无创-有创-无创序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹中的应用价值

目的 观察序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)中的应用价值.方法 选择AOPP并发RMP 72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV PSV→BiPAP或PSV PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式.结果 序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AOPP并发RMP采用无创-有创-无创性序贯通气是治疗RMP行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率.     

氨茶碱静脉注射抢救应用肾上腺素无效的心搏骤停52例疗效观察

肾上腺素是公认的一线复苏药物 ,但临床应用中其疗效并不理想 ,心肺复苏的成功率仍低 ,生存率 <10 % 〔1〕,临床上抢救心搏骤停时对肾上腺素静脉注射复苏无效的患者常放弃进一步复苏。我们对此类病例采用氨茶碱注射疗法抢救5 2例患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5 2例患者中男 36例 ,女16例 ;年龄 19～ 6 1岁。心搏骤停病因 :心源性猝死 14例 ,急性有机磷农药中毒8例 ,脑挫裂伤 12例 ,窒息 6例 ,糖尿病酮症酸中毒、电击伤、溺水各 4例。1.2　治疗方法 :患者均经胸外心脏按压、气管插管、人工辅助呼吸及电除颤后示心室停搏或缓慢型室…     

急诊学教学及有关问题探讨

急诊医学(emergencymedicine)是一门古老而新兴的医学学科。随着社会工农业生产和现代交通事业的迅速发展,工伤、事故、交通肇事、突发性灾害及各类急性疾病日渐增多。此类病员发病急、病情重、变化快,故第一线医护人员的综合医疗技能和素质水平直接影响到患者的生死存亡。因而,培养具备全面急诊、急救专业技术人才已是当务之急。目前国内部分医学院校为适应这一形势需要,相继开设了急诊学课程,以加强学生对急诊工作的认识和现代急救技术学习。泰山医学院于1996年正式开设了急诊学临床课程。现将有关教学的经验体会及其他有关问题探讨如下。…     

氨茶碱与生脉注射液联用治疗急性有机磷农药中毒并发外周呼吸肌麻痹的疗效评价

目的探讨氨茶碱与生脉注射液联用治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并发外周呼吸肌麻痹（RMP）的临床疗效.方法选择AOPP并发RMP 155例,随机分为氨茶碱组54例、生脉注射液加氨茶碱组（氨生组）51例、对照组50例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗.氨茶碱组加用氨茶碱0.25g微量泵连续静脉内输注,q6～8h,连用3～7d,24h量不超过1.0g.氨生组在氨茶碱用药的基础上加用生脉注射液60ml静滴,2次/d,连用5～7d.结果氨茶碱组与氨生组在自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院天数与对照组比较,有显著性差异（P＜0.01）.两组之间无差异（P＞0.05）.结论氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院天数,加快自主呼吸的恢复,降低病死率.与生脉注射液合用作用更为明显,此方法为AOPP并发RMP治疗提供一种新的措施.     

静注氨茶碱抢救肾上腺素无效的心搏骤停11例观察

临床上对大剂量肾上腺素静注抢救心搏骤停复苏无效的病人常放弃进一步复苏，我们采用氨茶碱静注抢救治疗11例获得良好效果，现报告如下。     

氯磷定突击量疗法防治急性有机磷农药中毒中间综合征的临床价值

中间综合征(Infermediate Syndrome，IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)主要的致死原因，为寻找一个合理有效的防治措施，我们对中、重度有机磷农药中毒病人采用了氯磷定突击量疗法，取得了满意疗效。现将我们自2002年2月至2004年1月收治的中、重度AOPP病人122例采用突击量氯磷定疗法治疗的临床病例进行总结分析，报告如下。     

慢性前列腺炎辨治体会

慢性前列腺炎以其多发、难治、复发率高而成为泌尿外科难题之一。笔者近年致力于该病的研究，略有体会，现简述于下，不当之处敬请斧正。     

氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的临床研究

目的　探讨氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法　选择AOPP并发RMP 12 4例,随机分为治疗组6 4例,对照组6 0例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗,治疗组加用氨茶碱0 2 5g微量泵静脉内输注,Q 6～8h ,连用3～7d ,2 4h内<1 .0g。结果　治疗组氨茶碱应用时间为6±3. 5d ,总量为6±2 . 5g ,自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院时间与对照组比较,有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院时间,加快自主呼吸的恢复,降低病死率。对AOPP并发RMP提供一种新的治疗措施。     

医学院校附属医院急诊科建设的有关问题探讨

急诊医学是一门古老而新兴的医学科学,是医学领域中近二十年来发展较快的临床专业学科.随着人们对健康的需要以及各种突发事故增多,急诊医疗越来越显示出它的重要性.1980年10月30日国家颁发了《卫生部关于加强城市急救工作的意见》,1983年卫生部制定了《城市医院急诊科(室)建立方案》,1986年通过了《中华人民共和国急救医疗法》,使我国现代急诊事业有了长足的发展,县级以上的综合性和专科医院相继建立了急诊科,各医学院校附属医院组建急诊科也是在卫生部要求之列.由于医学教育的特殊需要,附属医院除完成临床急诊医疗工作外,还担负着繁重的教学任务和科研工作,现就医学院校附属医院急诊科建设的有关问题,结合我院实际情况探讨如下.     

甘露醇在临床急诊抢救中的应用

甘露醇(Mannitol)是一种己六醇,为临床常用的脱水、利尿药物之一.在体内不被代谢而以原形经肾脏排出,快速静滴其高渗溶液后升高血浆渗透压而对组织细胞有脱水作用.高渗甘露醇静滴后,能迅速增加尿Na、K 的排出而出现利尿作用.另外,口服甘露醇在胃肠道不被吸收.在肠腔形成高渗状态而发生泻下作用.由于价格便宜.货源充足.副作用少,少有“反跳”现象而被临床广泛应用.尤其在急诊抢救治疗中,应用范围有逐步扩大趋势.现综合部分文献,结合笔者临床应用体会介绍如下.