ICU耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性及危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)耐药性以及感染的危险因素。方法对ICU临床分离的铜绿假单胞菌标本,采用标准纸片扩散法进行药敏试验。用PCR法检测外膜孔蛋白OprD2基因、金属β-内酰胺酶(MBL)IMP、VIM、GIM和SPM耐药基因和Ⅰ类整合子,并回顾性分析引起IRPA感染的危险因素。结果共检出60株铜绿假单胞菌,其中对亚胺培南敏感20株,耐亚胺培南40株,其中OprD2基因缺失36株,是耐亚胺培南的主要原因。产MBL 4株,Ⅰ类整合子阳性36株。单因素分析发现患者住院时间>2周、气管插管(或切开)、机械通气以及2周内接受过碳青酶烯类抗生素治疗与IRPA感染有关。结论 ICU IRPA的耐药率维持较高水平,OprD2基因缺失及其产MBL是细菌对亚胺培南抗菌药物耐药的重要机制,对IRPA感染应以预防为主,建立耐药监控体系,控制耐药的发展。     

多药耐药的非发酵菌的药物治疗

铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是常见的非发酵菌,也是临床常见的致病菌,由于它们表现出多种抗菌药物耐药机制,耐药发生率高。治疗多药耐药的非发酵菌的药物选择也越来越少,可选择的药物主要有碳青酶烯类、舒巴坦、四环素类、氨基糖苷类、多黏菌素类。现综合近年来国内外非发酵菌的药物治疗方面的相关文献资料,对多药耐药的非发酵菌的药物治疗进展进行总结。     

阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者尿蛋白的影响

将 40例慢性肾功能衰竭 (CRF)患者随机分为对照组 (n =2 0 )和治疗组 (n =2 0 )进行 4周治疗观察。结果对照组和治疗组2 4小时尿蛋白 ( 2 4hUPE)、Scr、BUN均有所下降 ,Ccr有所升高 ,但只有治疗组 2 4hUPE、BUN下降明显 (P <0 .0 5 ) ,对照组和治疗组其余各项变化均不明显 (P >0 .0 5 )。阿魏酸钠对CRF氮质血症期的尿蛋白有治疗作用。