2008—2018年新疆维吾尔自治区肺结核空间流行病学特征分析

目的 分析新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)肺结核流行病学特征及空间聚集性变化。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》获得新疆2008年1月至2018年12月肺结核报告发病资料,描述三间分布特征,绘制流行曲线、发病率地图。采用空间自相关方法,计算Moran指数(Moran I)值,绘制空间关联局域指标(LISA)聚集性地图。结果 新疆2008—2018年累计报告肺结核479946例,男∶女=1.16∶l (257337/222609);年龄构成以>55岁为主,占56.82%(272701/479946);职业分布以农民为主,占70.61%(338890/479946)。2008—2018年肺结核报告发病率总体呈上升趋势,从2008年的202.93/10万上升到2018年304.94/10万,差异有统计学意义( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =19507.491,P<0.001)。除2018年报告发病率高峰在7月份(35.29/10万,8628/24446713),2008—2017年报告发病率的月份分布高峰均在1~3月,波动范围在17.64/10万~25.06/10万(3897/22087038~5339/21307980)。南疆4个地州(喀什地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州、阿克苏地区与和田地区)各县(市、区)报告发病率较高,尤其是喀什地区英吉沙县最高(720.56/10万)。2008—2018年报告发病率均呈现空间聚集性分布,差异有统计学意义(Moran I=0.696,Z=11.462,P<0.001)。共有17个高-高聚类区,均在南疆四地州的大部分县市。结论 新疆肺结核防治工作应该以男性、农民为防控重点人群,以南疆作为结核防控的重点地区。     

GeneXpert MTB/RIF检测技术在新疆结核病防治规划中的应用效果

目的:探索在施行结核病防治“新疆模式”中,全面应用GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测发现肺结核及利福平耐药肺结核的效果。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中,收集2017—2020年新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)肺结核登记数据,对全面应用GeneXpert检测的效果进行分析,评价2017—2020年肺结核病原学阳性率、利福平耐药检测率、利福平耐药患者发现水平的变化。结果:GeneXpert设备覆盖率、GeneXpert检测率、病原学阳性率分别从2017年的20.00%(22/110)、0.32%(126/39 261)和20.17%(7919/39 261)提高到2020年的100.00%(110/110)、75.16%(19 610/26 090)和57.94%(15 116/26 090),差异均有统计学意义(χ²=40.705,P<0.001;χ²=174.087,P<0.001;χ²=47.569,P<0.001)。病原学阳性患...     

MLVA用于新疆部分地区结核分枝杆菌基因分型的初步研究

目的探讨结核菌株进行多位点可变数目串联重复序列分析(the multiple locus VNTR analysis,MLVA)。方法选择2010年至2011年新疆维吾尔自治区第五次结核病流行病学抽样调查资料,采用经典24位点方法进行基因分型。并采用Bio Numerics5.0数据库进行基因聚类分析。将结核分枝杆菌原始株,取一菌环溶于400μl TE中悬菌,80℃1 h灭活,12 000 r/min离心10 min,弃上清,600μl TE重新悬菌,进行多位点串联重复序列分析。结果新疆99株结核分枝杆菌分为2个基因群:分别为基因群Ⅰ和基因群Ⅱ,基因群Ⅰ66株(66.7%),基因株Ⅱ33株(33.3%);基因群Ⅰ是北京家族,基因群Ⅰ的66株结核分枝杆菌有65种不同的基因型,有2株结核分枝杆菌属于同一簇,成簇率为1.5%,基因群II33株结核分枝杆菌菌株的MLVA图谱不同,成簇率为0。结论新疆结核分枝杆菌菌株存在明显的基因多态性,以北京基因型菌株为主,同时还存在一定比例的非北京基因型,应加强对主要流行菌株流行的监控及管理。     

复治涂阳肺结核病病人耐药及影响因素分析

目的了解复治涂阳肺结核病病人的耐药及影响因素,为制定耐药结核病预防控制策略提供依据。方法采取整群抽样方法,选取2015—2017年新疆喀什地区开展耐药监测县(市)报告的复治涂阳肺结核病病人392例,以培养阳性并有药敏实验结果的340例为研究对象,通过问卷调查获得其就诊史和用药史;卡方检验比较耐药率的差异、Logistic回归分析耐药影响因素。结果340例复治涂阳肺结核病病人总耐药率为25.00%,耐多药率5.29%;单因素Logistic回归分析,年龄30岁~组(χ^2=7.71)、女性(χ^2=10.72)、家庭年收入低于5000元(χ^2=12.39)、治疗次数少于3次(χ^2=5.08)及治疗期未停药(χ^2=12.90)的肺结核病病人分离的结核杆菌耐药率与其他对应组的病人相比,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析,年龄30岁~组(χ^2=9.71,OR=2.49,95%CI=1.40~4.41)、家庭年收入低于5000元(χ^2=8.27,OR=2.18,95%CI=1.28~3.71)、治疗期有停药(χ^2=33.98,OR=3.59,95%CI=1.84~7.00)是复治涂阳肺结核病病人耐药性产生的危险因素。结论340例复治涂阳肺结核病病人耐药情况低于全国和全疆平均水平,年龄、家庭年收入和治疗期间停药是产生耐药性的危险因素。     

2009—2017年新疆维吾尔自治区老年肺结核发现特征分析

目的 研究2009—2017年新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)老年肺结核发现特征,为制订适应本地区的老年人群结核病防治对策提供科学依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中收集登记日期为2009年1月1日至2017年12月31日、现住址为新疆本地、年龄≥60岁的活动性肺结核患者临床资料,包括登记患者例数,以及年龄、性别、职业、病原学检测结果(即阳性、阴性、无检测结果)、治疗分类、发现方式、延迟就诊等情况;同时收集《新疆统计年鉴》各年度相关人口学资料。采用SPSS 25.0软件对以上资料进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2009—2017年,新疆全人群共登记活动性肺结核患者268765例,其中老年患者占全人群肺结核患者总数的43.58%(117125/268765),且由2009年的36.94%(8753/23692)逐年上升至2017年的50.17%(19810/39486)(χ²_趋势=2257.798,P=0.000);老年患者登记发病率由2009年的431.96/10万(8753/2026328)逐年上升至2017年的795.80/10万(19810/2489318)(χ²_趋势=4740.593,P=0.000)。117125例老年肺结核患者中,病原学检测阴性患者占73.44%(86013例),且自2009年的50.14%(4389/8753)逐年上升至2017年的83.01%(16444/19810)(χ²_趋势=6713.849,P=0.000)。老年患者中,男性[54.98%(64400/117125)]居多;60~<65岁年龄组老年患者登记发病率最低[501.32/10万(33365/6655379)],65~<70岁年龄组最高[628.48/10万(34315/5460043)];发现方式以转诊、因症就诊和因症推荐为主[75.50%(88433/117125)]。新疆老年肺结核患者的就诊延误率为77.42%(90675/117125),而全人群延迟水平为52.89%(142150/268765)。结论 新疆老年肺结核防控形势严峻,发病率高于全人群,患者例数、登记发病率、病原学阴性患者均逐年升高,以男性、转诊及因症就诊和因症推荐者居多,就诊延误率高,应及早关注及实施老年人群肺结核防治策略。     

新疆结核病防治模式初探及展望

目的 分析2011—2020年新疆结核病流行现状及趋势,总结工作经验,为今后进一步完善防治模式提供思考与展望。方法 从传染病报告信息管理系统和结核病管理信息系统中导出2011—2020年新疆结核病疫情资料,整理现场工作数据,以描述流行病学方法分析资料。结果 新疆结核病“三个最大”的防治模式,即最大程度地发现患者、最大限度地扩大干预工作覆盖面和最大程度地提高治疗工作质量,是控制结核病疫情的有效模式,也是落实“政府领导、部门各负其职、全社会广泛参与”结核防治机制的具体体现;新疆实施该模式后,发现患者的方式、数量和治疗管理水平均得到大幅提升,各项工作指标尤其是国家结核病防治“十三五”规划中11项防控指标明显提高,肺结核病患者病原学阳性率从2016年的21.25%上升至2020年的57.94%,耐多药肺结核高危人群耐药筛查率从2016年的50.37%上升至2020年的97.80%,地/市级定点医疗机构具备开展结核病分子生物学诊断能力的比例从2016年的14.29%上升至2020年的100.00%,县级医疗机构的比例从2016年的23.40%上升至2020年的100.00%,均达到或高于国家要求...     

主动发现对南疆四地州肺结核疫情的影响

目的: 了解主动筛查对南疆四地州(阿克苏地区、和田地区、喀什地区和克州)肺结核疫情的影响。方法: 通过《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》收集2016—2020年南疆四地州报告的肺结核发病数据,分析主动筛查期间(2018—2019年)和主动筛查前(2016—2017年)肺结核发病率,不同性别、年龄组人群的发病率,不同职业发病比例。通过自行设计的调查问卷向抽取的77名结核病防治人员进行调查,了解其对主动筛查和新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)应对的态度和建议。共发出77份问卷,收回77份问卷,有效问卷回收率为100%。结果: 南疆四地州主动筛查前年均发病率为389.47/10万(73898/1897.41万)较主动筛查期间的489.64/10万(96341/1967.58万)升高,差异有统计学意义(χ²=2210.320,P<0.05)。性别年龄分布上,男性发病率531.17/10万(52304/984.70万)较主动筛查前390.36/10万(37503/960.74万)升高36.07%,女性发病率448.04/10万(44037/982.88万)较主动筛查前388.56/10万(36395/936.67万)升高15.31%。15~24岁、25~34岁、35~44岁年龄组发病率较主动筛查前分别升高66.30%、50.37%、49.18%。职业分布上,农民、家务及待业、学生构成由主动筛查前分别为86.14%(63646/73898)、4.83%(3571/73898)、1.17%(866/73898),主动筛查期间分别为87.40%(84201/96341)、5.40%(5202/96341)、1.68%(1623/96341)。89.61%(69/77)的受调查者认为主动筛查能快速降低结核病疫情,93.51%(72/77)的受调查者认为新冠肺炎疫情防控对结核病防治工作产生了不同程度影响。结论: 主动筛查为南疆四地州提早发现了更多的肺结核患者,减少了肺结核的传播,有利于当地结核病疫情的快速下降。     

新疆泽普县肺结核病登记及治疗转归分析

目的 分析2011-2017年新疆喀什地区泽普县登记肺结核病流行趋势及治疗转归情况,为基层结核病预防与控制提供依据.方法 根据传染病报告信息管理系统和结核病管理信息系统登记的数据,统计分析2011-2017年肺结核病疫情资料.结果 2011-2017年泽普县共登记肺结核病患者4475例,涂阳患者1 089例、占24.34％,登记率从2011年的235.38/10万增至2014年的408.35/10万,后下降至2017年的296.12/10万,呈先升后降趋势,不同年度差异有统计学意义(x2=41.513,P＜0.01);涂阳患者登记率为52.72/10万～103.83/10万,不同年度差异有统计学意义(x2=107.981,P＜0.01);男性2 196例、占49.07％,女性2 279例、占50.93％,男女性别比0.96∶1;以45岁及以上人群为主、占87.22％,其中65岁及以上1 984例、占44.34％,45～65岁1 919例、占42.88％;农民3 896例、占87.06％,学生52例、占1.16％,教师48例、占1.07％,无托幼儿童和散居儿童登记.结论 泽普县肺结核病患者登记率高于新疆全区平均水平;应提高泽普县结核病"三位一体"防治服务能力、涂阳患者发现能力和学校等重点场所监测敏感性,加强农村居民和老年人肺结核病患者管理,减少肺结核病的传播,控制其流行.     

新疆世行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目(2002—2009年)实施效果分析

目的分析新疆世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的实施效果,提出新疆自治区结核病控制工作可持续发展建议,为制定2011—2020结核病规划提供科学依据。方法根据项目终期评估调查表,收集分析全区96个县市2002—2009年相关资料,汇总分析。结果通过项目的实施,全面推行了现代结核病控制策略(DOTS),积极发现和治愈传染性肺结核。(1)实现了肺结核病人的高发现率。涂阳肺结核病人的登记率逐年提高,从2002年的52.03/10万提高至2005年的89.38/10万,2002—2009年累计完成项目涂阳病人发现指标的110%。(2)98%以上的传染性肺结核落实了免费治疗和管理,初治涂阳病人治愈率达到94.7%,治疗成功率为96.3%。复治涂阳病人治愈率达到91.4%,治疗成功率为94.7%。(3)2002—2009年项目执行期间,累计免费治疗涂阳肺结核病人78 782例,共计为全区广大农牧民节约医药费用6亿多元。结论世行贷款结核病控制项目实施促进了结核病规划目标实现,达到了高发现率高治愈率的控制目标,取得了显著社会效益和经济效益。