小切口联合内镜微创手术治疗感染性胰腺坏死疗效分析：附9例报告

背景与目的 近年来多学科协作的综合治疗在重症急性胰腺炎（SAP）治疗方面取得了一定进展,但感染性胰腺坏死（IPN）仍是SAP治疗公认的难点,也是影响SAP疗效的关键。本研究分析总结小切口联合内镜微创手术治疗IPN的临床疗效。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月湖南省常德市第一人民医院肝胆外科收治的9例行小切口联合内镜微创手术治疗的IPN患者临床资料。结果 9例患者中,男性7例,女性2例;平均年龄（46.7±11.6）岁;5例为高脂血症性胰腺炎、2例胆源性胰腺炎、2例酒精性胰腺炎;脓液细菌真菌培养阳性率为77.8%（7/9）。9例患者均顺利完成小切口联合内镜微创手术,4例经左侧腹膜后入路、3例经腹腔小网膜囊入路及2例联合入路。胰腺炎起病到首次手术时间（47.2±10.1）d,术后住院时间（20.4±9.6）d,总住院时间（36.1±18.1）d,手术时间（151.7±55.2）min;清除坏死组织量（240.0±119.6）g;术中出血量（55.4±44.2）mL;放置引流管数量中位数4（3~6）根。8例患者一次手术治愈,1例患者术后再次行经皮胰周脓肿穿刺置管引流术和胆道镜手术治疗;术后2例患者出现主要并发症,包括1例腹腔出血、1例结肠瘘。9例患者均顺利出院,无死亡病例。结论 小切口联合内镜微创手术结合了多种微创技术优点,良好地平衡了清创效率和手术创伤之间的矛盾,在高效彻底清除坏死组织的同时,也保障患者的手术安全性,值得进一步推广。     

靶血管栓塞后骶骨肿瘤切除患者的护理

骶骨肿瘤手术切除治疗常因出血多而影响疗效。我科1996～1999年采用术前肿瘤血管栓塞后24h内切除肿瘤8例,获得满意效果。1　临床资料一般资料:8例中男4例、女4例,年龄32～64岁。病程6～12年。均有骶尾部肿块,感疼痛;肛周、会阴部麻木伴尿潴留5例,小腿后侧麻木、行动障碍2例。经X线摄片、CT或TMC检查确诊为骶骨肿瘤行择期手术。术后病理检查示脊索瘤4例,巨细胞瘤2例,转移性腺瘤1例,嗜酸性肉芽肿1例。方法:按股动脉造影操作常规准备,穿刺右股动脉后将5F肝右导管分别置于双侧髂内动脉造影并摄片,见分支即髂腰动脉、骶外侧动脉及骶正中动脉为…     

宿松县2009～2010年肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的:了解宿松县2009～2010年非结防机构对肺结核病/疑似肺结核患者的转诊和结防机构对转诊未到位的患者的追踪情况.方法:对2年<结核病信息管理系统>的相关数据进行分析和评价.结果:2009～2010年,宿松县非结防机构报告肺结核患者1561例,转诊到结防机构268例,转诊率17.2%,结防机构追踪到位738例,追踪率89.9%,追踪到位率57.1%,总体到位1006例,总体到位率64.4%.结论:采取各项有力措施,提高肺结核患者转诊到位率、追踪到位率、总体到位率.     

超声造影在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用

目的 观察乳腺肿块实时灰阶超声造影增强模式,探讨其在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值.方法 50个乳腺肿块,恶性病灶23个,良性病灶27个,观察其超声造影增强的增强程度、增强模式,病灶边界是否清晰、消退模式,比较良恶性病变血流灌注特征.结果 50个乳腺病灶均有不同程度增强,恶性病灶表现为3级以上明显增强17个,占73.9%,呈结节状不均匀增强16个,占69.6%,增强时边界不清晰不规则,呈放射状18个,占78.3%.良性病灶27个,增强程度为3级的占40.7%（11/27）,呈整体较均匀增强20个,占74.1%,部分增强7个,占25.9%,表现为点线状、结节状或团块状增强.良恶性病灶造影增强特点的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 超声造影可以动态观察乳腺病灶内微血管血流灌注,提高其良恶性的鉴别诊断能力.