血清钙离子浓度对脑钠肽评价心功能的影响

目的:探讨血清Ca2+对脑钠肽(BNP)评价心功能的影响及其机制。方法:选择急性左心功能不全患者101例,根据心功能NYHA分级及所有患者血BNP浓度中位数(793 pg/mL),将患者分为A组:心功能NYHAⅠ、Ⅱ且BNP793 pg/mL,23例;B组:心功能NYHAⅢ、Ⅳ且BNP793 pg/mL,24例。比较2组患者的左室射血分数(LVEF)、左室短轴EF值(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔缺损(IVSD)、左房内径(LA)和血BNP、钾、钠、氯、血清Ca2+、葡萄糖、尿素氮、血肌酐、血红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶MB、尿酸、TNT、高敏CRP。结果:全部患者LVEF(50.0±10.2)%和BNP(1037.6±1136.2)pg/mL之间存在显著负相关(r=-0.258,P0.05),A组血清Ca2+浓度明显低于B组[(1.86±0.08)mmol/L vs(2.05±0.03)mmol/L,P0.05]。结论:血清Ca2+浓度是影响BNP评价心功能的重要因素。     

射血分数保留和射血分数降低心衰患者临床资料分析

目的 分析射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)与射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFREF)患者的临床资料,并探讨两种类型心衰的差异及鉴别诊断指标.方法 回顾总结复兴医院急诊科2013年8月至2015年7月收治的心衰患者443例.根据射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)将443例患者分为两组,HFPEF组(n =350)及HFREF组(n=93),比较两组患者一般情况、入院后24h实验室检测指标,以及超声心动图检查指标,并用Logistic多因素回归分析影响心衰类型的因素,建立多变量观察值的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析多变量联合鉴别两种不同类型心衰的敏感度和特异度.结果 HFPEF组患者年龄、女性所占比例、合并有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)比例、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)显著高于HFREF组(P＜0.01),HFREF组患者男性所占比例、合并冠心病比例、B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、尿酸(nric acid,UA)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)高于HFPEF组(P＜0.01或P＜0.05);应用Logistic回归分析影响心衰类型的因素,联合性别、hs-CRP、BNP、BUN、UA、HbA1c作出预测HFREF概率的ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.878,灵敏度为84.9％,特异度为77.7％.结论 联合性别及入院24 h hs-CRP、BNP、BUN、UA、HbA1c可能对心衰类型的鉴别诊断有参考价值.     

多发性硬化的临床与MRI分析(附50例报告)

目的：提高对多发性硬化（ＭＳ）的临床与ＭＲＩ表现的认识。方法：回顾性分析５０例临床确诊的ＭＳ的临床与ＭＲＩ表现及临床定位与ＭＲＩ定位的关系。结果：５０例ＭＳ在ＭＲＩ上均发现病灶，ＭＲＩ可显示临床上无定位体征的大脑半球上的亚临床病灶，对临床上有定位体征的脑干、小脑、脊髓的病灶可全部显示，对视神经病变显示欠佳。ＭＳ斑块在Ｔ２ＷＩ均为高信号，在Ｔ１ＷＩ为等或低信号，急性期病灶周边明显强化，激素治疗后病灶明显减少并缩小。结论：ＭＲＩ对显示视神经以外的ＭＳ病灶高度敏感，并可显示临床上无定位体征的亚临床病灶，为ＭＳ临床诊断提供可靠依据，可作为确诊ＭＳ的首选检查方法。     

拔管后吞咽障碍对ICU内机械通气老年患者预后的影响

目的:回顾性分析2015-12—2019-12期间我院急诊ICU收治的因急性呼吸衰竭给予气管插管及机械通气的老年病例,探讨拔管后吞咽障碍对ICU内机械通气老年患者短期及长期预后的影响。方法:使用FEES的方法对拔管后合并吞咽障碍的老年患者的吞咽功能进行评估及分组,并比较不同组之间预后相关指标的差异(包括是否有再插管、总住院时间、拔管后吸入性肺炎发生率、住院期间病死率)。并对顺利出院患者进行为期1年的随访,统计其1年后病死率。结果:共81例患者纳入本研究,吞咽功能正常组共33例(40.7%),合并吞咽功能障碍组48例(59.3%),其中隐性误吸共24例(29.2%)。吞咽功能正常组及合并吞咽障碍组之间,在总住院时间、再插管率及住院期间病死率方面差异有统计学意义(P=0.001、0.040、0.011)。顺利出院共56例(吞咽功能正常组28例,吞咽功能障碍组28例),2组之间1年后病死率差异无统计学意义(P=0.079)。结论:本研究发现合并拔管后吞咽功能障碍的ICU内老年患者短期预后较差,其拔管后再插管率及病死率较高,住院时间较长;但在顺利出院的患者中,是否合并吞咽障碍与其1年后病死率无明显相关。