鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎36例

目的:探讨鼻内镜外科技术在治疗真菌性鼻鼻窦炎中的价值。方法:对36例真菌性鼻鼻窦炎患者行鼻内镜下手术治疗,彻底清除病灶,充分开放引流,观察疗效并进行随访。结果:36例患者,随访6月至5年,全部治愈,1例复发。结论:鼻内镜手术治疗真菌性鼻鼻窦炎创伤小,可保全鼻窦生理功能治愈率高,复发率低,是治疗该病较为理想的方法。     

桥本甲状腺炎的外科诊治探讨

目的 探讨桥本甲状腺炎的诊断和外科治疗时机及方法.方法 回顾分析2003～2010年本科手术治疗的桥本甲状腺炎93例临床资料,总结分析本病的诊断程序、外科治疗适应征、手术方法及治疗效果.结果 术后病理检查结果显示,桥本甲状腺炎34例,桥本甲状腺炎合并结节性甲状腺肿55例,合并甲状腺乳头状癌4例,合并甲亢2例.所有患者无近期并发症发生.随访72例,随访时间5月～7年,均无肿瘤复发,但有7例出现比较明显的甲状腺功能减退.结论 对有恶性病变可能及甲状腺重度肿大而产生压迫症状、药物治疗无效的桥本甲状腺炎病人,应积极手术治疗.术中根据冰冻病理切片结果决定手术方式,应尽量保留足够的甲状腺组织.     

甲状腺手术中甲状腺上下动静脉处理方法与术后甲状旁腺功能低下的临床分析

目的探讨甲状腺手术中甲状腺上下动静脉处理方法对术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾分析2002年1月至2007年1月我科收治的795例甲状腺手术病例的临床资料及术后随访情况。结果单侧甲状腺部分切除390例,其中完全断扎甲状腺上下动静脉血管束207例,术后出现暂时性甲旁低2例（2／207）,永久性甲旁低0例（0／207）;先结扎甲状腺上下动静脉血管束,缝合残留腺体及被膜后松开结扎线者183例,术后出现暂时性甲旁低1例（1／183）,永久性甲旁低0例（0／183）。双侧甲状腺部分切除405例,其中完全断扎甲状腺上下动静脉血管束201例,术后暂时性甲旁低28例（28／201）,永久性甲旁低2例（2／201）;先结扎甲状腺上下动静脉血管束,缝合残留腺体及被膜后松开结扎线者204例,术后出现暂时性甲旁低4例（4／204）,永久性甲旁低0例（0／204）。单侧甲状腺部分切除术术中两种处理血管的方法对术后甲状旁腺功能的影响差异无统计学意义（P〉0．05）;双侧甲状腺部分切除术两种处理血管的方法对术后甲状旁腺功能的影响具有显著差异（P〈0．05）。结论双侧甲状腺部分切除术中先结扎后松开甲状腺上下动静脉较完全断扎上下动静脉对保证甲状旁腺的血供、防止及降低甲状腺术后甲状旁腺功能低下有显著意义。     

视频喉镜手术治疗声带小结/声带息肉125例的临床观察

目的 探究我院声带小结、声带息肉采取视频支撑喉镜下手术诊疗的临床效果。方法 回顾性研究2020年01月～2022年6月于我院住院手术治疗的声带小结、声带息肉患者,总例数125例,按照电子喉镜肿物形态分成声带小结、局限性声带息肉、弥漫性声带息肉,于全麻视频喉镜下日间中心手术治疗。结果 视频喉镜手术治疗有效率达98.4%,疗效显著;手术前后嗓音指标有显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）;手术前后生活质量有明显提高,手术前后生理/心理功能/精神健康等因子评分有明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）;手术不良事件总发生率4.8%。结论 声带小结和声带息肉采取视频支撑喉镜下手术诊疗效果确切,可明显改善患者声嘶症状,手术中精细操作有助于减少并发症,术后声带休息及口服抗返流药物有助于降低复发,提高患者嗓音质量。     

显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌26例临床观察

目的观察显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效及安全性。方法回顾分析26例早期声门型喉癌的治疗,其中Tis6例,T1a12例,T1b7例,T21例。均采用显微镜支撑喉镜下CO2激光切除治疗,术后定期复查、随访3年。结果23例1次手术治愈,3例局部复发,Tis 0／6,T1a2／12,T1b1／7,T20／1,各组间复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3例复发者均第二次行显微镜支撑喉镜下CO2激光切除治疗,再次复发率0（0／3）。随访结果,1年生存率100％（26／26）。随访3年,24例存活良好,2例失访（按死亡计算）,3年生存率92．3％。结论显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效可靠,能较好地保留喉部结构和功能,避免气管切开及颈部手术瘢痕。同时具有住院时间短、费用低、创伤小、恢复快等优点。     

耳鸣大鼠耳蜗核5-HTR1B/2C、GABA、GluR1/2表达的研究

目的通过检测耳鸣大鼠耳蜗核5-羟色胺受体1B(5-hydroxytryptamine receptor1B)和5-羟色胺受体2C(5-hydroxytryptamine receptor2C)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)、谷氨酸受体1(glutamate receptor1,GluR1))和谷氨酸受体2(glutamate receptor2,GluR2)表达情况,探讨其在耳鸣产生中所起的作用。方法将24只白色Wistar大鼠随机分为3组:Ⅰ组:空白对照组(8只)、Ⅱ组:生理盐水组(8只)和Ⅲ组:耳鸣模型组(8只)。将耳鸣模型组大鼠腹腔注射水杨酸钠造模并用行为学方法证实动物感受到耳鸣后,利用免疫组化方法检测各组动物耳蜗核5-HTR1B/2C、GABA、GluR1/2表达情况,并进行统计分析。结果8只注射水杨酸钠的耳鸣模型组大鼠全部造模成功。在耳鸣模型组5-HTR1B、γ-氨基丁酸(GABA)的表达显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01);5-HTR2C、谷氨酸受体1和谷氨酸受体2(GluR1/2)表达显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ组5-HTR1B/2C、GABA、GluR1/2表达差异无统计学意义(P<0.05)。结论耳鸣模型大鼠耳蜗核中神经递质及受体发生了改变,其功能失调可能是耳鸣发生的主要机制。     

甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的临床病理特征分析

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者中央区淋巴结（CLN）转移的临床病理特征。方法回顾性分析86例行甲状腺全切除术或甲状腺腺叶切除术及预防性双侧CLN清扫术的PTC患者的临床病理资料。结果行甲状腺全切除术及预防性双侧CLN清扫术52例,行甲状腺腺叶切除术及预防性双侧CLN清扫术34例。86例患者中〈45岁、男性,肿瘤直径≤0.5cm、〉0.5~〈1.0cm,侵及甲状腺被膜、突出腺体CLN转移阳性率与≥45岁、女性,肿瘤直径≥1.0cm,未侵及甲状腺被膜、未突出腺体比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。86例患者〈45岁、男性、肿瘤直径≥1.0cm与CLN转移均呈正相关（r=0.605、0.374、0.600,均P〈0.05）,双侧转移、多灶、侵及甲状腺被膜、突出腺体与CLN转移均无相关性（r=0.005、0.006、0.068、0.108,均P〉0.05）。结论对PTC患者首次手术在切除原发灶的同时应行预防性CLN清扫术,〈45岁、男性、肿瘤直径≥1.0cm易出现CLN转移。     

应用上颌骨翻转术切除复发性鼻咽纤维血管瘤4例报告

目的:探讨上颌骨翻转术在切除复发性鼻咽纤维血管瘤中的疗效。方法:对4例复发性鼻咽纤维血管瘤患者采用上颌骨翻转术手术治疗。结果:随访2～3年余,4例患者术后均无肿瘤复发且无并发症发生。结论:对复发性鼻咽纤维血管瘤,经上颌骨翻转术切除肿瘤,视野清楚,不失为一种理想选择。     

喉癌及下咽癌术后缺损前臂游离皮瓣修复发音重建

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建的手术方法及疗效。方法本组5例中喉癌3例,梨状窝癌2例,病理均为鳞状细胞癌。3例喉癌均行次全喉切除,2例梨状窝癌行同侧半咽及同侧3／4喉切除。5例均行患侧颈清扫术及前臂游离皮瓣修复发音重建。结果5例术后前臂游离皮瓣均成活。1例术后误咽明显,于术后9个月改行残喉切除永久气管造口术。余4例吞咽及发音功能良好,随访6～36个月均无肿瘤复发。结论应用前臂游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建方法可行,安全、可靠。     

喉接触性肉芽肿10例临床分析

目的探讨喉接触性肉芽肿的治疗方法。方法回顾分析10例病理确诊的喉接触性肉芽肿的治疗，包括手术、手术联合药物治疗、配合语音治疗、纠正不良习惯等。结果单纯手术治疗，术后复发率高达90％，配合制酸、吸入类固醇激素、配合语音疗法、纠正不良习惯明显提高治愈率，降低复发率。结论喉接触性性肉芽肿单纯手术治疗复发率高。先手术，术后病理明确诊断。术后必须根据可能的病因尽可能采用综合治疗，如制酸、吸入类固醇激素、配合语音疗法、纠正不良习惯等，才能取得满意疗效。