急性心肌梗死患者CYP2C19基因多态性分布及氯吡格雷治疗对PCI术后不良心血管事件和再狭窄的影响

目的:检测急性心肌梗死患者CYP2C19基因多态性分布情况,并分析氯吡格雷治疗对PCI术后不良心血管事件和再狭窄的影响。方法:选取我院2018-01—2019-06期间收治的214例行PCI术的急性心梗患者作为研究对象。所有患者PCI术后均给予阿司匹林和氯吡格雷治疗,采用PCR测定患者全血CYP2C19基因分布,比较患者CYP2C19基因型特征,分析其与发生心血管不良事件及再狭窄的关系。结果:214例患者CYP2C19*1、*2、*3等位基因分布频率分别为66.36%、29.21%及4.43%;快代谢型的频率为44.86%,中代谢型的频率为42.99%,慢代谢型的频率为12.15%。其中,发生心血管不良事件组患者快代谢基因型出现的频率为9.76%,中代谢型基因出现的频率为53.65%,慢代谢基因型出现频率为36.59%(P0.05);且发生心血管不良事件*1等位基因出现频率为36.59%,显著低于未发生组(P0.05),而*2等位基因及*3等位基因出现频率分别为51.22%及12.19%,均显著高于未发生组,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析发现患者再狭窄与氯吡格雷抵抗有关(P0.05)。结论:急性心梗患者PCI术后发生心血管不良事件患者CYP2C19基因突变率较高,主要以中代谢及慢代谢基因型为主,且患者CYP2C19*2和CYP2C19*3基因突变是导致预后发生不良心血管事件及再狭窄的重要原因。     

曲马多联合氟哌利多应用于耳鼻喉手术的临床观察

目的：探讨曲马多联合氟哌利多应用于耳鼻喉手术的镇痛效果及安全性。方法选取2012年4月至2013年4月在我院接受耳鼻喉手术的70例患者为研究对象,随机分为观察组36例与对照组34例,观察组应用曲马多联合氟哌利多治疗,于手术开始局麻前静脉注射曲马多3 mg/kg和氟哌利多0.04 mg/kg,并使用微量泵持续输注二者的混合液约24h;对照组患者使用利多卡因进行常规的局部麻醉。观察记录两组患者术后1h、4h、8h、12h的疼痛视觉模拟评分（VAS）分值,麻醉剂注入前（T0）、注入后（T1）、手术开始（T2）、手术结束（T3）的血流动力学变化及不良反应。结果观察组患者疼痛程度在术后1h、4h、8h的VAS评分明显低于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,术后12 h与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者的SBP、DBP、HR指标比观察组波动幅度大,观察组的麻醉效果比对照组稳定;观察组术后不良反应的总发生率（8.33%）也明显低于对照组（23.53%）, P〈0.05。结论曲马多联合氟哌利多应用于耳、鼻、喉手术的镇痛效果好,能有效提高患者生活质量,值得临床推广使用。     

曲马多联合氟哌利多治疗无痛人工流产中米索前列醇宫颈上药引起寒战的效果观察

目的观察曲马多联合氟哌利多治疗无痛人工流产中米索前列醇宫颈上药引起寒战的效果。方法对26例超声引导下无痛人工流产孕妇因使用米索前列醇宫颈上药引起寒战应用曲马多合并氟哌利多治疗的效果进行观察分析。结果优25例（96.2%）;良1例（3.8%）;差0例（0）。结论曲马多联合氟哌利多治疗人工流产中米索前列醇宫颈上药引起寒战的效果显著,减轻了患者手术的痛苦,极大提高了人工流产的安全性与质量,值得在临床推广和应用。     

血清淀粉样蛋白A对急诊脓毒症患者诊断的意义

【摘要】〓目的〓检测血清淀粉样蛋白A(SAA)并与降钙素原(PCT)比较,探讨其对急诊脓毒症患者早期诊断的价值,以指导临床诊疗。方法〓回顾性分析2013年7月至2014年12月我院急诊收治的68例符合纳入标准患者的临床资料,根据最终诊断分为脓毒症组和非感染性SIRS 组,比较两组间血清SAA和PCT含量,绘制诊断脓毒症的受试者工作曲线(ROC曲线)。结果〓脓毒症组患者血清SAA、PCT浓度显著高于非感染性SIRS组,差异有统计学意义(P<0.01)|SAA、PCT诊断脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.773±0.057、0.938±0.026,两者有统计学差异(P<0.05)|SAA、PCT各自截断点的诊断准确率为70.6%和85.3%。结论〓SAA、PCT两项指标对早期诊断脓毒症均有一定的价值,PCT的诊断效能强于SAA。     

扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果观察

目的观察扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果。方法将2011年3月~2013年3月本院收治的112例鼾症患儿随机分为对照组56例与观察组56例。对照组采取扁桃体摘除联合腺样体刮除常规术治疗,观察组采取扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗。对比两组患儿的临床疗效、手术时间、术中出血量及住院时间。结果观察组总有效率及痊愈率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间与住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的效果明显,可缩短手术时间及住院时间,值得推广应用。     

芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的：观察芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床麻醉效果以及安全性。方法选取2014年6月至2015年6月我院收治的106例自愿接受无痛人流手术的患者,随机分成观察组和对照组,每组各53例,对照组使用丙泊酚进行麻醉,而观察组使用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察两组临床麻醉效果。结果观察组取得的临床效果明显优于对照组P＜0．05,有统计学意义。结论对于自愿接受无痛人流的患者使用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉可以取得良好的麻醉效果,值得临床推广。     

215株MRSA的临床分布、耐药特征和耐药基因mecA检测的分析性研究

目的 通过对我院分离的MRSA进行回顾性分析,为临床合理使用抗生素提供实验室依据.方法 回顾性分析我院2010年1月-2013年12月分离到的215株MRSA的耐药性,总结其科室分布、标本来源类型情况、探讨耐药性变化趋势,并通过多重PCR检测其耐药基因mecA及其同源体基因mecALGA251.结果 2010年1月 2013年12月我院MRSA的分离率呈逐年增高趋势,ICU分离的MRSA最多,标本来源以痰液标本最多.药敏试验结果表明,215株MRSA对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素的敏感率均为100％,对其他11种药物,包括青霉素、克林霉素、苯唑西林、头孢唑林、头孢噻肟、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素及复方新诺明耐药率均很高,且随年份呈现增高趋势.215株MRSA通过多重PCR法均检测到mecA基因,另外有7株检测到同时含有mecALGA251基因.结论 MRSA对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素的敏感性很高,可用于MRSA感染的治疗.mecA基因同源体mecALGA251基因的出现,可通过多重PCR法对其进行检测.     

胬肉切除并羊膜移植38例临床观察

翼状胬肉的治疗方法很多，保守治疗包括局部注射抗肿瘤药物，冷凝及激光等方法，但一般效果较差，手术是主要治疗方法。传统的翼状胬肉切除术复发率高，我院2001～2004年开展了翼状胬肉切除加羊膜移植术，取得较好效果，报告如下。[第一段]