重症急性胰腺炎早期肠内与肠外联合代谢支持

目的 评价早期肠内与肠外联合代谢支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的合理性和有效性。方法通过肠内与肠外联合代谢支持(PN EN)22例，和完全肠外代谢支持(TPN)25例进行比较，观察并发症、死亡率、平均住院费用及天数的差异。结果肠内与肠外早期联合代谢支持组并发症少，营养状况改善明显，住院费用低、时间短、死亡率低。结论肠内与肠外联合代谢支持既保证了机体营养代谢的需要，又促进了消化道功能恢复，保护肠道粘膜屏障，缩短住院日，降低SAP的并发症及死亡率。     

固体硅橡胶用于隆鼻术的应用体会

随着美学的发展,人民生活水平的提高,要求做鼻部美容手术的人越来越多,因此隆鼻术在临床上已广泛应用。我们在以往隆鼻术经验的基础上,用固体硅橡胶行隆鼻术12例,术后效果均满意。现浅谈一下我们的体会。     

乳房假体隆乳术后并发症8例分析

[目的]减少隆乳术并发症的发生,提高隆乳术的远期效果。[方法]对8例乳房假体隆乳术后1～9a出现并发症患者的临床表现进行分析讨论。[结果]8例10侧乳房中,单例6侧并发1种并发症者2例,并发2种者4例,并发3种者1例,双侧2例,并发同一种并发症2例,并发3种1例。各种并发症有其特有的临床特点。[结论]严格执行无菌操作,熟练掌握该术技能,选择优质假体,首选胸大肌下置入,对假体破裂或渗漏而再次手术者须尽量完全根除包膜并彻底止血,术后正确包扎按摩以及术后重视随访监测等综合措施,是避免和减少隆乳术后并发症的关键。     

鼻(面)罩双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺呼吸疾病衰竭中的应用

本文探讨慢性阻塞性肺疾病应用鼻(面)罩双水平气道正压通气的临床效果,对缓解呼吸衰竭的作用。经临床应用效果良好,并阐明其机理及操作方法。其优点不仅操作简便且可避免手术创伤及感染。     

乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究

目的 探讨乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺血管内皮通透性的影响。方法 选取2013年1月-2014年7月入住义乌市中心医院ICU的ARDS患者80例,按照入院先后顺序进行分组,对照组20例、A组20例、B组20例、C组20例。对照组予以常规综合治疗,A组在常规综合治疗基础上加用乌司他丁,B组加用持续血液净化治疗,C组加用乌司他丁+持续血液净化治疗。分别观察各组治疗前后血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）的变化及机械通气时间、住ICU时间。结果 治疗前,4组患者EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2、MAP及CVP比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,A组、B组、C组EVLWI、PVPI较对照组降低,PaO2/FiO2较对照组升高（P＜0.05）;C组EVLWI、PVPI较A组、B组降低,PaO2/FiO2较A组、B组升高（P＜0.05）;A组与B组EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组、C组MAP、CVP较对照组、A组降低（P＜0.05）;对照组与A组、B组与C组MAP、CVP比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组、B组、C组机械通气时间及住ICU时间较对照组缩短（P＜0.05）;C组机械通气时间及住ICU时间较A组、B组缩短（P＜0.05）;A组与B组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乌司他丁联合持续血液净化治疗能发挥各自的优点,显著改善ARDS患者的肺血管通透性,同时又能很好地维持血流动力学的稳定,最终提高临床疗效。     

重型颅脑损伤病人的外周循环改变

1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月我们应用血液循环动力学信息检测仪 ,对重型颅脑创伤病人进行血流动力学监测 ,发现有外周循环的血流动力学参数改变 ,报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :4 1例重型颅脑损伤患者 ,ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,无合并其它部位严重创伤和影响血流动力学、血液流变学的疾病 (如心血管疾病 ,血液病等 )。男 3 3例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,平均 ( 4 0± 14 )岁。创伤原因 :交通事故 2 3例 ,高处坠落 15例 ,打击伤3例。头颅ＣＴ示急性硬膜下血肿 2 1例 ,急性硬膜外血肿 4例 ,脑挫伤 5例 ,脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 4…     

86例肺内单发小结节性病灶的诊治

肺内单发小结节性病灶的诊断和治疗，是困扰胸外科医生多年的一大难题。我们对1998年4月至2007年4月经过手术治疗的86例肺内单发小结节性病灶进行了回顾性分析，现报告如下。[第一段]     

鼻(面)罩正压通气在慢阻肺呼吸衰竭中应用

近年来无创鼻(面)罩加压通气已成功用于治疗慢阻肺呼吸衰竭患者。我院从1998年8月始应用鼻(面)罩双水平气道正压技术治疗11例慢阻肺并发呼吸衰竭患者,取得满意疗效,报告如下。一、资料和方法 1.资料:①病例选择:11例(男性8例,女性3例)均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准,因急性发作而呼吸衰竭加重,平均年龄73±9,都是Ⅱ型呼吸衰竭,其中5例早期肺     

血管紧张素转化酶抑制剂临床新用途

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)于八十年代初期在我国始用于治疗高血压和心力衰竭,目前该类药物有卡托普利、依那普利、培哚普利等,随着临床应用和研究深入渐发现该类药物对内科多种疾病有治疗作用,且疗效较好。现将其部分临床新用途介绍如下：     

机械通气抢救重度有机磷农药中毒呼吸衰竭疗效观察

目的　探讨机械通气在治疗急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的作用。方法　按临床特点将 75例急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者分为单纯中枢性呼吸衰竭 (甲组 )和中枢性呼吸衰竭合并外周性呼吸衰竭(乙组 ) 2组 ,均采用机械通气进行救治并监测血气结果。结果　甲组 6 5例均治愈 ,平均上机时间 10 .5h。乙组均死亡 ,上机时间 4 8h～ 2 0d。结论　机械通气是帮助患者渡过呼吸衰竭难关的必要条件 ,同时应高度重视综合治疗 ,才能有效降低重度有机磷农药中毒的病死率