,其中建材、煤炭行业位居前两位,分别为72.0%和12.8%,其他行业均在5.0%以下。急、慢性中毒的毒物主要为铅及其化合物和苯。其他职业病主要为职业性皮肤病（10例）、噪声聋（3例）和职业性中暑（1例）。[结论]浙江省湖州市2008—2012年职业病报告病例数呈逐年上升趋势,其中尘肺病为主要职业病危害。有关部门应加强监管,特别是对小型私营企业进行监管,以有效预防和控制职业病的发生。     

苯系物与噪声联合暴露对听力影响的Meta分析

噪声主要对听觉系统有特异的损伤作用,且在我国也开展了大量关于噪声对工人听力影响的流行病学调查研究.在许多工作场所,噪声不是唯一的职业病危害因素,噪声与其他职业病危害因素往往同时存在,其中单独苯系物暴露或与噪声相互作用造成职业性听力损失越来越引起大家的关注,但是,不同研究所得出的结论受时间、地区、研究的样本量等因素的限制,误差较大.因此,本文中我们收集1990至2011年关于苯系物与噪声联合暴露对听力影响的文献进行Meta分析,以探讨苯系物是否可加重噪声对听力的影响,为今后苯系物噪声联合暴露状况下劳动者听力保护研究提供依据.     

蓄电池组装企业铅作业劳动者职业健康状况调查

<正>为了解湖州市蓄电池组装生产企业铅作业劳动者的职业健康状况,于2009年对该市39家蓄电池组装生产企业的铅作业劳动者进行了职业健康检查,并对工作场所空气中铅烟(尘)浓度进行了检测,现将结果报告如下。     

湖州市蓄电池组装企业职业性铅危害现状研究

目的：掌握湖州市蓄电池组装生产企业职业性铅危害现状,为制定防治策略提供依据。方法：采用横断面调查方法,对该市所有蓄电池组装生产企业39家进行现场职业卫生学调查、工作场所空气铅烟铅尘浓度检测,并对所有在岗劳动者进行健康检查。结果：工作场所包片、称片、焊接和入槽4个岗位的铅烟（尘）平均浓度分别为0.09、0.11、0.11、0.13m g/m3。6 728名劳动者血铅浓度均值为（334.09±156.23）μg/L,血铅超标率为32.80%（血铅浓度≥400μg/L）。以血铅作为应变量,性别、年龄、工种、工龄作为自变量进行多元回归分析,结果显示不同年龄、性别和工种（装配工种、包片工种、封盖工种、其他工种、加酸工种、包装工种、焊接工种、称片工种和入槽工种）劳动者的血铅值间差异均具有统计学意义。结论：该市蓄电池组装企业工作场所空气中铅烟（尘）浓度超标严重,劳动者健康状况不容乐观;相关部门应加强监管,督促企业改进防护设施降低工作场所铅烟铅尘浓度,强化个人防护和健康监护,有效预防和控制铅中毒发生。     

胰腺实性假乳头状肿瘤临床病理学与恶性转移潜能相关性研究

目的 探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPT)临床病理学特征和恶性转移潜能相关性.方法 收集45例SPT标本,利用光镜观察其形态学特征并依据形态学综合评分,免疫组织化学EnVision法检测波形蛋白、α-1-抗胰蛋白酶、α-1-抗胰糜蛋白酶、CD10、神经元特异性烯醇化酶、PR、嗜铬粒素A、突触素、AE1/AE3、β-catenin、p53、cyclin D1、CD34、Ki-67表达,将以上结果同临床随访资料(分为非转移组和转移组)进行综合比较分析.结果 非转移组和转移组的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤平均直径和大体包膜情况比较,没有明显差异.单独形态参数(核分级、核分裂象、细胞异型性、血管内瘤栓、渐进性坏死巢、凝固性坏死)并不能区分非转移组和转移组,但核分裂象、血管内瘤栓和渐进性坏死巢在转移组较非转移组更为常见.依据形态学综合评分,非转移组41例中,39例(95.1%)综合得分<5分,转移组综合得分全部≥5分.免疫组织化学非转移组与转移组比较,β-catenin、p53、cycli D1、CD34差异无统计学意义;核增殖指数Ki-67差异有统计学意义.45例SPT患者中,平均随访37.4个月,8例失访,33例无瘤生存,4例发生不同程度的肝转移,目前无死亡.结论 SPT的核分裂象、血管内瘤栓和渐进性坏死巢对于预测肿瘤的恶性转移潜能具有一定的参考意义;形态学综合评分对于预测SPT的恶性转移潜能具有重要价值;核增殖指数Ki-67也具有一定参考价值.     

2007至2008年湖州市急性农药中毒情况分析

[目的]通过对浙江省湖州市2007至2008年农药中毒情况的分析,探讨该地区农药中毒的严重程度、中毒原因及预防对策。[方法]收集该市2007至2008年度农药中毒全部报告1101例,对病死率和构成比进行统计学分析。[结果]该市共发生急性农药中毒1101例,死亡55例,总病死率5.00%。中毒死亡以35～55岁年龄组最高（39.33%）,男性和女性的中毒病死率分别为4.42%和5.60%。引起中毒的农药以有机磷杀虫剂为主。生产性农药中毒以夏、秋季高发,非生产性农药中毒无明显季节性。[结论]该市急性农药中毒的发生率和病死率均处于较高水平,应减少使用和替代农业生产过程中的高毒农药,加强农药使用过程中的个人防护,加强农村人口的心理卫生教育,提高农村医疗机构院前急救水平,以减少急性农药中毒和死亡的发生。     

某蓄电池企业铅危害情况调查

目的了解蓄电池企业铅职业危害现状及对铅作业劳动者的健康影响。方法对浙江省湖州市某蓄电池企业进行职业卫生学调查,并对作业场所空气中铅烟尘浓度进行测定,对铅作业工人进行职业性体检和问卷调查。结果包片、装配、焊接和过桥岗位铅的时间加权平均浓度(CTWA)分别为0.23,0.42,0.24和0.41 mg/m3,超标倍数分别为6.40,12.60,15.67和15.33倍;110名铅作业工人平均血铅值为(434.21±127.55)μg/L,超标率为61.82%,其中过桥岗位超标率最高,其他依次为焊接、装配和包片岗位,血铅值最大达到800.10μg/L;不同工种、吸烟、饮酒和性别工人的血铅值差异均有统计学意义。结论该蓄电池企业铅污染状况严重,劳动者血铅值超标率高,应加强监督管理。     

高危急性冠脉综合征患者介入治疗不同时机应用替罗非班减少心肌损伤效果的

目的:比较高危非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）冠脉介入治疗（PCI）术前早期应用和术前即刻应用替罗非班对PCI术后心肌损伤和血小板功能的影响,评价两种应用时机的优势。方法:160例预行PCI的高危NSTE-ACS患者随机分为PCI术前早期应用替罗非班组（治疗1组,冠脉造影前4～6 h应用替罗非班）和PCI术前即刻应用替罗非班组（治疗2组,导丝通过冠脉病变后应用替罗非班）。测定PCI术前和术后血清肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）,测定入院后、冠脉造影前和PCI术后血小板聚集率,记录使用替罗非班治疗期间的出血并发症和血小板减少症的发生率。结果:治疗1组 PCI术后48 h内cTnI的峰值、累积释放值和阳性例数均显著低于治疗2组（P<0.05）;两组PCI术后48 h内CK-MB的峰值、累积释放值和阳性例数比较差异均无显著性（P>0.05）。应用替罗非班后,两组血小板聚集率均显著降低（P<0.05）,治疗1组冠脉造影前的血小板聚集率显著低于治疗2组（P<0.05）。在使用替罗非班治疗期间,两组重度出血并发症发生率比较差异无显著性（P>0.05）,中度出血并发症和轻度血小板减少症发生率均为1.25%。结论:在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,高危NSTE-ACS患者PCI术前早期应用替罗非班,能够更早强化抗血小板治疗效果,明显减少PCI术后微量心肌损伤。