甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)联合人工智能辅助诊断对甲状腺结节鉴别诊断的效能评估

目的:探讨C-TIRADS联合人工智能辅助诊断S-Detect技术在甲状腺结节鉴别诊断中的诊断价值。方法:回顾性分析2020年4-9月在河南省肿瘤医院进行超声检查并明确病理结果的237例甲状腺结节患者(237个结节),按照C-TIRADS指南标准对结节进行分类诊断,然后使用S-Detect技术联合C-TIRADS对结节...     

剪切波弹性成像对甲状腺结节伴钙化良恶性鉴别诊断价值探讨

目的探讨钙化对剪切波弹性成像（SWE）在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的影响。方法随机选取2013年11月至2014年1月在郑州大学第一附属医院超声诊断中心检查的甲状腺结节患者146例,行前瞻性高频超声检查（每例患者取一处病灶）,记录结节大小、边界、形态、有无包膜、内部回声强弱及均匀程度、后方回声及肿块与周围组织之间的关系等,重点观察内部钙化并将患者分为钙化组（Ⅰ组）和无钙化组（Ⅱ组）。并行实时剪切波弹性成像（记录结节杨氏模量值）,追踪手术病理结果,并以病理结果为金标准,分别绘制Ⅰ、Ⅱ两组SWE诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特性（ROC）曲线,比较ROC曲线下面积（AUC）,确定最佳诊断界点。结果Ⅰ组甲状腺结节良性25例,恶性38例,恶性结节总发生率为60%：其中微钙化组恶性结节发生率为92%（24/26）;粗钙化组恶性结节发生率为38%（14/37）。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,AUC为0.564。Ⅱ组甲状腺结节良性67例,恶性16例。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,杨氏模量值平均值最佳诊断界点为30.43 kPa,对应的敏感度为93.2%,特异度为81.2%,准确性为84.8%,AUC为0.824。结论 SWE对无钙化甲状腺结节良恶性的鉴别诊断更有意义。     

实时剪切波弹性成像技术在鉴别甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺病灶良恶性中的诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术在鉴别常规超声诊断为甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类的甲状腺单发实性病灶良恶性中的诊断价值。方法对常规超声发现的106例甲状腺单发实性结节行剪切波弹性成像,获得病灶杨氏模量最大值、平均值、最小值,以病理结果为金标准,分析良、恶性病灶杨氏模量最大值、最小值、平均值之间的差异,并用受试者操作特性（ROC）曲线评价杨氏模量值鉴别甲状腺可疑恶性病灶的价值。结果良恶性病灶杨氏模量平均值、最大值间差异有统计学意义（t值分别为7.57、3.87,P均〈0.01）,最小值差异无统计学意义（t=0.559,P=0.577）。杨氏模量平均值鉴别良恶性结节能力优于最大值（P〈0.05）。ROC曲线示平均值30.91 kPa为最佳界点,当界点降至19.8 kPa时,敏感度由76.6%升至100%,而特异度由79.7%降至30.5%。结论实时剪切波弹性成像平均值对常规超声发现的甲状腺TI-RADS 4类单发实性病灶的鉴别诊断有较好的应用价值。     

恶性肿瘤颈部转移淋巴结超声分区分析

目的分析不同恶性肿瘤颈部转移淋巴结的超声分区特征。方法颈部淋巴结转移恶性肿瘤患者248例,其中甲状腺癌79例,食管癌31例,喉癌23例,鼻咽癌27例,舌癌14例,上颌窦癌7例,肺癌29例,乳腺癌38例,超声分析各恶性肿瘤患者转移淋巴结分区情况。结果甲状软骨以上头颈部原发肿瘤（喉癌、鼻咽癌、舌癌、上颌窦癌）71例,其Ⅱ区淋巴结转移率（92%）高于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ区（49%、37%、11%）（P〈0.05）;甲状软骨以下颈部原发肿瘤（甲状腺癌、食管癌）110例,Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结转移率（82%、97%、80%）高于Ⅱ、Ⅴ区（16%、35%）（P〈0.05）;头颈部外的原发肿瘤（肺癌、乳腺癌）67例,Ⅳ、Ⅴ区淋巴结转移率（96%、85%）高于Ⅲ区（16%）（P〈0.05）。结论恶性肿瘤颈部淋巴结转移超声分区特征可为临床诊断提供参考。     

甲状腺非霍奇金淋巴瘤超声表现一例

患者女,63岁,无意发现颈部一包块20余天,无压痛,无心悸、手颤、消瘦等伴随症状,未予治疗,10 d前出现声音嘶哑,至我院行超声检查示：甲状腺左侧叶体积增大,大小56.0 mm×34.0 mm,于中下部深方可见一不均质低回声区,范围78.0 mm×33.5 mm×60.0 mm,边界尚清,内回声不均匀;彩色多普勒血流成像示其内可见Ⅰ级血流信号（图1）;右侧叶大小形态正常,实质回声均匀,未见明显异常血流信号。     

实时剪切波弹性成像评价甲状腺弥漫性疾病的可行性及局限性

目的：探讨超声实时剪切波弹性成像（SWE）在诊断甲状腺弥漫性疾病中的可行性及局限性.方法：应用SWE技术,比较正常甲状腺（35例）、原发性甲状腺功能亢进（34例）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（53例）及亚急性甲状腺炎（21例）的组织硬度.选取35位健康志愿者,对其甲状腺组织硬度进行测量,探索不同深度对结果的影响.结果：正常对照组、原发性甲状腺功能亢进组、慢性淋巴细胞性甲状腺炎组的组织硬度差异有统计学意义（P＜0.05）;正常对照组、原发性甲状腺功能亢进组、慢性淋巴细胞性甲状腺炎组成功率高于亚急性甲状腺炎组,差异有统计学意义（P＜0.05）.甲状腺浅层成功率高于深层,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：SWE技术可定量评价原发性甲状腺功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的组织硬度,有助于鉴别原发性甲状腺功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎,但受组织深度影响,评价亚急性甲状腺炎的组织硬度时价值有限.     

超声TI-RADS分级、弹性成像及超声造影鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的探讨超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS分级)、超声弹性成像评分法、超声造影各自及联合对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法经病理证实112个甲状腺结节分别行常规超声TI-RADS分级、弹性评分、造影增强模式分析,判断结节的良恶性,评估三种方法诊断效能及联合诊断后的敏感性、特异性、准确性。结果 TI-RADS分级敏感性、特异性、准确性分别为81.6%,82.5%,82.1%;弹性成像评分法的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%,73%,78.5%;超声造影诊断的敏感性、分别为75.5%、79.4%、77.7%;三者联合诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.8%、92.1%、92.8%,联合后分别与单独TI-RADS分级、弹性评分及CEUS比较敏感性、特异性、准确性差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 TI-RADS分级、弹性成像技术和超声造影联合诊断,提高了超声对甲状腺结节的诊断效率。     

剪切波在TI-RADS4级甲状腺结节中的应用价值探讨

目的：探讨实时剪切波弹性成像技术（SWE）在TI‐RADS 4级甲状腺单发实性结节中的应用价值。方法对251例甲状腺单发实性病灶患者行SWE检查,以病理结果为金标准对其及其中112例 TI‐RADS 4级结节分别绘制 ROC曲线,获取最佳界值E1、E2及曲线下面积ROC1、ROC2。结果 E1、E2分别为48．55 kPa和52．02 kPa。以E1为界值诊断T I‐RADS 4级甲状腺结节,敏感性、特异性分别为75．0％、77．7％,以E2为界值诊断 T I‐RADS 4级结节,敏感性、特异性分别为75．0％、78．3％,二者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于整体甲状腺结节确定的界值亦适用于TI‐RADS 4级结节,且SWE可在常规超声基础上进一步排除良、恶性病变,进一步指导临床。