参芪地黄汤治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性Meta分析

目的评价参芪地黄汤治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性。方法计算机检索维普期刊数据库、万方资源数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Medline、Pubmed、Cochrane图书馆,收集关于参芪地黄汤联合西医治疗RNS的临床随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志。由2位研究者独立筛选文献、提取资料以及采用Jadad评分量表进行方法学质量评价,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果纳入7篇文献,共536例患者,其中试验组270例,对照组266例。西医治疗基础上加用参芪地黄汤临床治疗总有效率明显高于对照组(RR=1. 24,95%CI[1. 14,1. 35]),差异有统计学意义(P 0. 00001);与对照组相比,西医治疗基础上加用参芪地黄汤能明显降低24h尿蛋白定量(24hUPQ)(MD=-1. 41,95%CI[-1. 70,-1. 11]);降低血肌酐(Scr)(MD=-18. 54,95%CI[-26. 97,-10. 12])和尿素氮(BUN)(MD=-2. 07,95%CI[-3. 08,-1. 06])以及降低总胆固醇(TC)(MD=-1. 09,95%CI[-1. 29,-0. 89]),降低甘油三酯(TG)(MD=-0. 68,95%CI[-1. 13,-0. 23]);升高血清白蛋白(ALB)(MD=5. 44,95%CI[4. 47,6. 40]);西医治疗基础上加用参芪地黄汤不良反应发生率明显低于对照组[RR=0. 56,95%CI (0. 39,0. 79),P=0. 0009〗。结论在降低24h尿蛋白、肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯以及升高血清白蛋白方面,常规西医治疗基础上加用参芪地黄汤优于单纯西医治疗。常规西医治疗基础上加用参芪地黄汤安全性更高。由于纳入的文献研究方法学质量不高,需更多高质量的相关研究加以验证。     

疏血通注射液联合ACEI/ARB类药物治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:评价疏血通注射液联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病(DN)的有效性及安全性,为临床提供循证证据。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库、万方资源数据库、美国医学文摘数据库(Medline)、Embase、Pubmed、Cochrane图书馆,收集关于疏血通注射液联合ACEI/ARB治疗DN的随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志。由2位研究者独立筛选文献、提取资料以及采用Jadad评分量表进行方法学质量评价,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:与对照组相比,疏血通注射液联合ACEI/ARB能明显降低DN患者尿白蛋白排泄率(UAER)(SMD=-2. 27,95%CI[-3. 03,-1. 52]);降低血肌酐(Scr)(MD=-9. 67,95%CI[-14. 67,-4. 68])和尿素氮(BUN)(MD=-0. 28,95%CI[-0. 45,-0. 12])以及降低总胆固醇(TC)(MD=-0. 73,95%CI[-1. 33,-0. 13]),但对于降低甘油三酯(TG)(MD=-0. 17,95%CI[-0. 41,0. 08]);降低空腹血糖(FBG)(MD=-0. 32,95%CI[-0. 63,0. 00]);降低餐后2 h血糖(2 h PBG)(MD=-1. 20,95%CI[-2. 63,0. 22)];与对照组相比疗效相当。结论:在降低UAER、Scr、BUN、TC方面,疏血通注射液与ACEI或ARB类药物联优于单用ACEI或ARB类药物。在降低TG、FBG、2 h PBG方面,两组无统计学意义。由于纳入的文献数量少、研究方法学证据强度低,仍需更多高质量的相关研究进一步验证。     

体外循环术后大脑功能受损1例报告

2004年3月,我们对1例主动脉夹层动脉瘤患者体外循环下行Bentall术,术后出现大脑功能受损,经积极治疗与护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,30岁,主诉胸痛伴胸闷气短、咳嗽咳痰10d,经CT检查确诊为主动脉夹层动脉瘤收入院。经积极术前准备,于2004年3月18日在全麻低温体外循环(CPB)下行Bentall术。采用气管插管静脉复合麻醉,中度血液稀释,稀释后红细胞压积达25%。右股动脉、右上腔静脉、下腔静脉、右肺上静脉插管,行人工带瓣管道置换主动脉瓣及升主动脉。体外循环常规预充、转流、降复温,温度降至32℃阻断循环。动脉流量50~60ml/(k…     

电针联合刺络放血拔罐治疗肩周炎临床观察

目的 观察电针联合刺络放血拔罐治疗肩周炎的临床疗效。方法 按随机数字表法将符合标准的60例患者分为对照组(30例)和治疗组(30例)。2组均予电针治疗作为基础治疗,治疗组在原有基础上予刺络放血拔罐。比较2组患者治疗前后疼痛及肩关节活动度改善程度。结果 治疗组愈显率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后2组患者视觉模拟评法(VAS)评分及肩关节活动度均有改善,且治疗组患者改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 电针联合刺络放血拔罐治疗肩周炎效果确切,能有效改善患者病情,可增加患者肩关节活动度及缓解患者肩关节疼痛。     

论四逆汤与封髓丹在阳虚阴寒证辨证运用之异

四逆汤出自《伤寒论》少阴篇,可回阳救逆,主要用于阳虚阴寒证;封髓丹首见于元代《御药院方》,可“降心火,益肾水”,演化到明清时则成为主要用于遗泄病证的主方。笔者在阅读文献时发现郑钦安在其著作中,一些以阳虚阴盛、虚火上炎为特点的病证,在辨证论治时两方同时出现。通过文献整理发现,四逆汤长于破寒温通,而封髓丹则长于收敛虚火。     

水蛭对慢性肾脏病疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价水蛭干预慢性肾脏病的效果及安全性分析,为防治慢性肾脏病提供参考。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、CENTRAL、VIP、CBM、CNKI、Wan Fang Data数据库,均从最初检索至2017年3月10日。检索水蛭干预慢性肾脏病的相关文献,只纳入RCT文献。根据Cochrane协作网评价员手册评价纳入研究的偏倚风险,由2名研究人员独立筛选、评价文献和收集数据。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT,患者760例,Meta分析结果显示:联合用药组的24 h尿蛋白含量比单用常规治疗下降更明显[MD=-2.81,95%CI(-4.82,-0.80),P0.0001];联合用药组的血肌酐含量比单用常规治疗下降更明显[MD=-26.16,95%CI(-46.65,-5.81),P=0.01];血尿素氮水平两组间差异无统计学意义[MD=-2.05,95%CI(-4.28,0.17),P=0.07];不良反应发生率两组间差异无统计学意义[RD=0.03,95%CI(-0.05,0.12),P=0.43]。结论:水蛭联合常规治疗与单用常规治疗比较,更能延缓肾脏损害及保护肾脏。但纳入研究质量限制,上述结论尚待更多高质量RCT予以验证。