双侧甲状腺癌43例外科治疗体会

甲状腺癌是临床上最常见的内分泌肿瘤,其发病率逐年增加同时越来越年轻化,特别是中青年女性［1］。双侧甲状腺癌为较少见的病例［2］,病理类型主要为分化型,也就是乳头状癌和滤泡状癌。分化型癌的特点为生长相对缓慢而有较好的预后。临床对于甲状腺癌的处理常用手术的方法,规范化手术治疗起着至关重要的作用。本文选取了本院收治的43例双侧甲状腺癌患者,对其外科治疗情况总结如下。     

~(153)钐乙二胺四甲撑磷酸联合放射性疗法治疗头颈肿瘤合并骨转移患者的疗效观察

目的探讨~(153)钐乙二胺四甲撑磷酸(~(153)SmEDTM)联合放射性疗法治疗头颈肿瘤合并骨转移的临床疗效。方法选取120例头颈肿瘤合并骨转移患者,根据随机数表法分为对照组、观察组各60例。对照组患者接受~(153)SmEDTM治疗,观察组患者接受~(153)SmEDTM联合放射性疗法治疗。治疗3个月后,比较2组患者治疗后疼痛缓解情况及骨转移灶变化、毒副作用。结果治疗后,观察组疼痛改善效果显著优于对照组(P0.05),骨转移病灶总缓解率显著高于对照组(P0.05);2组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论~(153)SmEDTM联合放射性疗法治疗头颈肿瘤合并骨转移效果显著,安全性较高,能有效减轻患者疼痛,减少骨转移。     

张家口市环境空气污染物浓度及空气质量指数与鼻出血发病的关系

目的探讨环境空气污染物浓度及空气质量指数（AQI）与鼻出血发病的关系。方法收集2019年1月—2019年12月在张家口市河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的急诊鼻出血患者为研究对象。收集本地区AQI及环境空气污染物浓度，即细颗粒物（PM2.5、PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）、臭氧（O3）浓度。采用Pearson法分析鼻出血患者就诊数量及其与各环境空气污染物指标的关系。根据AQI数值将全部数据分为3个等级（AQI≤100，100200），比较各等级鼻出血发病情况。结果张家口市鼻出血就诊数量与PM2.5、CO、 NO2浓度呈显著正相关（P＜0.05），而与O3浓度呈显著负相关（P＜0.05）；鼻出血发生率均随着AQI数值增加而明显增加，与AQI≤100分级相比，张家口市100200分级时鼻出血发病率均显著升高（P＜0.05）。结论随着PM2.5、NO2、CO浓度及AQI数值的增加，张家口市急诊鼻出血数量明显增加。 （）Abstract:     

分化型甲状腺癌组织中β-连环蛋白和维生素D受体的表达及其与术后复发关系的探讨

目的 探讨分化型甲状腺癌组织中β-连环蛋白（β-catenin）和维生素D受体（VDR）表达,并分析其与术后复发的关系。方法 回顾性分析2009年7月-2015年7月收治的185例分化型甲状腺癌患者的临床资料,均接受手术切除治疗,其中甲状腺全切/次全切术101例,术中实施颈淋巴结清扫术者82例;腺叶加峡叶切除术80例,术中实施颈淋巴结清扫术者65例;局部广泛切除术4例,均于术中实施颈淋巴结清扫术。采用免疫组化法（SP）检测癌组织和切缘正常组织β-catenin、VDR表达,对比其阳性表达率;对比复发与未复发患者癌组织β-catenin、VDR阳性表达率;分析影响患者术后复发的危险因素。结果 癌组织β-catenin、VDR蛋白阳性表达率分别为75.68%、35.68%,切缘正常组织分别为62.70%、67.03%,差异均具有统计学意义（P<0.05）;术后随访1~10.5年,平均（4.52±1.01）年,复发率为10.81%,复发患者癌组织β-catenin蛋白阳性表达率高于未复发患者（P<0.05）,VDR蛋白阳性表达率低于未复发患者（P<0.05）;III期、腺叶加峡叶切除术、癌组织β-catenin蛋白阳性表达、癌组织VDR蛋白阴性表达均是分化型甲状腺癌患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）,而术中实施颈淋巴结清扫术、术后辅助治疗均是其保护因素。结论 分化型甲状腺癌组织中β-catenin蛋白阳性表达率较切缘正常组织高,VDR蛋白阳性表达率则较低,且复发患者更甚,癌组织β-catenin蛋白阳性表达、VDR蛋白阴性表达与III期、腺叶加峡叶切除术均是其危险因素,且术中实施颈淋巴结清扫术、术后辅助治疗可降低复发风险。     

儿童筛窦尤文氏肉瘤1例并文献复习

目的 探讨儿童鼻窦尤文肉瘤(ES)的临床特征、诊疗方法及预后。方法 回顾性分析1例筛窦ES的临床资料,并结合相关文献进行讨论。结果 该患者为原发性筛窦ES,术前诊断缺乏特异性临床表现和影像学特征。最终通过组织病理及免疫组织化学确诊。患者接受手术联合化疗、放疗的综合治疗,随访8个月无复发和转移。结论 儿童筛窦ES极罕见,临床表现无特异性,病理特征与鼻腔其他小圆细胞肿瘤相似,建议采用免疫标记物CD99+NKX2.2的方法诊断。鼻窦ES多采用综合治疗方案,预后较好。     

大安市1985年以来防氟改水调查

大安市是吉林省重氟病区之一,病屯多、病情重。自1985年打深水铁管防氟井工作以来,已取得了一定社会效益和经济效益。为总结防病改水工作,评价效果,1998年底对防氟改水工作进行了调查。 大安市现有氟病区25个乡(镇)、334个自然屯,病区人口为184 760人。氟中毒病人6 824人,患病率为     

黄芩素对PM2.5致大鼠气道炎性反应及黏液高分泌状态的影响

目的 探讨黄芩素对PM2.5致大鼠气道炎性反应及黏液高分泌状态的影响。方法 SPF级SD大鼠80只随机分为对照组、模型组、地塞米松组(0.09 mg/kg)、黄芩素低剂量组(100 mg/kg)、黄芩素高剂量组(200 mg/kg),每组16只;模型组,地塞米松组,黄芩素低、高剂量组使用超声雾化器、PM2.5颗粒物悬液建立气道炎性反应模型;建模成功后,地塞米松组,黄芩素低,高剂量组给予相应药物灌胃,连续4 w;对照组及模型组给予相应体积的生理盐水。试验结束后,全自动血球分析仪测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数,阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色观察主支气管杯状细胞阳性百分数、细支气管杯状细胞阳性百分数;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-2、IL-6、气道上皮细胞黏蛋白(MUC)5AC、MUC5B水平;同时获取大鼠气管组织,苏木素-伊红(HE)染色观察气管组织病理变化;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及Western印迹测定气管组织中信号转导子和转录激活子(STAT)6、核因子(NF)-κB mRNA和蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组BALF中...     

分化型甲状腺癌术后患者不良心理状态的影响因素调查及其干预对策

目的 调查研究分化型甲状腺癌（differenciatedthyroidcarcinoma,DTC）术后患者不良心理状态的影响因素及其干预对策。 方法 选取于我院头颈科行手术治疗的DTC患者128例为研究对象,通过焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)量表评估其焦虑状态并分析其焦虑影响因素。 结果 128例患者焦虑发生率为39.84%,SAS量表评估显示轻度（54.18±3.01）分,占32.03%;中度（64.22±3.13）分,占比6.25%;重度（71.07±1.55）分,占比1.56%;Logistic回归分析显示女性、未婚、对病情不知悉、家庭人均月收入＜3 000元、医疗费用自费、疾病复发危险性高危等是DTC术后患者焦虑情绪的主要影响因素（P＜0.05）。 结论 女性、未婚、对病情不知悉、家庭人均月收入＜3 000元、医疗费用自费、疾病复发危险性高危是DTC术后患者焦虑情绪的主要影响因素,应选择性开展社会支持、心理干预、激励干预等护理促进患者心理状态改善。