46例改良腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理体会

目的:探讨改良腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理和疗效观察。方法:46例患者施行了改良腹腔镜胆囊切除术。术前对患者施行健康宣教、心理护理和皮肤、呼吸道的准备;术后密切观察患者生命体征变化、注意保护引流管,严密监测并防止并发症的发生。结果:所有患者均痊愈出院,没有出血、皮下气肿、腹腔或切口感染等并发症。结论:围手术期的全面而精细的护理是确保手术成功、促进病人早日康复和提高生活质量的关键。     

早期加强营养护理对严重烧伤病人康复的作用

目的 探讨早期加强营养护理对严重烧伤病人康复的影响.方法 选取住院治疗的严重烧伤病人64例,随机分为治疗组和对照组,每组32例.入院后两组病人均及时进行TPN、补液、清创处理、积极抗体克、防治感染及气管切开等治疗.对照组给予口服营养,治疗组在对照组治疗的基础上早期加强对病人的营养支持,并给予鼻饲营养.观察两组患者血脂、蛋白质水平、尿素氮及体重变化及并发症的发生情况.结果 经过10d治疗后,治疗组TG、TC和体质量水平上较对照组明显升高(P＜0.01),血清总蛋白、白蛋白和尿素氮与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),治疗组机械并发症及胃肠道反应比较少于对照组(P＜0.05),水电解质代谢紊乱并发症两组间差异无显著性意义.结论 严重烧伤病人进行早期综合营养能改善病人的营养状况,增强抵抗力,促进病人恢复.     

NT-proBNP测定在基层医院对呼吸困难患者的临床意义

目的 评价测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难患者病因鉴别诊断的应用价值.方法 选取以呼吸困难为主要症状的患者135例,分为心源性呼吸困难(A组,71例)和非心源性呼吸困难(B组,64例)2组,分别测定患者NT-proBNP浓度,对比分析心力衰竭所致呼吸困难和非心力衰竭所致呼吸困难患者的NT-proBNP浓度.结果 A组患者NT-proBNP浓度明显高于B组患者(P＜0.01);NT-proBNP与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.663,P＜0.05).A组患者不同心功能分级NT-proBNP浓度、LVEF差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 快速测定NT-proBNP浓度对以呼吸困难为主要表现的心力衰竭患者病因鉴别诊断和处理有较高的应用价值.     

气管切开机械通气在ICU危重症患者中的应用进展

ICU危重症患者呼吸系统不能维持正常的气体交换时而发生呼吸衰竭时,需要机械通气辅助或者代替患者自主呼吸［1］。近年来,随着床旁经皮穿刺气管切开术的不断改进和完善,对ICU患者实施气管切开的操作越来越简便,实施气管切开的患者人数也不断增加。但气管切开术手术操作本身存在出血、气管切口感染、气管狭窄等手术并发症的风险,气管切开时机的选择对气管切开效果至关重要,因此,气管切开在临床实际中的应用需临床医师做出正确的判断［2］。近年来越来越多的研究倾向于对长期机械通气患者施行早期气管切开,然而与许多相关研究的最终结论并不一致。本文对气管切开在机械通气危重症患者中的应用进行了综合分析,旨在探讨气管切开时机对长期机械通气患者预后的影响,为危重症患者的临床治疗提供循证医学证据。     

经皮扩张气管切开术在危急重症患者中的应用观察

目的：观察经皮扩张气管切开术在危急重症患者的应用效果。方法选择在该院重症监护病房（ ICU）接受治疗的危急重症患者129例,将所有患者随机分为2组,观察组65例采用经皮扩张气管切开术,对照组64例采用传统气管切开术,比较2组患者手术切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术切口小于对照组,术中出血量低于对照组,手术时间和术后愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮扩张气管切开术具有微创、快速、安全、操作简便等优点,适用于危急重症患者,值得在医院ICU广泛推广应用。     

改良尺侧上副动脉臂内侧游离皮瓣修复手部皮肤缺损的围手术期护理

目的：总结改良尺侧上副动脉臂内侧游离皮瓣修复手部缺损的围手术期护理.方法：我院2011年3月-2013年2月对6例手部缺损患者实施了改良尺侧游离皮瓣修复术,并对患者进行心理护理,制定相应围手术期护理措施.结果：6例患者成活率100％,经6～12个月随访皮瓣外观、感觉良好,患者满意.结论：在改良尺侧上副动脉游离皮瓣修复术围手术期加强护理干预能早期发现血运障碍,及时给予有效处理,提高皮瓣成活率.     

机械通气患者气管切开术手术时机的选择及并发症分析

目的：探讨机械通气患者气管切开术的手术时机及并发症发生情况,为临床危重症患者的气管切开术提供参考。方法对重症监护病房（ ICU）收治的危重症患者129例行气管切开术,分析气管切开的手术时机及气管切开术并发症发生的原因及预防措施。结果129例患者中95例患者于机械通气10d以后行气管切开术,34例患者于机械通气4d内行气管切开术;发生气管切开并发症11例,并发症发生率为8．53％。结论气管切开适应证已大大扩展,手术时机与并发症的发生有很大相关性,正确选择气管切开的时机可有效减少气管切开术并发症的发生。