乌鲁木齐地区部分城乡老年人群体重、血脂水平与冠心病、脑卒中现状调查

目的了解乌鲁木齐地区城乡老年人群体重、血脂水平与冠心病、脑卒中检出率的相关性,探讨其成因与改善措施.方法采用分层整群抽样方法调查城乡≥60岁各族常住人口的健康状况,按城乡分组进行统计分析.结果城市平均体质指数(BMI)、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分别为(24.85±3.6)kg/m2、(4.89±1.18)mmol/L、(1.59±1.03)mmol/L、(1.41±0.41)mmol/L、(3.23±1.20)mmol/L,冠心病、脑卒中合并检出率(标化)18.1%;山区乡村分别为(23.89±3.80)kg/m2、(4.49±1.15)mmol/L、(1.58±1.15)mmol/L、(1.58±0.87)mmol/L、(2.67±1.08)mmol/L,冠心病、脑卒中合并检出率(标化)9.6%,平原乡村分别为(23.45±6.70)kg/m2、(4.59±1.04)mmol/L、(1.63±1.04)mmol/L、(1.34±0.51)mmol/L、(2.80±1.14)mmol/L,冠心病、脑卒中合并检出率(标化)5.3%.结论城市平均BMI、TC、LDL-C水平和冠心病、脑卒中合并检出率均高于农村;以喜欢饮酒的哈萨克族聚居山区乡平均HDL-C水平高于城市;超重肥胖者低HDL-C的检出率高于非超重者,P值均＜0.05).城市老年居民的营养过剩、运动不足、不重视相应健康生活方式的宣传教育和实施以及某些传统习惯是导致体重增加、血脂紊乱和冠心病、脑卒中增加的重要原因.     

32例重型弥漫性轴索损伤的诊疗体会

目的总结重型弥漫性轴索损伤（DAI）的临床治疗体会。方法分析我院32例DAI患者的临床特点，全组患者均行头颅CT或MRI扫描：非手术治疗30例，包括脱水、止血、神经营养剂、气管切开术、激素、促醒药物、抗感染、Ca^＋＋拮抗剂、亚低温、高压氧、中西医结合治疗及保持水电解质酸碱平衡等，2例行去骨瓣减压手术。结果死亡15例，其中伤势过重死亡7例，并发症死亡8例；存活随访6mo-1a按GOS评分，恢复良好者3例，轻残6例，重残8例。结论DAI是由剪切力直接引起的广泛性脑实质轴索损伤。DAI诊断主要依据临床表现、CT／MRI影像学技术，以非手术综合治疗为主，其死亡率、致残率高。     

儿童颅脑外伤的特点及手术治疗

儿童和婴幼儿脑组织的顺应性及脑血管的弹性好,颅脑受伤后临床出现一些与成人不同的特点。为了解儿童颅脑外伤的特点,将我科1997年1月至2005年12月收治的经手术治疗的儿童和婴幼儿(1~3岁)颅脑外伤187例报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共187例,其中儿童(4~12岁)151人,占80.7%,男性108例,女性43例,性别比例男∶女=2.51∶1;婴幼儿(1~3岁)36例,占19.3%,男性20例,女性16例,性别比例男∶女=1.25∶1。伤后入院时间:最短15min,最长15d,平均40h。1.2致伤原因儿童:坠落伤59例(39.1%),摔伤34例(22.5%),车祸37例(24.5%),打击伤21例(13.9%)。婴幼…     

标准大骨瓣开颅及相关脑保护治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的：探讨标准大骨瓣开颅术及相关脑保护治疗重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法选取70例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机方式将其分为对照组与观察组,各35例。对照组患者进行常规骨瓣开颅术,观察组患者进行标准大骨瓣开颅术及相关脑保护。结果与手术前相比,对照组和观察组患者的颅内压均出现明显下降（P<0.05）,观察组颅内压的下降幅度较对照组明显更大（P<0.05）,且观察组患者的预后效果明显优于对照组（P<0.05）。结论对重型颅脑损伤患者进行标准大骨瓣开颅术,具有显露充分、操作方便快捷、减压彻底等优点。手术中对患者进行相关脑保护,有效改善预后,降低病死率,值得被广泛应用于重型颅脑损伤患者的临床治疗中。     

高压氧对急性闭合性颅脑损伤临床疗效的观察

作者自2004年2月至2004年8月期间对24例急性闭合性重型颅脑损伤患者取分组采随机分为高压氧治疗和常规治疗,比较其疗效,旨在探讨高压氧对急性闭合性重型颅脑损伤的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组24例研究对象为伤后24h内入院的急性闭合性重型颅脑损伤,(GCS≤8分)入院后4～6h不伴有其他重要脏器损伤或功能衰竭的患者。包括入院时表现为GCS大于8分的轻中度颅脑损伤患者在入院后病情加重再次GCS评分低于8分的患者也被列入研究范围。头部CT显示外伤性颅内血肿伴或不伴脑挫裂伤18例,弥漫性脑损伤6例。本组共24例,随机分为…     

高血压脑出血的外科治疗体会

目的总结应用外科手术治疗高血压脑出血的体会,为临床治疗高血压脑出血提供参考。方法对湖南省娄底市中心医院2008年3月至2009年12月收治的58例高血压脑出血患者采用外科手术进行血肿清除。根据患者的意识障碍分级、出血量、血肿部位等手术指征分别采用微创开颅血肿清除术(26例)和去骨瓣减压血肿清除术(32例)进行治疗。结果采用微创开颅血肿清除术患者存活24例,术后生存率92、3%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者存活29例,术后生存率90、6%,两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用微创开颅血肿清除术患者术后发生并发症4例,发生率为15.38%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者术后发生并发症3例,发生率为9.38%,两组患者术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创开颅血肿清除术适用高血压脑出血发病早期、意识障碍分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,去骨瓣减压血肿清除术适用于高血压脑出血发病中期、意识障碍分级Ⅲ～Ⅴ级的患者。结合患者的手术指征选择合适的手术治疗方案是取得良好治疗效果的关键。     

外伤性大面积脑梗死60例临床分析

目的 探讨外伤性大面积脑梗死的发病原理,寻找其早期的诊断方法及全程诊疗措施.方法 对60例重型颅脑损伤后发生大面积脑梗死病人的临床资料进行总结.结果 外伤性大面积脑梗死的发病机理与重型颅脑损伤病人其血管损伤,脑血管痉挛,颅高压等有关[1].以上各因素之间互相作用,互为因果,早期诊断的关键在于仔细观察病情,及时做CT、MRI检查.结论 外伤性大面积脑梗死发生于重型颅脑损伤病人,及时复查颅脑CT,可早期诊断,死亡率高,及时有力的治疗方案可大大提高其抢救成功率.     

颅脑损伤后迟发性张力性气颅13例临床分析

目的 探讨颅脑损伤后迟发性张力性气颅的临床表现、发病机制与治疗方法.方法 选取本院收治的13例颅脑损伤后迟发性张力性气颅患者,其中2例行保守治疗,其余均行急诊钻孔排气术.对治疗无效的4例患者行开颅血肿清除术.颅内感染2例患者行细菌培养并做药敏试验,根据药敏试验选择合理的抗生素治疗.结果 所有患者治疗1～4周后颅内积气均完全吸收.出院后随访3个月,无复发.结论 颅脑损伤后张力性气颅重在预防,通过头颅CT扫描、MRI等影像学定期检查,明确疾病的严重情况后采取合适的对症治疗手段可获得良好治疗效果.     

老年性慢性硬膜下血肿微创钻孔引流术后并发症及相关因素分析

目的:探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)微创钻孔冲洗引流术后的并发症、可能原因和处理措施。方法:回顾性分析2007年1月～2010年12月娄底市中心医院神经外科收治的85例老年性CSDH患者的临床资料,对经颅骨微创钻孔冲洗引流术后发生并发症的18例患者进行随访研究。结果:有18例患者经颅骨微创钻孔冲洗引流术后发生并发症,经积极的补救措施和随访观察,患者术后生活质量均有明显提高。结论:手术操作方法不当和术中手法欠妥是造成老年性慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后发生各种并发症的主要原因;经颅骨微创钻孔冲洗引流术后血肿腔少量出血时,血肿腔尿激酶灌注溶栓不失为一种选择;老年人经颅骨微创钻孔冲洗引流术后脑组织膨胀不全而致血肿腔积液者,如果临床症状和体征减轻,生活质量改善,应首选随访观察。