伴V1～V5ST抬高的急性右室、下壁、正后壁心肌梗死1例

目的分析急性心肌梗死患者的心电图表现。方法对1例急性心肌梗死患者治疗前后进行心电图分析，并对比观察。结果1例急性右室、下壁、正后壁心肌梗死患者出现V1～V5导联ST段抬高。结论急性右室、下壁、正后壁心肌梗死患者的心电图可伴V1～V5导联ST段抬高。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠41例临床分析

目的评价子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的手术效果及结局。方法回顾性分析2005年1月至2012年6月北京大学人民医院住院行UAE联合宫腔镜手术的41例CSP患者的临床资料。结果 41例患者UAE术后均成功实施了宫腔镜手术,平均手术时间(26.0±13.1)min(10～60min),平均手术出血量(24.0±4.2)ml(20～30ml),平均住院天数(5.2±1.6)d(3～8d)。宫腔镜下见胎囊为外突型4例(9.7%),外突型平均手术时间[(42.5±17.1)min]显著低于内生型[(22.8±9.0)min;P=0.001];外突型平均孕周[(8.7±3.0)周]显著低于内生型[(6.7±1.7)周;P=0.041];二者β-hCG值、瘢痕厚度及血流阻力指数(RI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后轻度发热者占9.7%(4/41)、轻至中度下腹痛者占24.4%(10/41)。随访率95.1%(39/41),术后平均血β-hCG值恢复时间(2.6±2.2)周(1～8周);平均月经恢复正常时间(4.4±1.3)周(4～12周)。其中1例患者2次栓塞术后出现闭经,经人工周期治疗术后6个月月经恢复。术后妊娠2例,1例为正常宫内妊娠,因计划外行人工流产术;1例再次发生剖宫产瘢痕妊娠,再次UAE+宫腔镜手术治疗。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠是一个可靠的治疗选择,在保留了患者生育功能的同时,具有成功率高、并发症少、住院时间及血β-hCG值恢复时间短的优点。     

152例输卵管造影近端阻塞与手术对比分析

目的探讨输卵管近端阻塞的病因,HSG(子宫输卵管造影hysterosal pingography,HSG)假阳性发生的相关因素及处理方法。方法 2011年5月-2012年5月HSG检查提示近端阻塞性不孕患者152例,入院行宫腹腔镜联合探查术,术中通液证实阻塞者行宫腔镜下选择性输卵管近端插管,仍不通者酌情导丝疏通。结果术中通液48例双侧通畅(31.6%),104例仍阻塞者行选择性输卵管插管/导丝疏通78例112条,62例88条(78.6%)疏通,16例24条(21.4%)插管失败,26例放弃插管。结论输卵管近端阻塞HSG假阳性率高,多见于盆腔子宫内膜异位症患者;真性阻塞多见于盆腔及输卵管慢性炎症患者,对比有统计学差异(P<0.001)。对于HSG诊断为输卵管近端阻塞的患者,应首先排除造影结果的假阳性,宫腹腔镜联合检查,宫腔镜选择性输卵管插管,必要时导丝疏通是合理有效的诊断及治疗方法。     

阴道横隔合并不孕1例

患者,女,23岁,已婚,婚后同居,性生活正常,2013年1月25日因＂未避孕未孕4年＂就诊天大不孕不育医院。既往史无特殊;15岁初潮,平素月经规律,4～5/30日型,初潮起即有痛经,为经期第天起下腹痛伴腰骶酸痛,可忍受,经量正常;爱人体健,系再婚,与前妻育一子,健康,精液检查无异常孕0产0;否认家族遗传病史。     

rhBNP联合左西孟坦治疗急性失偿性老年心力衰竭的应用效果观察

目的探讨重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选取我院收治的老年急性失代偿性心力衰竭患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予冻干rhBNP治疗,研究组则予rhBNP联合左西孟坦注射液治疗。比较两组患者治疗前后心功能与血浆N端前脑钠肽水平。结果与治疗前比较,研究组治疗后LVIDd明显下降(P<0.05),LVEF、SV、C0明显上升(P<0.05);对照组治疗后LVIDd明显下降(P<0.05),LVEF明显上升(P<0.05),余心功能指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后LVIDd明显低于对照组,LVEF、SV、CO明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后3d、7d、28d血NT-proBNP水平明显下降,且研究组血NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 rhBNP联合左西孟坦治疗老年急性失代偿性心力衰竭临床疗效显著,能有效改善患者心功能,降低血NT-proBNP水平,值得临床推广应用。