虚实结合挂线术与传统切开挂线术治疗高位肛瘘的疗效比较

目的 回顾性分析虚实结合挂线术与传统切开挂线术治疗高位肛瘘3年的随访结果。方法 通过院内病例系统选择2018年6—12月在中日友好医院肛肠科住院的高位肛瘘患者65例。按照既往手术方式分为虚实结合挂线术组35例和传统切开挂线术组30例。回顾性分析比较患者临床病历资料,观察并分析患者术后总复发率、术后主要并发症情况。结果 两组患者术后每年创面疼痛程度比较,虚实结合挂线术组每年的疼痛程度评分均较传统切开挂线术组低,差异有显著性（P<0.05）;虚实结合挂线术组疼痛程度评分每1年之间比较变化程度不明显,差异无显著性（P>0.05）;传统切开挂线术组疼痛程度评分每一年之间比较降低程度明显,差异有显著性（P<0.05）。两组患者术后每年肛门功能比较,两组每年的肛门失禁Wexner评分差异无显著性（P>0.05）;虚实结合挂线术组肛门失禁Wexner评分每1年之间比较变化程度不明显,差异无显著性（P>0.05）;传统切开挂线术组肛门失禁Wexner评分每1年之间比较降低程度明显,差异有显著性（P<0.05）;虚实结合挂线术组复发率更低,差异有显著性（P<0....     

万冬桂运用石菖蒲治疗乳腺癌相关性疾病

石菖蒲具有顺气且不为痰阻的独特药性,与乳腺癌患者痰气结聚的病机相合,故临床治疗乳腺癌时常可加一味石菖蒲以助药力,在防治乳腺癌相关性失眠、"化疗脑"、恶心呕吐、梅核气等方面功效尤著。同时,在乳腺癌治疗中,应坚持综合治疗,除了用药选方精准优良外,对患者的心理疏导及饮食起居的指导亦必不可少。     

外用药物治疗萎缩性扁平苔藓1例

患者女,22岁,鼻翼下方褐色斑块6个月,中间表皮萎缩凹陷、边缘隆起,边界清晰,累及少许鼻黏膜.皮损组织病理示:表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、局部表皮萎缩、色素失禁和乳头中大量噬黑色素细胞、真皮-表皮交界处和血管周围淋巴细胞浸润.诊断为萎缩性扁平苔藓,先后予外用卡泊三醇软膏,吡美莫司乳膏等药物治疗后皮损明显好转.     

痔的治疗现状与展望

<正>痔包括内痔、外痔、混合痔,是全球范围内常见的慢性疾病之一,我国城市居民患有肛肠疾病的成年人占51.14%,而在农村地区调查中为40.27%^[1]。而痔的发病率在所有肛肠疾病中占87.25%^[2]。尽管已经有了许多有效的治疗方法,包括改变饮食和生活方式、药物疗法、非外科门诊手术、橡皮筋结扎术和硬化剂疗法,或手术治疗,但痔的控制和治疗方法的选择仍然面临许多挑战。1痔发病机制与分类痔是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。其诱因及发病机制尚未明确,可能与肛垫下移、痔静脉丛高灌注、血管异常、组织炎症和直肠内脱出等相关。肛垫的正常结构和功能受损,其结缔组织和血液循环发生异常,导致滑动的肛垫异常扩张和扭曲可能是导致痔发生的重要原因。此外,     

攀枝花地区鲍曼不动杆菌的耐药性和16SrRNA甲基化酶基因的分布

目的分析攀枝花地区鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性以及16S rRNA甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB的分布情况。方法收集2014年1月至2015年5月攀枝花学院附属医院和攀枝花市中心医院临床分离的鲍曼不动杆菌127株,采用K-B纸片扩散法对3种氨基糖苷类抗生素的耐药性进行分析,采用PCR法检测16S rRNA甲基化酶基因,最后用ERIC-PCR法分析菌株的同源性。结果 127株鲍曼不动杆菌对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率分别为80.3%、79.5%和72.4%。对3种氨基糖苷类抗生素全部耐药的菌株有98株,其中95株检出armA基因,未发现rmtA和rmtB基因阳性菌株。根据ERIC-PCR结果将95株armA阳性菌株分为4个型,其中以B型为主。结论近年来,攀枝花地区鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药现象严重,对氨基糖苷类药物的高度耐药性与甲基化酶基因armA密切有关。     

三阴性乳腺癌患者中医体质类型分析及其与TOP2A基因表达的相关性

目的探讨TOPA2基因在三阴性乳腺癌中的表达特点及其与中医体质类型的相关性。方法对符合纳入标准的71例三阴性乳腺癌患者进行体质辨识,统计各体质类型分布情况。采用实时荧光定量聚合酶链反应对有肿瘤组织残存的组织蜡块进行TOP2A基因检测。采用相对定量2-ΔΔCt法分析各个样本目的基因表达的变化。采用单因素相关法对体质类型分布情况(频数)与TOP2A基因扩增表达(表达率)进行相关性分析,采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果 71例患者可分为平和质(0例)、气虚质(18例)、阳虚质(10例)、阴虚质(12例)、气郁质(7例)、血瘀质(10例)、痰湿质(8例)、湿热质(6例)、特禀质(0例),均为偏颇体质,气虚质所占比例最大(25.35%),阴虚质(16.90%)和血瘀质(14.08%)次之。TOP2A基因扩增表达与各中医体质呈负相关(P0.05)。结论三阴性乳腺癌人群体质主要为偏颇体质,以气虚质、阴虚质和血瘀质为主。三阴性乳腺癌常见发病体质中的TOP2A基因表达呈正常或缺失状态,提示化疗敏感性低,预后差。     

《2019年美国胃肠病学院临床实践指南:遗传性血色素沉着症》摘译

遗传性血色素沉着症(hereditary hemochromatosis,HH)是北欧人群最常见的遗传疾病之一。最近HH在诊断、管理及治疗方面有了新的进展。大部分HH患者已通过分子诊断检测得以诊断。一些基因型-表型相关性的研究证实C282Y纯合基因型和其他HFE突变模式的患者之间的临床特征存在差异。越来越多的非侵入性检查(如MRIT2*)使肝脏铁沉积的定量测定更简便,并降低了患者肝活组织的检查率。诊断时血清铁蛋白(SF)<1000 ng/ml仍然是鉴别晚期肝纤维化低风险患者的重要诊断试验,应常规作为初步诊断评估的一部分。对其他类型的HH进行基因检测是可行的,但价格昂贵,通常不适用于大多数临床实际情况。血清SF在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和酒精性肝病患者中可能会升高,在非C282Y纯合子或C282Y/H63D复合杂合子且血清SF升高的HH患者中,更为常见。在疑似铁超载的非C282Y纯合子患者中,应排除肝脏疾病的继发原因。静脉切开术仍然是主要的治疗方法,但新兴的新型治疗方法,如新的螯合剂可能对一些特定患者有一定的治疗作用。     

重症监护医学信息数据库隐私保护技术探讨

介绍《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）对隐私的定义以及去标识化过程和方法,从属性删除、日期平移、自由文本处理几方面阐述并分析遵循HIPAA原则的重症监护医学信息数据库（MIMIC-III）去标识化及脱敏技术规则制定、应用及改进方面。     

乳晕平滑肌瘤1例并文献复习

患者女,49岁,右侧乳晕出现黄豆大小浅褐色肿物10个月余,伴局部轻度瘙痒.右侧乳晕肿物组织病理示:真皮层可见多个团巢样结构,由相互交织增生的平滑肌细胞束组成,细胞大小形态均匀,核呈雪茄状,核周有空泡,未见明显异型性和有丝分裂象增加,未见坏死及钙化,病变周围胶原纤维增生,深部肌束间可见扩张或呈裂隙状的毛细血管及静脉.免疫...     

白细胞介素17和白细胞介素23拮抗剂治疗脓疱型银屑病研究进展

脓疱型银屑病的病情严重, 可危及生命, 且传统治疗方法疗效欠佳。近年来, 白细胞介素17和白细胞介素23拮抗剂在银屑病治疗中发挥出良好作用。本文综述白细胞介素17和白细胞介素23拮抗剂治疗脓疱型银屑病的最新进展。