重症颅脑损伤患者脑室引流术后亚低温治疗医院感染的调查

目的探讨重症颅脑损伤患者脑室引流术后亚低温治疗并发医院感染的相关因素,以便采取有效控制措施. 方法对1996年8月～2003年8月,住院＞3d的 216例脑室引流术后, 亚低温治疗的重症颅脑损伤进行医院感染相关因素分析. 结果重症颅脑损伤患者脑室引流术后, 亚低温治疗并发医院感染28例,感染发生率12.96%,多发生在住院14 d内,上呼吸道感染最高39.29%,其次为泌尿系统17.86%,病原学检查主要为条件致病菌;医院感染因素主要与侵袭性操作、抗菌药物应用、冬眠、意识状态、年龄、住院时间、营养情况等有关. 结论重症颅脑损伤患者脑室引流术后亚低温治疗医院感染发生率高,应充分重视医院感染影响因素,采取积极有效地预防措施,降低医院感染发生率,促进患者康复.     

1例寰枕畸形唇下经鼻腔入路齿状突磨除术的护理

寰枕畸形主要是枕骨底部及第一、第二颈椎发育异常.此病还包括其它多样畸形,除骨骼为主的发育异常外还合并有神经系统和软组织发育异常.其中颅底陷入是寰枕畸形中最常见的一种,常伴有小脑扁桃体下疝畸形.颅底陷入主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻,枢椎齿状突高出正常水平并进入颅骨大孔,后颅窝体积减小.有相当病例合并脊髓空洞.     

创伤后昏迷患者胃食管反流的临床监测

目的 探讨创伤后昏迷患者胃食管反流的发生情况，为临床治疗护理提供依据。方法应用便携式pH监测仪，将pH电极以pH梯度法定位于患者食管下括约肌以上5cm处，对24例创伤后昏迷患者进行24h食管pH监测，并将监测值与正常值进行比较。结果 24例创伤后昏迷患者中19例占79．2％总评分大于正常值，其中除反流次数与正常值最高限接近外，pH〈4的反流时间占监测总时间的百分比，反流时间〉5min次数，最长反流时间，Boix—Ochoa综合评分各指标均较正常值显著增高。结论创伤昏迷患者胃食管反流多数异常，需加强此类患者预防反流及误吸的治疗与护理。     

神经外科疾病术后失语症的早期语言康复训练

康复护理的重点是帮助护理对象重建健康。对21例术后失语症的患者经过听、说、读、写等不同形式的语言早期康复综合训练，取得一定的效果，效果优劣依次为命名性失语，运动性失语，感觉性失语。较差的是混合性失语。另外，术前已有失语者比手术造成的失语康复效果略好。     

垂体瘤术后并发症的护理

目的 探讨垂体瘤手术后并发症的护理。方法 收集1986年1月～2004年12月收住我科1667例垂体瘤手术后并发症临床症状。结果 尿崩症发生率为18．4％，低钠血症3．3％，视力恶化1.3％，垂体功能低下1．5％，中枢神经损伤1．0％，眼肌麻痹0．9％，脑脊液鼻漏10．7％，颈动脉损伤0．6％，鼻衄0．6％，严重蛛网膜下腔出血0．3％，残瘤出血／肿胀0．3％，死亡率0．6％。结论 垂体瘤手术后出现并发症采用正确的护理配合，是患者早期康复的重要保证。     

1例寰枕畸形唇下经鼻腔入路齿状突磨除术的护理

寰枕畸形主要是枕骨底部及第一、第二颈椎发育异常。此病还包括其它多样畸形．除骨骼为主的发育异常外还合并有神经系统和软组织发育异常。其中颅底陷入是寰枕畸形中最常见的一种，常伴有小脑扁桃体下疝畸形。颅底陷入主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻，枢椎齿状突高出正常水平并进入颅骨大孔，后颅窝体积减小。有相当病例合并脊髓空洞。病人在临床上可有高颈髓压迫症状，延髓压迫症状和／或小脑症状，严重者甚至吞咽困难，呼吸困难。此类病人通常采用经口咽齿状突磨除术。但本例病人因斜坡发育不良，齿状突至MeGregor线（硬腭一枕骨最低点）上1．8cm（正常不超过0．5cm）。采用通常的经咽人路很难达到齿状突顶端，因此，决定采取经鼻腔入路齿状突磨除术。     

一例听神经瘤术后并发消化道大出血病人的护理

听神经瘤为颅内常见的肿瘤之一,其发生部位在小脑桥脑角。因周围解剖关系较复杂,一般术后可发生多种并发症,如面瘫,角膜炎和角膜溃疡,吞咽困难,吸人性肺炎等,但出现消化道大出血者极少报道,现将我科发生的一例情况报道如下。病例简介病人男性,25岁,于1989年7月入院。诊断为左听神经瘤,当月25日在全麻下行左听神经瘤次全切除术。手术顺利。术后面神经功能基本完好,进水无     

经前胸壁内镜甲状腺切除术的初步探索（附3例报告）

1　临床资料2001年12月以来，我们在学习和借鉴国外先进技术和经验基础上连续成功完成了3例经前胸壁甲状腺良性肿瘤切除手术，取得令人满意的美容和微创效果。3例患者均为女性。     

一次性无菌灯罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术中取胆囊标本时常因病人胆囊结石较大、胆囊多发性结石、胆囊壁增厚及可疑胆囊癌、胆囊炎性水肿等致标本取出困难,取出过程中导致胆囊组织碎裂,标本、结石掉入腹腔,污染腹腔及切口,延长手术时间甚至导致碎裂标本、结石残留腹腔引起各种并发症。     

术前不同健康教育方式对神经外科病人认知行为的影响

[目的]针对神经外科病人的特点,探讨责任护士实施术前健康教育的形式。[方法]将60例择期神经外科手术病人随机分为实验组和对照组,健康教育内容以我科根据专科论著编写的神经外科健康教育内容为基础,以讲授为主,除此之外,实验组则采用多种形式对病人进行健康教育,包括共性问题采用小组讨论与现身说法、个别指导相结合的形式,形象化教育,特殊问题采用有针对性的单独指导。在责任护士宣教后的第2天,通过采取对病人提问及回答有关内容的方法,来全面评价病人对教育内容的认知情况。[结果]两组除减轻焦虑不安心理无差异(P>0.05)外,非语言训练的目的及意义、对ICU环境了解情况、术后进食水的正确方法、术后正确翻身和咳嗽、术后减轻疼痛及不适的方法、术前胃肠准备的目的、放置各种引流管及留置管的目的及注意事项等方面,均有统计学差异(P<0.05)。[结论]病人对健康知识教育认知程度与健康教育所采取的形式有一定关系。